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    氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析

    2023-10-08 10:11:46陳敏
    健康之家 2023年17期
    關(guān)鍵詞:小兒

    陳敏

    摘要:目的 分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。方法 以2019年10月~2022年12月我院收治的102例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組予以常規(guī)治療,觀察組予以氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療,比較兩組臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)和肺功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.08%,顯著高于對(duì)照組的75.51%(P<0.05);觀察組呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05);治療前,兩組肺功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組FVC、FEV1與VC數(shù)值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著,有利于改善患兒臨床相關(guān)指標(biāo)和肺功能,加快其癥狀緩解。

    關(guān)鍵詞:哮喘急性發(fā)作;氧驅(qū)霧化吸入;普米克令舒;小兒

    小兒哮喘多與淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的存在有關(guān),存在明顯的氣道高反應(yīng)狀態(tài),會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。同時(shí),小兒哮喘急性發(fā)作期會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多,易于引發(fā)患兒支氣管痙攣,降低其肺功能,若不采取及時(shí)、有效的治療,可直接威脅患兒的生命[1~2]。臨床主要使用藥物對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療,普米克令舒是一種新型的糖皮質(zhì)激素,具有較高的利用價(jià)值,可抑制免疫反應(yīng),減少細(xì)胞因子與趨化因子的合成釋放,充分發(fā)揮抗炎作用,避免炎癥滲出,從而有效緩解患兒的臨床病癥,促進(jìn)其肺功能的改善[3~4]。本研究旨在分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以2019年10月~2022年12月我院收治的102例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組男26例、女25例,年齡2~11歲,平均年齡(7.14±1.69)歲。觀察組男27例、女24例,年齡3~10歲,平均年齡(7.21±1.72)歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)肺部X線檢查,符合哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有呼吸困難、咳嗽與喘息等癥狀;肺部有哮鳴音;自愿簽訂知情同意書(shū),允許患兒接受研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):結(jié)核感染;支氣管異物;重癥腦血管疾??;先天性心臟??;嚴(yán)重精神異常;藥物過(guò)敏史或禁忌證。

    1.2 方法

    對(duì)照組予以常規(guī)治療:給予患兒平喘、糾正電解質(zhì)紊亂、止咳與吸氧等治療;同時(shí)給予氨茶堿注射液3 mg/kg+5%葡萄糖注射液40 mL靜脈滴入,1次/d。觀察組予以氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療:普米克令舒2 mL+生理鹽水3 mL通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入的方式給藥,氧流量為5 L/min,15 min/次,2~3次/d;治療完成后用清水清潔患兒口腔。兩組均做好防寒保暖,且保持臥床休息,同時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。每次治療時(shí),密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征及病情,若發(fā)現(xiàn)異常要立刻處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組臨床療效:顯效,患兒呼吸困難、喘息等臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn),患兒臨床癥狀明顯減輕;無(wú)效,患兒的臨床癥狀沒(méi)有任何變化或病癥加重。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。

    (2)比較兩組臨床指標(biāo):包括呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間。

    (3)比較兩組肺功能指標(biāo):包括用力肺活量(FVC)、肺通氣功能第1秒呼吸容積(FEV1)與肺活量(VC)。

    (4)比較兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組治療總有效率為96.08%,顯著高于對(duì)照組的75.51%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

    觀察組呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較

    治療前,兩組肺功能指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組FVC、PEV1與VC數(shù)值均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%,低于對(duì)照組的23.52%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3討論

    小兒哮喘是呼吸系統(tǒng)慢性疾病中較為常見(jiàn)的一種病癥。相關(guān)資料顯示,近幾年小兒哮喘的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[5~6]。哮喘急性發(fā)作期間,患兒會(huì)受平滑肌、肺血管擴(kuò)張、黏液分泌物、纖毛運(yùn)動(dòng)異常等因素的影響,導(dǎo)致患兒肺通氣功能下降,出現(xiàn)呼吸困難、喘息及咳嗽等癥狀,若不給予及時(shí)、有效的救治,容易加重病情,增加心功能衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不僅會(huì)對(duì)患兒的生理發(fā)育、心理健康等方面產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響,還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成巨大威脅[7~8]。

    嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞參與氣道慢性炎癥與支氣管哮喘的引發(fā)因素具有相關(guān)性,會(huì)使得大量的炎癥介質(zhì)因子釋放,如白三烯和白細(xì)胞介素。這不僅會(huì)誘發(fā)患兒出現(xiàn)氣道高炎癥反應(yīng),還會(huì)激活大量嗜酸性粒細(xì)胞,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)平滑肌痙攣、分泌物增加,使得支氣管黏膜發(fā)生水腫而阻塞氣道,提高哮喘發(fā)作率,整體的療效欠佳[9]。同時(shí),由于患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期,自身的免疫功能尚未完全發(fā)育,當(dāng)支氣管受到白細(xì)胞介素、白三烯侵襲時(shí),會(huì)加快支氣管平滑肌的再生與重建。臨床多給予糖皮質(zhì)激素治療,具有抗炎作用,但是長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)引起變態(tài)反應(yīng),綜合療效欠佳。

    隨著醫(yī)療水皮的不斷提升,臨床針對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作治療的方案隨之增多,但不同藥物可達(dá)到的療效均不相同,效果存在較大的差異。普米克令舒為一種新型的糖皮質(zhì)激素,具有較高的水溶性親和力,可有效保持凝聚層的血藥濃度,結(jié)合水樣層中的黏膜組織延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間,提高炎癥的清除能力。因普米克令舒屬于第二代糖皮質(zhì)激素類藥物,局部抗炎作用較強(qiáng),可抑制生長(zhǎng)因子與趨化因子的合成釋放,降低血漿中堿性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞含量,達(dá)到抗炎目的。

    通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入給藥,可使藥液呈現(xiàn)霧狀懸液,隨著呼吸進(jìn)入呼吸氣道,從而致使患兒的支氣管黏膜上形成“微倉(cāng)庫(kù)”,增強(qiáng)支氣管平滑肌細(xì)胞的作用,穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜。加之,普米克令舒的抗炎反應(yīng)極高,是氫可化的600多倍,可加快緩解患兒的臨床病癥,改善其肺功能,增加患兒的肺活量[10~12]。本研究研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,治療后的肺功能優(yōu)于對(duì)照組,且用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著,有利于改善患兒臨床相關(guān)指標(biāo)和肺功能,加快其癥狀緩解。

    參考文獻(xiàn)

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