舒適護(hù)理在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果觀(guān)察

趙輝

摘要：目的 觀(guān)察舒適護(hù)理在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果。方法 以2021年1月～2022年6月于我院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例，分別采取常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理后的各項(xiàng)負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；觀(guān)察組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05；觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿(mǎn)意度和總遵醫(yī)依從率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)可有效保障產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行，減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；舒適護(hù)理；滿(mǎn)意度；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

產(chǎn)后出血屬于女性分娩過(guò)程中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，可會(huì)對(duì)其生命安全帶來(lái)一定的威脅[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素很多，如子宮收縮乏力、胎盤(pán)剝離不全、凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷等，其中子宮收縮乏力是最為常見(jiàn)的產(chǎn)后出血因素[2]。為了保證產(chǎn)婦的生命健康，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，應(yīng)在科學(xué)使用臨床診治方案的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)手段。常規(guī)護(hù)理方法內(nèi)容過(guò)于單一、固定，但不同產(chǎn)婦的認(rèn)知度存在差異，在遵醫(yī)行為上也會(huì)有一定的區(qū)別。另外，產(chǎn)婦會(huì)受到多種因素的影響，可出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，也會(huì)增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在探討舒適護(hù)理在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2022年6月于我院進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例。對(duì)照組初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦10例，平均年齡（28.98±2.66）歲，平均孕周（39.08±0.65）周。觀(guān)察組初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，平均年齡（29.32±2.74）歲，平均孕周（39.12±0.60）周。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有正常認(rèn)知；臨床資料完整；對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉，簽署告知書(shū)；足月單胎；符合經(jīng)陰道分娩指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；妊娠并發(fā)癥；凝血功能障礙；嚴(yán)重臟器功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、胎心，并與其進(jìn)行常規(guī)交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解其疼痛程度。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，提高其分娩自信心。

1.2.2 觀(guān)察組給予舒適護(hù)理

（1）環(huán)境方面：產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，先帶領(lǐng)其對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行充分熟悉，從而減少產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的緊張與不安感。每天要對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行定時(shí)的開(kāi)窗通風(fēng)與消毒處理，確保病房中的環(huán)境保持在清新?tīng)顟B(tài)。為產(chǎn)婦營(yíng)造出干凈、舒適、整潔的衛(wèi)生環(huán)境，提高其身心舒適度，保持產(chǎn)后康復(fù)環(huán)境舒適、溫馨。

（2）生理方面：在產(chǎn)婦腹部、腰背部及雙膝間放置一個(gè)軟墊，使其疼痛癥狀能夠得到更好緩解。必要時(shí)可以輔助產(chǎn)婦，對(duì)其腹部子宮進(jìn)行適當(dāng)按摩，按摩時(shí)要遵循順時(shí)針?lè)较颍瑒?dòng)作要輕柔一些，并在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合正確的呼吸。在此期間，護(hù)理人員要和產(chǎn)婦之間進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，使其注意力得到更好分散。另外在護(hù)理過(guò)程中，還需要告訴產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在大小便之后，采取從前向后的方式擦拭，并對(duì)陰部進(jìn)行溫水沖洗，然后以按壓的方式輕輕擦干，確保產(chǎn)婦 陰部能夠始終保持在干燥、干凈狀態(tài)。

（3）心理方面：密切觀(guān)察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，充分了解其心理訴求，然后予以相應(yīng)的溝通和交流。通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓產(chǎn)婦主動(dòng)傾訴內(nèi)心不良情緒，然后在此基礎(chǔ)上制定出現(xiàn)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案。為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的常見(jiàn)誘因、癥狀、治療等相關(guān)知識(shí)，在此基礎(chǔ)上，還可在病房?jī)?nèi)為產(chǎn)婦播放柔和的輕音樂(lè)，進(jìn)一步緩解其負(fù)性情緒，使產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)效果不受過(guò)多外界因素的影響。另外，還需要和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行積極溝通，告訴家屬陪伴的重要意義，應(yīng)在日常生活中多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其感受到家人的支持與關(guān)心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的負(fù)性情緒：利用焦慮情緒評(píng)分量表、抑郁情緒評(píng)分量表評(píng)估，分值高代表患者負(fù)性情緒嚴(yán)重。

（2）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量自評(píng)量表評(píng)估，包括社會(huì)功能、情感職能、活力、精神健康，每項(xiàng)0～100分，分值高代表患者生活質(zhì)量更好。

（3）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。

（4）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果：包括產(chǎn)后出血率、護(hù)理總滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度利用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，問(wèn)卷采取百分制，≥90分為很滿(mǎn)意、80～90分為滿(mǎn)意，70～80分為基本滿(mǎn)意，＜70分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。（5）比較兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為：包括完全依從、基本依從、不依從?？傄缽?完全依從+基本依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀(guān)察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

觀(guān)察組 50 58.85±4.45 33.14±2.94* 59.17±5.38 34.67±2.95*

對(duì)照組 50 58.80±4.87 36.06±3.85* 59.25±5.54 38.03±2.78*

t 0.053 4.262 0.073 5.861

P 0.957 0.000 0.941 0.000

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀(guān)察生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 社會(huì)功能 情感職能 活力 精神健康

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

觀(guān)察組 50 70.46±3.57 95.62±2.08* 70.78±3.35 95.51±2.44* 70.45±3.76 95.42±2.68* 70.54±3.64 95.66±2.33*

對(duì)照組 50 70.54±4.08 91.76±3.48* 70.84±3.28 91.91±3.38* 70.78±3.65 91.77±3.39* 70.65±3.57 91.95±3.43*

t 0.104 6.732 0.090 6.106 0.445 5.972 0.152 6.3266

P 0.917 0.000 0.928 0.000 0.657 0.000 0.879 0.0000

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

觀(guān)察組產(chǎn)后2、12、24 h出血量均低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較（±s，mL）

組別 n 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后12 h 產(chǎn)后24 h

觀(guān)察組 50 86.24±10.94 115.46±12.94 135.56±15.74

對(duì)照組 50 97.45±11.05 134.85±15.37 215.65±20.82

t 5.097 6.824 21.697

P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組護(hù)理效果比較

觀(guān)察組產(chǎn)后出血率為2.00%，低于對(duì)照組的14.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

2.5 兩組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為比較

觀(guān)察組有32例完全依從、16例基本依從、2例不依從，對(duì)照組有28例完全依從、13例基本依從、9例不依從。觀(guān)察組總遵醫(yī)依從率為96.00%，高于對(duì)照組的82.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3討論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中往往需要承受較大的心理壓力。分娩后經(jīng)常會(huì)有多種并發(fā)癥出現(xiàn)，產(chǎn)后出血是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后出血原因主要包括以下幾點(diǎn)：第一，受較大精神壓力的影響而出現(xiàn)緊張情緒[3]。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，若出現(xiàn)過(guò)度精神緊張的狀況，則會(huì)造成其子宮收縮力不佳，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血問(wèn)題的出現(xiàn)。若新生兒處于正常分娩的狀態(tài)時(shí)，其胎盤(pán)會(huì)在子宮蛻膜層的位置剝離，剝離表面往往會(huì)有一定量的出血現(xiàn)象，此為正常現(xiàn)象，隨著胎盤(pán)在子宮的逐步脫離，產(chǎn)婦出血癥狀會(huì)逐步降低。但是在此階段，若產(chǎn)婦處于過(guò)度精神緊張的狀態(tài)，則會(huì)對(duì)其子宮的正常收縮造成一定影響，繼而誘發(fā)產(chǎn)后大出血的出現(xiàn)。第二，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)胎盤(pán)滯留情況，主要包括胎盤(pán)在子宮位置出現(xiàn)粘連、胎盤(pán)沒(méi)有徹底剝離等[4]。第三，一些產(chǎn)婦因患有先天性血液病，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)后出血問(wèn)題，如產(chǎn)婦存在凝血功能障礙，分娩后出現(xiàn)少量出血時(shí)無(wú)法有效進(jìn)行凝血控制。

為了改善母嬰結(jié)局，臨床需在配合科學(xué)治療的同時(shí)，積極開(kāi)展有效的臨床護(hù)理工作。但常規(guī)護(hù)理方法內(nèi)容比較單一化、流程化，很多產(chǎn)婦的個(gè)性化需求很難得到滿(mǎn)足。舒適護(hù)理從產(chǎn)婦角度展開(kāi)分析，充分了解其實(shí)際需求，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段，使之不良情緒能夠得到及時(shí)安撫，進(jìn)一步提升預(yù)后效果。在舒適護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)與產(chǎn)婦之間逐步形成良好的護(hù)患關(guān)系，可以提升產(chǎn)婦信任度及遵醫(yī)行為，緩解其負(fù)性情緒。在環(huán)境舒適護(hù)理方面，通過(guò)為產(chǎn)婦病房進(jìn)行溫馨改造，可以使其在空氣清新舒適等環(huán)境下進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)，更加容易提升產(chǎn)婦的積極情緒，減少不良情緒對(duì)宮縮產(chǎn)生的刺激。在生活、心理舒適護(hù)理方面，讓產(chǎn)婦保持一個(gè)積極向上的心態(tài)，充分了解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，減少內(nèi)心對(duì)未知的恐慌，進(jìn)而提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度[5]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理后的各項(xiàng)負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；觀(guān)察組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05；觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿(mǎn)意度和總遵醫(yī)依從率高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)可有效保障產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行，減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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