如何防治鼻咽癌放療后的放射反應(yīng)

劉暢

鼻咽癌患者在接受放射治療后會出現(xiàn)放射反應(yīng)，此時該如何防治呢？

保持口腔衛(wèi)生

通常鼻咽癌患者在接受放射治療1～2周后，味覺會有所變化，并感到口干，唾液變得黏稠。照射區(qū)域還會出現(xiàn)明顯的結(jié)膜充血情況，伴有疼痛感，隨后會發(fā)展成為點狀或片狀的假膜，疼痛感明顯加重，以至于嚴重影響患者正常進食?；颊咴诮邮鼙茄拾┓派渲委煏r，要注意保持口腔衛(wèi)生，每次進食后用漱口水漱口，將消炎噴劑噴在照射區(qū)域，或使用含有麻醉劑成分的含漱液止痛。情況比較嚴重時，使用抗生素治療。

保護皮膚

鼻咽癌患者在接受放射治療時，照射區(qū)域可能出現(xiàn)色素沉著、破潰、脫皮、纖維化等情況，常伴疼痛感、瘙癢感。建議患者在治療期間最好不要穿高領(lǐng)的衣服，防止衣領(lǐng)和照射位置的皮膚摩擦，也不可以抓撓或日曬照射區(qū)域。必要時，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。

緩解鼻塞

一些患者在接受完放射治療后會出現(xiàn)鼻塞的情況，這是因為鼻黏膜水腫或鼻淚管腫脹所致，特別是在躺著時，癥狀會更加明顯，嚴重影響睡眠。這時，患者可以使用濃度為1%的呋麻滴鼻液緩解。

沖洗鼻腔

接受放射治療期間，患者腫瘤消退得比較快。而壞死的組織脫落后，正常的組織尚未得到修復(fù)，通常情況下需要接受下一次放射治療，這會使得黏膜血管變得越來越脆弱，以至于當患者在擤鼻涕、用力咳嗽、打噴嚏時，可能出現(xiàn)鼻出血。所以，鼻咽癌患者在接受放射治療期間，每天都要沖洗下鼻腔、鼻咽腔，及時將脫落的壞死腫瘤組織清除干凈，促進局部血液流動，增強該區(qū)域?qū)Ψ派涞拿舾行浴_洗液可以選擇使用濃度為0.3%的過氧化氫溶液，沖洗時壓力不可過大，避免造成出血。

預(yù)防感染

放射治療后，患者可能會出現(xiàn)放射性中耳炎，感覺到耳朵有脹痛感。此時，患者可通過引流的方式加以治療，并在耳朵中滴入藥物，避免發(fā)生感染。

張口訓(xùn)練

放射治療會導(dǎo)致患者的咀嚼肌萎縮或纖維化，出現(xiàn)張口困難的情況。為避免上述情況，患者在治療期間要堅持做張口、閉口的訓(xùn)練，也可以將木質(zhì)楔形三角塞入門齒，以此達到擴張的效果。條件準許的情況下，可配合做高壓氧治療。

對癥處理

雖然鼻咽癌患者在單純接受放射治療期間，通常出現(xiàn)的是局部反應(yīng)。但因部分大腦顳葉、腦干也會受到照射，再加上腫瘤自身和放射治療對心理的影響，很可能會導(dǎo)致患者自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、失眠等全身放射反應(yīng)。但上述癥狀一般比較輕微，大多是一過性的，不需要進行特殊處理。個別反應(yīng)比較嚴重的患者可以采取對癥治療，不需要停止放射治療。