圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克知多少

許成鳳

手術(shù)是臨床治療疾病的一種主要方法，通過(guò)切除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官，改善患者身體功能，效果較為確切。但是，在手術(shù)過(guò)程中，受客觀、主觀因素影響，可能會(huì)誘發(fā)各類并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)療效。經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，在圍手術(shù)期并發(fā)癥中，過(guò)敏及過(guò)敏性休克有較高的危害性，甚至危及患者生命安全。因此，本文主要圍繞圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克開(kāi)展闡述。

圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克簡(jiǎn)介

過(guò)敏是指人體接觸某種物質(zhì)后，毛細(xì)血管通透性急劇增加，引起的一系列“級(jí)聯(lián)式”全身反應(yīng)。而過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。圍術(shù)期患者會(huì)接受各種檢查、多種藥物注射等醫(yī)療診治措施，期間存在過(guò)敏及過(guò)敏性休克的可能。

在臨床癥狀方面，患者表現(xiàn)為皮膚皮疹、呼吸困難、血壓下降、胃腸道癥狀、血管性水腫、蕁麻疹，以及出汗、四肢冰冷、面色蒼白等，隨著病情進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成較大威脅。

疾病治療方案

對(duì)于圍術(shù)期過(guò)敏性休克，臨床治療以使用腎上腺素為主。其屬于抗休克的血管活性藥，對(duì)過(guò)敏導(dǎo)致的生理病理改變有較好的緩解作用，可收縮皮膚、黏膜血管，降低毛細(xì)血管通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫；同時(shí)，能夠在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)患者心臟收縮力，改善心率，增加心排血量。對(duì)圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克，需在短時(shí)間內(nèi)用藥，從小劑量開(kāi)始，在無(wú)效前提下可逐漸遞增用量，從而減輕患者癥狀。在腎上腺素給藥后，醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)患者身體指征、個(gè)人反應(yīng)，時(shí)間為24 h，避免再次發(fā)生過(guò)敏及過(guò)敏性休克。需要特別注意的是，無(wú)論患者是否有可用的靜脈通道，肌注腎上腺素都是首選的給藥方式。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于過(guò)敏、過(guò)敏性休克患者中也有明顯效果，可起到抗炎、抗過(guò)敏、抗休克的作用，在臨床應(yīng)用率也相對(duì)較高。但是，糖皮質(zhì)激素起效緩慢，因此對(duì)于圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克，推薦使用起效更快的甲基強(qiáng)的松龍，可聯(lián)合腎上腺素、液體復(fù)蘇治療，從而減輕患者癥狀，提高預(yù)后水平。對(duì)于輕度圍術(shù)期過(guò)敏，患者也可口服氯雷他定等抗組胺藥物。

疾病預(yù)防策略

臨床調(diào)查顯示，圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克好發(fā)人群為既往存在過(guò)敏史、過(guò)敏體質(zhì)，以及哮喘病史，臨床可采取以下有效措施進(jìn)行預(yù)防。

（1）專業(yè)性評(píng)估。手術(shù)治療前，臨床工作人員需與患者進(jìn)行交流，詢問(wèn)個(gè)人信息，了解圍術(shù)期過(guò)敏史，并做好詳細(xì)記錄，而后指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，如皮膚檢測(cè)、特定血清IgE檢測(cè)、嗜堿性粒細(xì)胞分析、藥物刺激測(cè)試等。

（2）基礎(chǔ)評(píng)估結(jié)束后，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，工作人員需全面進(jìn)行分析，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料，結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的應(yīng)急方案，并準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)藥物。

（3）醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者詳細(xì)講解圍手術(shù)期過(guò)敏及過(guò)敏性休克相關(guān)知識(shí)，如誘因、危害性、應(yīng)急處理方案，并做好安撫工作，可分享此類疾病成功治療的案例，從而糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，改善焦慮、恐懼、緊張情緒，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，保障手術(shù)順利開(kāi)展。