聊一聊心衰及其護(hù)理

范藝

心衰即心力衰竭，是心臟的收縮或舒張功能出現(xiàn)問題，阻礙血液流回心臟，或收縮射血受到了阻礙所引發(fā)的一種臨床表現(xiàn)。可以形象地把心臟和血管這個(gè)循環(huán)系統(tǒng)理解為一個(gè)水泵，心臟是水泵的發(fā)動(dòng)機(jī)，血管是水泵的各種管路，而心力衰竭就是水泵的發(fā)動(dòng)機(jī)和管路發(fā)生了問題。

心衰的信號(hào)

（1）若有心臟病或高血壓，因工作疲勞或心情起伏出現(xiàn)呼吸困難、不能平躺、心悸等癥狀，且出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。（2）當(dāng)不了解是否有心臟病，突然覺得呼吸困難、心慌和極度疲勞，腳踝出現(xiàn)水腫時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，以排查心力衰竭。（3）曾檢查過心電圖或心臟超聲有過異常，但沒有確診為心力衰竭，但隨后又有氣喘、呼吸困難、乏力等癥狀，要盡快就醫(yī)。

心衰的危害

（1）心力衰竭進(jìn)展到一定程度時(shí)，臨床表現(xiàn)會(huì)越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。（2）心力衰竭會(huì)對(duì)社交造成很大的影響，限制日常活動(dòng)，并引發(fā)抑郁、焦慮等不良情緒。（3）心力衰竭患者通常要入院治療，會(huì)對(duì)患者及家庭造成很大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。

心衰的臨床表現(xiàn)

呼吸困難

這是心衰最為常見的表現(xiàn)，可分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸困難以及夜間陣發(fā)性呼吸困難。

咳嗽、咳痰以及咯血

心衰不但會(huì)對(duì)心臟的正常功能產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)肺部產(chǎn)生一定的損傷，引起肺部瘀血，使得肺部血管受到刺激，引發(fā)劇烈的咳嗽，往往伴隨著白色泡沫狀的痰。病情較重的時(shí)候，有些患者會(huì)出現(xiàn)輕微的咳血。

少尿、腎臟損害癥狀

心衰會(huì)影響到心臟供血量，導(dǎo)致腎臟血流量減少，患者常出現(xiàn)少尿等癥狀，甚至出現(xiàn)蛋白尿。如果癥狀長期存在而未及時(shí)得到改善，可導(dǎo)致腎臟功能損害。

其他表現(xiàn)

心衰會(huì)導(dǎo)致患者在勞動(dòng)過程中感到全身乏力、疲勞感明顯，但通過適當(dāng)?shù)男菹⒓纯删徑?。而病癥較為嚴(yán)重，同時(shí)伴有肺動(dòng)脈高壓者，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、聲音嘶啞等癥狀。

心衰的護(hù)理要點(diǎn)

（1）提倡低鈉鹽膳食，避免水在體內(nèi)滯留而引起浮腫和心肌負(fù)荷增大。吃得過飽也可加大心肌負(fù)荷，甚至引起心力衰竭，建議少食多餐。肥胖患者飲食宜清淡，控制脂肪攝入量，適當(dāng)多吃高蛋白、低熱能、高維生素的食物，禁煙酒，避免喝濃茶、咖啡。

（2）時(shí)常注意心律變化。對(duì)于正常心律者，用測脈率法即可；如有心室顫動(dòng)，應(yīng)使用聽診儀監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即送醫(yī)處理。

（3）防止過度勞累，不要從事重體力勞動(dòng)。尤其是女性患者，如癥狀較嚴(yán)重，需遵醫(yī)囑暫禁懷孕。

（4）天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)要注意防寒保暖，避免上呼吸道感染。

（5）心衰患者往往存在焦慮、抑郁等不良情緒，需加強(qiáng)疏導(dǎo)，做好心理護(hù)理。多與患者交流，形成良性的護(hù)患關(guān)系，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病痛的勇氣。