不同孟魯司特鈉劑型對(duì)哮喘小兒用藥依從性及接受度影響

簡 雷 朱英男 張星星 段傳新

（湖北省婦幼保健院耳鼻喉科，湖北 武漢 430000）

哮喘患兒在臨床多見，因此關(guān)于哮喘患兒的診治研究多見。患兒的用藥依從性作為臨床治療措施實(shí)施的重要基礎(chǔ)與前提條件，其也是小兒患者治療過程中的突出問題[1-2]。臨床中關(guān)于小兒患者用藥依從性的研究多見，其中關(guān)于不同藥物劑型的研究可見，而孟魯司特鈉作為在哮喘患兒中應(yīng)用率較高的一類藥物，關(guān)于孟魯司特鈉不同劑型在哮喘患兒中的用藥依從性的比較性研究極為匱乏，而患兒對(duì)不同劑型的接受度研究更為不足，因此本方面的探究空間較大。故現(xiàn)探究不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度的影響，為小兒哮喘患者孟魯司特鈉劑型的選擇提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至12月的160例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，其中男童88例，女童72例，年齡為1～14歲，平均年齡為（5.39±1.69）歲，其中≤5歲者79例，＞5歲者81例；病程為3.50～36個(gè)月，平均病程為（18.35±5.65）個(gè)月；家長文化程度：初中及中專者33例，高中及以上者127例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：14歲以下的小兒患者；于本院采用孟魯司特鈉治療的支氣管哮喘患兒；對(duì)孟魯司特鈉顆粒、咀嚼片及口溶膜等劑型均有應(yīng)用史者；所有患兒家長均對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并過敏性鼻炎及其他變態(tài)反應(yīng)疾病者；家長為文盲者；患兒或家長存在溝通障礙或精神異常者；合并其他疾病或創(chuàng)傷者；臨床資料不完整者。

1.2 方法 將160例患兒支氣管哮喘患兒對(duì)不同孟魯司特鈉劑型（顆粒、咀嚼片及口溶膜）的用藥依從性（MARS-A量表）及接受度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，并比較不同性別及年齡患兒的評(píng)估結(jié)果。由本科室的工作人員采用問卷及量表的形式對(duì)所有患兒進(jìn)行上述方面的評(píng)估，問卷均有效回收。

1.3 觀察指標(biāo) ①用藥依從性：由患兒家長輔助采用MARS-A量表進(jìn)行不同劑型孟魯司特鈉用藥依從性的評(píng)估，本量表包括10個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目的評(píng)分均為1～5分，其中以平均得分≥4.5分表示用藥依從性較好，＜4.5分表示用藥依從性較差[3]。②兒童用藥困難程度：采用魏兵[4]等制定的《兒童服藥困難篩選調(diào)查問卷》評(píng)估患兒用藥過程中的困難程度，其根據(jù)患兒用藥過程中的表現(xiàn)，將其用藥困難程度分為輕度、中度、重度及嚴(yán)重用藥困難，用藥困難發(fā)生率為輕度率、中度率、重度率及嚴(yán)重率之和[4]。③用藥接受度：采用問卷的形式對(duì)所有患兒的用藥接受度進(jìn)行評(píng)估，問卷包括高、較高、一般及很差等4個(gè)選項(xiàng)，由家長根據(jù)患兒對(duì)孟魯司特鈉不同劑型的接受度表現(xiàn)進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性比較 患兒對(duì)孟魯司特鈉口溶膜的用藥依從性均顯著優(yōu)于顆粒及咀嚼片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性比較[n（%）]

2.2 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的服藥困難發(fā)生率比較 患兒對(duì)孟魯司特鈉口溶膜的服藥困難發(fā)生率均顯著低于顆粒及咀嚼片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的服藥困難發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥接受度比較 患兒對(duì)孟魯司特鈉口溶膜的用藥接受度均顯著優(yōu)于顆粒及咀嚼片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥接受度比較[n（%）]

2.4 不同孟魯司特鈉劑型在不同性別及年齡小兒哮喘患者中的用藥依從性比較 不同性別及年齡患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4及表5。

表4 不同性別患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性比較[n（%）]

表5 不同年齡患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性比較[n（%）]

2.5 不同孟魯司特鈉劑型在不同性別及年齡小兒哮喘患者中的服藥困難發(fā)生率比較 不同性別及年齡患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的服藥困難發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表6及表7。

表6 不同性別患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的服藥困難發(fā)生率比較[n（%）]

表7 不同年齡患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的服藥困難發(fā)生率比較[n（%）]

2.6 不同孟魯司特鈉劑型在不同性別及年齡小兒哮喘患者中的用藥接受度比較 不同性別及年齡患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥接受度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表8及表9。

表8 不同性別患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥接受度比較[n（%）]

表9 不同年齡患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥接受度比較[n（%）]

3 討論

孟魯司特鈉的臨床應(yīng)用研究中，關(guān)于其在哮喘患兒中的應(yīng)用研究占比較高，而其相關(guān)的研究涉及面較廣，其中小兒治療用藥依從性是研究重點(diǎn)之一，其不僅僅關(guān)系到患兒的服用藥物過程的順利程度，且關(guān)系到用藥的規(guī)律，因此是疾病控制的重要基礎(chǔ)與前提[5-6]。臨床中孟魯司特鈉用藥依從性相關(guān)的研究顯示，藥物劑型的不同可能與用藥依從性產(chǎn)生較大的影響。既往臨床中的孟魯司特鈉應(yīng)用劑型研究，多集中于顆粒及咀嚼片等劑型的研究，但是仍存在一定不足，尤其是對(duì)于年齡較小，認(rèn)知度較低的患兒，其服用難度仍普遍存在，因此找到更易于服用的劑型是臨床研究重點(diǎn)[7-8]。口溶膜作為新型的應(yīng)用劑型，其從顏色與口味方面更易于滿足小兒患者的喜好，且其不需要水、咀嚼及吞咽等，僅靠唾液即可有效分散及擴(kuò)散藥物，因此應(yīng)用優(yōu)勢相對(duì)突出[9-10]，但是臨床中關(guān)于不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度研究仍相對(duì)不足，因此本方面的研究空間仍較大。

本研究現(xiàn)探究及比較不同孟魯司特鈉劑型在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度的影響，結(jié)果顯示，患兒對(duì)孟魯司特鈉口溶膜的用藥依從性、服藥困難程度及接受度均顯著優(yōu)于顆粒及咀嚼片（P＜0.05），不同年齡及性別患兒對(duì)孟魯司特鈉同種劑型的用藥依從性、服藥困難程度及接受度則無顯著差異（P＞0.05），因此認(rèn)為孟魯司特鈉口溶膜制劑更為適用于小兒哮喘患者，患兒對(duì)其應(yīng)用的依從性及接受度相對(duì)更高，服藥的困難程度大大降低，而這也為患兒的疾病控制提供了有效的基礎(chǔ)與前提。分析原因，口溶膜劑型的口味及顏色更易于患兒認(rèn)可及接受，同時(shí)其入口經(jīng)過唾液即可溶解擴(kuò)散吸收的形式，也避免了吞咽困難及嗆咳等相關(guān)不良反應(yīng)[11-13]，因此也更易于提升其接受度，這均為患兒長時(shí)間的規(guī)律用藥奠定了基礎(chǔ)[14-16]。

綜上所述，我們認(rèn)為孟魯司特鈉口溶膜在小兒哮喘患者中的用藥依從性及接受度相對(duì)更好，但不同性別及年齡患兒對(duì)其差異并不顯著，因此孟魯司特鈉口溶膜的應(yīng)用可取性相對(duì)更高。此文的研究結(jié)果為孟魯司特鈉應(yīng)用的后期標(biāo)準(zhǔn)制定提供了借鑒內(nèi)容。