犬尿道結(jié)石的診治1 例

董會(huì)民

犬尿道結(jié)石多指的是犬類動(dòng)物膀胱尿道內(nèi)出現(xiàn)結(jié)晶物，進(jìn)而產(chǎn)生血尿、尿頻、尿不盡等癥狀，不但會(huì)影響犬類動(dòng)物排尿舒適度，而且還會(huì)在尿道堵塞刺激下增加死亡可能性。

一、病例

2023 年3 月2 日，筆者遇到1例患有犬尿道結(jié)石的病犬，泰迪犬，體重8kg，公犬，在入院前犬主觀察到該例病犬出現(xiàn)排尿行為障礙、尿色異常現(xiàn)象，且伴發(fā)不進(jìn)食、精神萎靡、發(fā)熱（38.5℃）癥狀。筆者向犬主詢問(wèn)病犬病史情況，并記錄入院后病犬臨床表現(xiàn)，即按壓病犬腹部時(shí)犬發(fā)生喊叫，且按壓可見(jiàn)堅(jiān)硬腫塊，時(shí)常有“抬腿尿尿”跡象，但未見(jiàn)尿液，進(jìn)而整理好癥狀記錄于檔案內(nèi)。

二、診斷

（一）血液學(xué)檢查法

為進(jìn)一步鑒別疾病，安排該例病犬參與血檢項(xiàng)目，即采集病犬血樣，隨即發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞數(shù)為8.75×109個(gè)/L，淋巴細(xì)胞數(shù)為0.91×109個(gè)/L，單核細(xì)胞0.65×109個(gè)/L，其中發(fā)現(xiàn)血檢結(jié)果中未顯示異常指標(biāo)，參照該結(jié)果排除血液系統(tǒng)疾病。

（二）影像學(xué)診斷法

結(jié)合臨床常見(jiàn)病癥，將病犬認(rèn)定為疑似尿道結(jié)石，而后安排影像學(xué)檢查項(xiàng)目，包括B 超和尿沉渣檢查（20mL尿樣，每分鐘4200 轉(zhuǎn)離心處理），前一項(xiàng)診斷過(guò)程中發(fā)覺(jué)病犬尿道部位有高密度結(jié)石回聲影像，同時(shí)兼顧X片檢查信息，可見(jiàn)尿道處分布大量結(jié)石。后一項(xiàng)檢查中則在采集的尿樣中出現(xiàn)上清液結(jié)晶現(xiàn)象，由此鑒定病犬患有尿道結(jié)石疾病，待確診后為病犬出具治療方案。

三、治療

（一）手術(shù)治療

筆者主張通過(guò)手術(shù)療法清除結(jié)石。首先將病犬置于手術(shù)床位上，以仰臥狀態(tài)保持安靜，并對(duì)其進(jìn)行插管操作，待做好消毒工作后選擇尺寸適中的導(dǎo)尿管插入陰莖口，同時(shí)在術(shù)前進(jìn)行麻醉處理，選用0.4mL 美洛昔康搭配0.2mg阿托品注射液聯(lián)合0.2mL 右美托咪定充當(dāng)麻醉劑，當(dāng)病犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)后保持輸液治療（0.9%生理鹽水50mL+5%葡萄糖50mL+50mg 頭孢噻呋）；其次，使用醫(yī)用器械在病犬恥骨前緣處開(kāi)放切口（40mm），經(jīng)過(guò)逐層剝離處置，最終顯現(xiàn)腹腔組織，隨即牽拉膀胱等周邊組織，以免術(shù)中損害膀胱功能，與此同時(shí)借助無(wú)菌紗布阻隔膀胱，并從中確定結(jié)石分布范圍，以生理鹽水對(duì)腹腔實(shí)施沖洗處理，此時(shí)隨著沖洗結(jié)石逐漸進(jìn)入膀胱導(dǎo)管內(nèi)，技術(shù)人員在沖洗作業(yè)后已經(jīng)仔細(xì)檢查結(jié)石數(shù)量以及形狀大小，與早期檢查結(jié)果相符，繼而進(jìn)入縫合步驟中；最后，縫合切口時(shí)，采用內(nèi)翻垂直縫合法，在術(shù)畢時(shí)將病犬轉(zhuǎn)運(yùn)到休息室，利用減壓手段恢復(fù)膀胱原有形態(tài)。

在腹腔關(guān)閉操作中，技術(shù)人員還專門借助生理鹽水保持膀胱輕微濕潤(rùn)，隨即在縫合后為病犬佩戴伊麗莎白圈，用于防止術(shù)后病犬反復(fù)舔舐切口而加劇術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，在執(zhí)行手術(shù)方案時(shí)，技術(shù)人員還及時(shí)為病犬實(shí)施術(shù)后輸液治療，以補(bǔ)充電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分的形式加速康復(fù)。

（二）術(shù)后中藥治療

為鞏固療效，防止病犬出現(xiàn)結(jié)石清除不完全或再度形成尿液晶體等問(wèn)題，還對(duì)該例病犬應(yīng)用中藥方案，即為其配制中藥湯劑，稱取2g 甘草、牛膝、烏藥、徐長(zhǎng)卿、車?yán)遄印Ⅵ柠?、滑石、冬葵子?g 金銀花、郁金，6g 石韋，9g 雞內(nèi)金、海金沙、金錢草和1g 益母草中藥材，使用砂鍋煎煮成中藥液（16mL，2 次/d）灌服病犬，每日一服藥，同時(shí)在治療期間還為其搭配專屬犬糧，并在滿足基礎(chǔ)進(jìn)食需求的前提下，按照0.45g/kg、0.25g/kg、0.2mL/kg 的劑量標(biāo)準(zhǔn)分別在犬糧中加入碳酸鈣、氯化銨和乙二醇，且每日犬糧進(jìn)食量控制在60g/kg 以內(nèi)，每日喂服120mL 潔凈水源。

此外，因該例病犬剛完成手術(shù)時(shí)食欲不佳，所以技術(shù)人員還為其拌制了含有50mL 水分的濕犬糧（富含玉米淀粉、粳米和雞肝），隨即進(jìn)食一日后胃口見(jiàn)好，則在飼料中按照3:6:5:11 質(zhì)量比補(bǔ)充鉀、鎂、磷、鈣營(yíng)養(yǎng)元素，其中搭配中藥劑進(jìn)食的犬糧，其時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6 周，且停藥后逐漸恢復(fù)基礎(chǔ)犬糧處方，同時(shí)督促病犬多飲水。

（三）環(huán)境干預(yù)方案

該例病犬發(fā)病原因較為復(fù)雜，同時(shí)涵蓋泌尿感染和飲水因素，因此在術(shù)后技術(shù)員還特意交代犬主在居家養(yǎng)殖期間，需對(duì)病犬原有生長(zhǎng)環(huán)境予以凈化處理。一方面，及時(shí)更換地墊等直接接觸病犬生殖器官的物品，全方位展開(kāi)殺菌操作。另一方面，購(gòu)買專用自動(dòng)喂水器，擺脫犬主喂水不及時(shí)問(wèn)題，犬主使病犬出院后能隨時(shí)補(bǔ)充水分，杜絕二次發(fā)病。在筆者為該例病犬制訂治療方案時(shí)，還特意標(biāo)注環(huán)境干預(yù)治療，即病犬原有生活場(chǎng)地內(nèi)需要盡量保持恒溫，且避免突然出現(xiàn)寒冷或升溫現(xiàn)象，因其往日與其他犬類同為散養(yǎng)，所以技術(shù)人員根據(jù)該特殊情況還強(qiáng)調(diào)病犬需進(jìn)行一段時(shí)間的單獨(dú)養(yǎng)殖，防止受環(huán)境應(yīng)激反應(yīng)患病，而且需根據(jù)既往運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)可在犬始終不動(dòng)的情況下進(jìn)行驅(qū)趕，從而實(shí)現(xiàn)病犬尿道結(jié)石疾病的有效根治。