中醫(yī)八年制本博專業(yè)人才培養(yǎng)方案調(diào)查

余嘉惠，殷子斐，張慧卿，顧 偉，李 霞

（海軍軍醫(yī)大學中醫(yī)系 上海 200433）

中醫(yī)學歷史悠久，理論獨特，在世界范圍內(nèi)都具有很高的實用價值，是我國乃至世界的文化瑰寶[1]。中醫(yī)人才的培養(yǎng)從最初的師承教育模式到現(xiàn)今大規(guī)模的院校教育模式，經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展[2]。對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式一直在摸索中進步，在改革中完善，并將依舊在中醫(yī)的繼承和發(fā)展工作中發(fā)揮最根本的作用[3]。為深化中醫(yī)高等教育改革，海軍軍醫(yī)大學（以下簡稱“我?！保┯?014 年率先在全國醫(yī)科院校中開辦本博貫通的中醫(yī)學專業(yè)八年制[4]，目前已連續(xù)招收七屆學員。為充分了解學員對于人才培養(yǎng)方案的認知情況，本文對我校中醫(yī)八年制學員進行了調(diào)研，并在此基礎上結合既往辦學經(jīng)驗對中醫(yī)八年制的培養(yǎng)模式展開思考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

我校2014―2019 級中醫(yī)八年制學員。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查方法為：向?qū)W員發(fā)放紙質(zhì)版問卷，學員填寫完成后回收問卷。

1.3 問卷內(nèi)容

問卷圍繞人才培養(yǎng)方案，設置了人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)階段、課程設置及導師選擇四大塊內(nèi)容，共30 個問題。

1.4 統(tǒng)計方法

使用Excel 表格對調(diào)查問卷的結果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)及構成比描述。

2 結果與分析

2.1 問卷發(fā)放與回收情況

為確保調(diào)查結果的可靠性和準確性，本次調(diào)查對象選擇了2014―2019 級中醫(yī)八年制專業(yè)全體學員，因其入學時間較長，對培養(yǎng)模式有較全面的認識。本次共發(fā)放問卷42 份，回收問卷42 份。

2.2 培養(yǎng)目標

對于中醫(yī)八年制人才培養(yǎng)方案中的培養(yǎng)目標，按照學員認可情況，從高到低順序應包含堅實的中醫(yī)理論知識（95.24%）、較強的中醫(yī)臨床能力（90.48%）、廣泛的人文社會科學知識（71.43%）、較高的科研創(chuàng)新能力（69.05%）、系統(tǒng)的現(xiàn)代西醫(yī)知識（57.14%）、寬厚的自然科學基礎知識（57.14%），其中中醫(yī)臨床能力（52.38%）最重要（表1）。學員認為，與中醫(yī)五年制相比，中醫(yī)八年制應該具備更強的前三項能力分別為中醫(yī)科研能力（85.71%）、中醫(yī)臨床本領（71.43%）、中醫(yī)基礎知識（52.38%），其中中醫(yī)科研能力（50.00%）最為重要（表2）。

表1 學員對中醫(yī)八年制人才培養(yǎng)目標內(nèi)容的認識

表2 學員對中醫(yī)八年制和中醫(yī)五年制專業(yè)培養(yǎng)能力區(qū)別的認識

2.3 培養(yǎng)階段

對2014~2016 級中醫(yī)八年制（共計15 名）的高年級學員調(diào)查中醫(yī)八年制人才培養(yǎng)階段安排情況。結果顯示：73.3%的學員認為應該按照4 年理論學習+2 年臨床實習+2 年畢業(yè)課題的時間分配，20%的學員認為應該調(diào)整為4.5 年理論學習+1.5 年臨床實習+2 年畢業(yè)課題，6.7%的人認為應該保留原來的5年理論學習+1 年臨床實習+2 年畢業(yè)課題（圖1）。

圖1 學員需求視角對八年培養(yǎng)階段的安排情況

2.4 課程設置

2.4.1 通識教育

大部分學員（74%）認為通識教育是有必要的（圖2A，p149），但學員對通識教育的時長有不同的意見，認為其時間長度為0.5年、1年、1.5年、2年的學員比例分別為3.23%、45.16%、16.13%、35.48%（圖2B，p149）。

圖2 學員對于課程設置的反饋意見

2.4.2 中醫(yī)雙語課程

對于中醫(yī)雙語課程，74%的學員認為沒有必要，僅有26%的學員認為有必要（圖2C，p149）。

2.4.3 中醫(yī)課程比例

關于中醫(yī)課程在中醫(yī)八年制人才培養(yǎng)方案中的比例，絕大多數(shù)學員還是認為中醫(yī)課程應該占全部課程的一半以上，57.1%的學員認為應該為60%―70%，33.33%的學員認為50%―60%比較合適（圖2D，p149）。

有了閱讀資源，我們就要用好這些資源。結合部編教材一年級上冊第一單元的“快樂讀書吧”，帶領學生到學校每一個可以看書的點進行閱讀，并引導學生在不同閱讀點進行閱讀的方法。如帶學生到學校開放圖書室，教學生如何取書，如何還書；領著學生來到小書吧，指導看書的方法等。

2.5 導師設置

2.5.1 本科生導師

88%的學員認為本科生導師制非常有必要，僅有12%的學員認為本科生導師制度沒有必要（圖3A，p149）。

圖3 學員對于導師制度及博士生導師選擇時間的反饋意見

2.5.2 博士生導師

關于博士生導師的設定時間，大多數(shù)學員認為應該盡早選擇博士生導師，同意在大四、大五階段選擇博士生導師的學員比例分別為55%、29%（圖3B，p149）。

3 思考與討論

3.1 科學的人才培養(yǎng)目標，正確的人才定位

中醫(yī)學八年制博士專業(yè)是由我校首次在全國范圍內(nèi)試點招生。充分利用我校部隊院校中醫(yī)專業(yè)學員招生人數(shù)少、師生配比高的優(yōu)勢，有效融合現(xiàn)代院校教育模式和師承教育模式，利用更短的時間更高效地培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才，是我系創(chuàng)辦八年制博士專業(yè)的初衷?；诖耍P者總結出中醫(yī)八年制人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)掌握廣泛的人文社會知識、寬厚的自然科學基礎知識和系統(tǒng)的醫(yī)學理論知識，具有較強的臨床能力、基本科研能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)、較大發(fā)展?jié)摿Φ母咚刭|(zhì)創(chuàng)新型中醫(yī)學專門人才。

根據(jù)問卷反饋的結果來看，學員的關注點集中在中醫(yī)學理論知識、中醫(yī)臨床能力、人文社會科學知識和科研能力這四個方面，且對于中醫(yī)臨床和科研能力的要求最高，這也的確是在人才培養(yǎng)目標中所重點強調(diào)的兩方面能力。今后在圍繞人才培養(yǎng)目標制訂人才培養(yǎng)方案的過程中，應重點考慮對于學員中醫(yī)臨床能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.2 合理規(guī)劃培養(yǎng)階段，實現(xiàn)高效培養(yǎng)

我國醫(yī)學教育學制多元化、教育層次繁多，中醫(yī)學八年制博士專業(yè)最大的特點就是時間周期短。我校最初制訂的中醫(yī)八年制人才培養(yǎng)方案，將其培養(yǎng)階段劃分為5 年理論學習、1 年臨床實習、2 年畢業(yè)課題?；谶^去幾年的教學經(jīng)驗，結合學員對于培養(yǎng)階段劃分的反饋，存在畢業(yè)課題時間過短，而五年的理論學習時間過長，理論課程安排不夠緊湊等問題，因此有必要進一步壓縮理論課程時間、延長畢業(yè)課題時間。

在新版的人才培養(yǎng)方案中，學校擬將中醫(yī)八年制學員的培養(yǎng)階段調(diào)整為4.5 年理論學習、1.5 年臨床實習、2 年畢業(yè)課題，一方面保證理論課程階段松緊度適當，另一方面增加臨床實習時間，滿足學員對中醫(yī)臨床能力的需求。此外，在實習的最后半年，學員在博士生導師所在科室進行深入學習，有助于學員進一步深入學習專業(yè)知識，并盡早著手畢業(yè)課題。

3.3 優(yōu)化課程設置，貼合學員發(fā)展需求

為了兼顧中醫(yī)理論基礎及中醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)，結合部隊院校人才培養(yǎng)的使命任務，筆者在新版的人才培養(yǎng)方案中，對于課程設置方面做出了以下幾點調(diào)整。①重視中醫(yī)經(jīng)典理論教育，在“內(nèi)經(jīng)選讀”“傷寒論”“金匱要略”“溫病學”的基礎上，增設了“中醫(yī)古籍選讀”“中醫(yī)經(jīng)典與臨床”等課程，并在相關課程中增加臨床見習，提高學生理論和實踐結合的能力；②增加部隊特殊臨床課程，如“軍事中醫(yī)學”“軍隊常見病的防治”“軍事訓練傷的中醫(yī)防治”“戰(zhàn)地本草”“戰(zhàn)現(xiàn)場急救”等課程，滿足學員畢業(yè)后擔任部隊軍醫(yī)職能崗位的需求。由于科研創(chuàng)新能力是中醫(yī)五年制與中醫(yī)八年制培養(yǎng)目標的主要區(qū)別，也是中醫(yī)八年制學員完成博士課題的重要理論基礎，因此增設“實驗中醫(yī)學”“中藥新藥研究與開發(fā)”“循證醫(yī)學”“臨床實驗設計”等課程。

寬厚的人文知識基礎是中醫(yī)八年制培養(yǎng)的目標之一，也是我們在其培養(yǎng)方案中增加通識教育的主要原因。調(diào)研結果顯示，大多數(shù)學員認為開設通識教育課程非常必要，可以感受地方大學的人文氣息和底蘊，充分利用優(yōu)勢綜合性大學的教學資源奠定人文基礎?？紤]到學校資源、位置距離等因素，以往設置在復旦大學的兩年通識教育課程可壓縮為一年。

不少醫(yī)科院校在八年制本博一貫制教學過程中，尤其注重雙語教學，在基礎和臨床醫(yī)學課程中增加英語的比例[6]。調(diào)查結果顯示，學員多數(shù)認為中醫(yī)雙語教學沒有必要，其原因主要集中在“中醫(yī)很多術語翻譯難度高，增加學習難度”和“未來就業(yè)用不上”等?；诒敬握{(diào)查，學員對于中醫(yī)雙語教學的接受度普遍較低主要原因有以下兩點。①本校為部隊院校，學員在畢業(yè)以后分配到部隊醫(yī)療單位工作，無就業(yè)壓力及出國需求，學員自身對于中醫(yī)英語的需求度不高；②中醫(yī)專業(yè)英語普遍難度較大，詞匯比較生僻，直至目前并沒有全國統(tǒng)一的權威性教材，對于學員而言負擔較重。

3.4 本科生導師與博士生導師

本科生導師制是我校積極推出的一項培養(yǎng)制度[7]。部隊院校中醫(yī)招生人數(shù)少，本校中醫(yī)師資規(guī)模可以充分保證帶教。目前中醫(yī)八年制第一學年結束后，通過師生雙向選擇指定本科生導師選擇，這是我系在現(xiàn)代院校培養(yǎng)的基礎上利用小班化特色優(yōu)勢，發(fā)揮師承制培養(yǎng)模式的重要舉措。本科生導師制度的優(yōu)勢有多個方面：盡早接觸中醫(yī)專業(yè)教師，堅定中醫(yī)專業(yè)思想；充分利用課余時間跟診學習，提高中醫(yī)臨床能力；多接觸導師團隊成員，團隊中的中醫(yī)高年級學員對于低年級學員起到幫帶作用；導師督促學習，通過增強外部約束，增加學習動力。此外，極個別學員認為，本科生導師制度無必要，并認為“該制度形式大于內(nèi)容，與導師聯(lián)系不大，作用不大”。所以在本科生導師制度施行的過程中，要加強監(jiān)督管理、質(zhì)量考核，切實落實制度，不可流于形式。

對于博士生導師選擇的時間，既往在完成臨床實習后（第六學年結束后）開設選擇，但是大多數(shù)學員認為應該將選擇博士導師的時間提前，主要原因在于“博士生導師選擇太晚，做畢業(yè)課題時間不夠”。在新版的培養(yǎng)方案中，考慮將選擇博士導師的時間調(diào)整為學員理論課程學習結束、進入臨床實習之前（大四春季學期）。此時學員的中醫(yī)理論基礎和中醫(yī)思維基本成型，對于中醫(yī)專業(yè)的選擇有一定的正確認識；此外，學員可以在后續(xù)的臨床實習階段，利用實習的空余時間盡早參與導師的課題研究，盡早開展畢業(yè)課題設計，間接增加了學員完成畢業(yè)課題的時間。

綜上，通過此次對于我校中醫(yī)八年制學員人才培養(yǎng)方案的相關調(diào)研，為后續(xù)優(yōu)化完善人才培養(yǎng)方案提供了理論依據(jù)。中醫(yī)人才的培養(yǎng)，直接影響了整個中醫(yī)學的未來發(fā)展。中醫(yī)本博一貫制八年制是中醫(yī)院校人才培養(yǎng)的新制度、新突破，對于中醫(yī)學八年制專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索任重而道遠。