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    藍光照射治療新生兒黃疸的綜合護理服務(wù)模式及效果分析

    2021-04-03 16:36:24鄭秀蓮
    中國衛(wèi)生標準管理 2021年21期
    關(guān)鍵詞:藍光黃疸家屬

    鄭秀蓮

    新生兒黃疸屬于新生兒常見疾病,以血清膽紅素升高造成皮膚黏膜黃染為主要癥狀,通??蓪⑵浞譃椴±硇院蜕硇渣S疸,生理性黃疸能夠自行恢復(fù),但是病理性黃疸需及時給予有效治療,否則會對新生兒智力發(fā)育造成不良影響[1]。藍光照射是臨床治療新生兒黃疸的重要方法,能夠較好地緩解患兒病情,但是由于新生兒配合度不高,所以臨床在給予新生兒藍光照射治療的同時,還應(yīng)輔以有效的護理干預(yù),最大限度降低患兒護理風險[2]。綜合護理是一種以患兒為中心的護理模式,能夠在滿足患兒基本生理需求的同時,給予患兒更為全面、系統(tǒng)化的護理服務(wù),可促進患兒病情好轉(zhuǎn)。為了解綜合護理在藍光照射治療新生兒黃疸患兒中的應(yīng)用價值,本研究選取了84例醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的新生兒黃疸患兒進行研究,取得了良好效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入84例醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的新生兒黃疸患兒,所有患者均經(jīng)檢查確診為病理性黃疸,均符合藍光照射治療指征,家屬均知曉本研究并同意參與;排除先天性疾病、合并其他器質(zhì)性病變患兒。采用隨機數(shù)字表法分組,研究組42例,其中男23例,女19例,日齡3~14 d,平均(7.2±1.8)d。對照組42例患兒中男22例,女20例,日齡3~15 d,平均(7.3±1.6)天。研究組與對照組一般資料對比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    兩組黃疸患兒均接受藍光照射治療,在此基礎(chǔ)上,對照組給予常規(guī)護理干預(yù),嚴密觀察患兒的生命體征變化情況,注意清潔患兒皮膚,治療前做好指甲修剪,并對患兒家屬做好健康宣教,減輕其焦慮情緒,從而增強其配合度[3]。研究組在對照組基礎(chǔ)上,給予綜合護理服務(wù),(1)光療前護理,在對患兒實施治療前應(yīng)詳細告知家屬患兒病情,講解新生兒黃疸發(fā)生原因、治療以及護理相關(guān)知識,告知其藍光照射的重要性以及注意事項,使家屬對新生兒黃疸有正確的認識,減輕家屬的焦慮和恐懼等不良情緒,指導(dǎo)其掌握正確的新生兒護理方法,如撫觸患兒皮膚。(2)光療時護理,在進行藍光照射時,注意及時更換患兒體位,每隔1 h給患兒翻身一次,采用仰臥位與側(cè)臥位交替更換的方式,在進行翻身的過程中應(yīng)確保患兒皮膚能夠得到充分的藍光照射。注意及時將患兒皮膚表面汗液擦拭干凈,確保皮膚干燥清潔,減少皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。注意保持藍光照射室干凈清潔,合理控制室內(nèi)溫度和濕度。在使用前對光療箱做好預(yù)熱,在快完成照射治療時將患兒衣物預(yù)熱好,做好患兒的保溫工作。由于治療時患兒缺乏安全感,容易出現(xiàn)哭鬧等情況,護理人員可適當輕拍患兒,安撫患兒情緒,使患兒的心理需求能夠得到滿足[4]?;純涸谥委熎陂g可通過靜脈或口服補液,及時補充失水量,確保水電解質(zhì)平衡。(3)光療后護理,在藍光照射完成后將患兒抱出藍光箱,去除眼罩,仔細檢查患兒皮膚有無破損,并做好治療后皮膚清潔和保暖工作。嚴密觀察患兒的排便次數(shù)和排便情況,并相應(yīng)地做好記錄,可適當按摩患兒的肛門等部位,以加速其排便。對于排便存在異常的患兒,應(yīng)涂抹潤滑液后選擇尺寸適宜的無菌橡膠管實施擴肛處理,插入深度控制在2~3 cm,操作過程中力度應(yīng)盡量輕柔,轉(zhuǎn)動10 min左右。在患兒排便后應(yīng)及時使用溫水對肛門部位進行清洗。

    1.3 觀察指標

    (1)記錄并比較兩組患兒的黃疸消退時間、排便次數(shù)。(2)比較兩組護理滿意度,采用自制調(diào)查問卷評定兩組滿意度,總分100分,以得分低于60分為不滿意,在60~80分為基本滿意,80分以上滿意,統(tǒng)計兩組滿意度,即滿意率和基本滿意率之和。(3)統(tǒng)計兩組發(fā)生皮疹、腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)的例數(shù),比較其發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 23.0處理本研究數(shù)據(jù),黃疸消退時間、排便次數(shù)等計量資料以(x-±s)表示,用t檢驗,臨床療效及不良反應(yīng)等計數(shù)資料以(n,%)的形式表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床癥狀消退時間比較

    研究組黃疸消退時間為(2.75±0.64)d,明顯短于對照組的(3.68±0.72)d,對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.257,P<0.05)。研究組排便次數(shù)為(1.65±0.34)次/d,與對照組的(1.21±0.25)次/d比較,t=6.757,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.2 兩組護理滿意度比較

    研究組中滿意27例(64.29%),基本滿意13例(30.95%),不滿意2例(4.76%),其滿意度為95.24%(40/42)。對照組滿意16例(38.10%),基本滿意14例(33.33%),還有12例(28.57%)不滿意,對照組滿意度為71.43%(30/42),兩組滿意度比較,χ2=8.571,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    研究組中發(fā)生不良反應(yīng)2例,其中腹瀉和發(fā)熱各1例,總發(fā)生率為4.76%(2/42)。對照組中有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中皮疹2例,腹瀉4例,發(fā)熱3例,對照組發(fā)生率為21.43%(9/42),與研究組比較明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.126,P<0.05)。

    3 討論

    新生兒黃疸在臨床較為常見,通??蓪⑵浞譃樯硇院筒±硇渣S疸兩種類型,生理性黃疸通常不需要治療就可以自愈,但是病理性黃疸需要及時給予有效治療,以免患兒病情加重[5]。藍光照射是當前治療新生兒黃疸的常用方法,但是在對患兒實施治療的同時,還應(yīng)注重加強對患兒的護理干預(yù)[6]。常規(guī)護理雖然能夠在一定程度上滿足黃疸患兒的基本護理需求,但是由于提供的主要為基礎(chǔ)護理,護理措施不夠全面,總體效果有限[7]。綜合護理干預(yù)是一種以患者為中心的護理模式,在新生兒黃疸護理中應(yīng)用該模式,能夠根據(jù)患兒的具體情況,實施全面、系統(tǒng)化的護理干預(yù),能夠給患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),從而減少患兒的不良反應(yīng)發(fā)生,加速患兒恢復(fù)[8-11]。為促進黃疸新生兒的康復(fù),選擇一種較為安全有效的護理模式具有必要性。

    綜合護理服務(wù)在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到諸多研究證實,與常規(guī)護理模式相比,在新生兒黃疸護理中綜合護理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢,能夠極大地改善患兒病情,縮短患兒康復(fù)時間,從而減輕疾病對患兒的傷害。孫彥永[12]通過將80例黃疸新生兒分為兩組,分別實施常規(guī)護理和綜合性護理干預(yù),結(jié)果顯示綜合性護理干預(yù)組患兒家屬的SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于常規(guī)組,且護理滿意度高于常規(guī)組,提示綜合性護理干預(yù)有助于緩解患兒家屬焦慮、抑郁情緒,提示患兒家屬滿意度。孫冉等[13]經(jīng)平行隨機對照研究發(fā)現(xiàn),綜合護理干預(yù)組患兒干預(yù)3 d、5 d以及7 d后的黃疸指數(shù)低于對照組,腹脹、皮疹等不良事件發(fā)生率與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,證實了綜合護理干預(yù)在黃疸新生兒中的應(yīng)用價值,可加速患兒病情緩解,且不良事件少,具有推廣應(yīng)用價值。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后滿意度高于對照組,黃疸消退時間短于對照組,排便次數(shù)多于對照組,與胡利萍[14]學(xué)者的研究結(jié)論相符,說明綜合性護理干預(yù)可有效緩解患者癥狀,加速患兒恢復(fù)。從兩組護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況來看,研究組滿意度高于對照組,不良反應(yīng)明顯較少,提示綜合護理干預(yù)可降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生風險,更容易被患兒及家屬所接受,在臨床具有較高應(yīng)用價值。吳秋玉等學(xué)者[15-17]亦得出了同樣的結(jié)論,由此可見,與常規(guī)護理模式相比,綜合性護理干預(yù)在黃疸新生兒護理中更為適用,在有效緩解患兒癥狀,加速患兒恢復(fù)的同時,可促進患兒家屬滿意度的提升,對護患關(guān)系改善具有重要意義。

    總之,在藍光照射治療新生兒黃疸患兒護理過程中,應(yīng)用綜合護理服務(wù)可有效縮短患兒癥狀緩解時間,增強臨床治療效果,減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生,有助于患兒快速恢復(fù)。

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