肺癌患者血沉增快的因素探討

李猛

【摘要】目的：探討肺癌患者血沉增快的因素。方法：在2021年1月—2022年12月期間從我院收治的肺癌患者中隨機(jī)挑選70例，所有患者均接受血沉測定和免疫球蛋白測定，對患者血沉增快的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：根據(jù)年齡分為三組，分別是25～44歲組、45～59歲組、60～75歲組，三組ESR對比無顯著差異（P>0.05）。在病程分期中Ⅳ期患者的ESR比Ⅱ期和Ⅲ期增快10mm/h，但是對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各類型肺癌患者血沉均超出20mm/h，其中ESR最高的是鱗癌，但和其他類型肺癌相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)血紅蛋白濃度分為輕度組、中度組、重度組、極重度貧血組，輕度組患者ESR為（62.58±7.21）mm/h，中度組患者為（70.50±6.36）mm/h，重度組患者為（84.56±6.01）mm/h，極重度貧血組患者為（100.00±6.00）mm/h，血紅蛋白越低血沉增快越顯著，輕度組和其他組的ESR相比均存在顯著差異（P<0.05）。鱗癌IgG均值和正常值相比要高一些，鱗癌IgG和小細(xì)胞癌相比，盡管沒有明顯差異（P<0.05），和其他類型肺癌相比，IgA和IgM含量也沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：肺癌患者血沉增快和血紅蛋白含量有著直接聯(lián)系，在臨床中需要給予該項(xiàng)指標(biāo)足夠重視，及時(shí)掌握血沉增快和病情變化，及時(shí)采取有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】肺癌；血沉；血紅蛋白

Factors of rapid blood accumulation in lung cancer patients

LI Meng

Dejiang County Peoples Hospital， Dejiang， Guizhou 565200， China

【Abstract】Objective：To investigate the factors of rapid blood accumulation in lung cancer patients. Methods：70 lung cancer patients were randomly selected from our hospital from January 2021 to December 2022， all patients received blood sedimentation rate and immunoglobulin measurement， and the factors of blood sedimentation rate were analyzed. Results：Divided into three groups， 25～44，45～59 and 60～75， without significant ESR differences（P>0.05）. And the ESR increased by 10mm/h， but the comparison was not statistically significant（P>0.05）. Patients with all types of lung cancer exceeded 20mm/h， with the highest ESR in squamous cell cancer， but not statistically significant compared with other types of lung cancer（P>0.05）. According to the hemoglobin concentration， patients were divided into mild， moderate， severe， and extremely severe anemia， mild patients ESR （62.58±7.21）mm/h， moderate patients （70.50±6.36）mm/h， severe patients （84.56±6.01）mm/h， and extremely severe anemia patients （100.00±6.00） mm/h， mild and other groups（P<0.05）. The mean and IgG values were higher compared to normal values， while IgG and small cell carcinoma， but close to（P<0.05）， and IgA and IgM content were not significantly different compared to other types of lung cancer（P>0.05）. Conclusion：There is a direct connection between the rapid blood increase and the hemoglobin content of lung cancer patients. In clinical practice， pay enough attention to the rapid blood increase and the change of the disease， and take effective treatment measures in time.

【Key Words】Lung cancer； Blood sedimentation； Hemoglobin

血沉，是一種非特異性指標(biāo)，主要是指紅細(xì)胞沉降率。健康人的血沉數(shù)值較為穩(wěn)定，在血漿或紅細(xì)胞自身發(fā)生了改變，血沉也會隨之變化。在臨床中，血沉增快可發(fā)生在諸多疾病中，導(dǎo)致血沉增快的原因主要有兩種類型，一種是生理性，另一種病理性[1-2]。血沉對判斷疾病處于靜止和活動(dòng)、穩(wěn)定和復(fù)發(fā)、腫瘤良性和惡性的鑒別具有較為積極意義。臨床研究顯示，肺癌的類型不同，血沉的速度也存在一些差異。為了對肺癌患者血沉增快的因素進(jìn)行研究，下文在2021年1月—2022年12月期間從我院收治的肺癌患者中隨機(jī)挑選70例，分析肺癌患者年齡、病理類型、TNM分期、Hb和Ig含量和血沉的關(guān)系，對各類型肺癌患者血沉增快的原因進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年1月—2022年12月期間從我院收治的肺癌患者中隨機(jī)挑選70例，其中男40例，女30例，年齡25～75歲，平均年齡（46.35±12.39）歲，其中有鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌、未分出類型等肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整，依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙或溝通障礙；②臨床資料缺失；③依從性較差；④全身有感染灶。

1.2 方法

所有患者均空腹抽血送檢，分別用魏氏法測定血沉和用免疫散射比濁法測定免疫球蛋白。其中血沉的魏氏法正常參考范圍男性0～15mm/h，女性為0～20mm/h；IgG正常值是7～16g/L，IgA正常值是0.7～4.0g/L，IgM正常值是0.4～2.3 g/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對血沉和年齡、TNM分期、病理類型、血紅蛋白含量進(jìn)行分析，對肺癌類型和免疫球蛋白的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血沉和年齡的關(guān)系分析

根據(jù)年齡分為三組，分別是25～44歲組、45～59歲組、60～75歲組，三組ESR對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 血沉和TNM分期的關(guān)系分析

在病程分期中Ⅳ期患者的ESR比Ⅱ期和Ⅲ期增快10mm/h，但是對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 血沉和病理類型的關(guān)系分析

各類型肺癌患者血沉均超出20mm/h，其中ESR最高的是鱗癌，但和其他類型肺癌相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 血沉和血紅蛋白含量的關(guān)系分析

根據(jù)血紅蛋白濃度分為輕度組（Hb90～120g/ L）、中度組（Hb60～89g/L）、重度組（Hb30～59g/L）、極重度貧血組（Hb<30），血紅蛋白越低血沉增快越顯著，輕度組和其他組的ESR相比均存在顯著差異（P<0.05），見表4。

2.5 肺癌類型和免疫球蛋白的關(guān)系

鱗癌IgG均值和正常值相比要高一些，鱗癌IgG和小細(xì)胞癌相比，盡管沒有明顯差異（P<0.05），和其他類型肺癌相比，IgA和IgM含量也沒有顯著差異（P>0.05），見表5。

3 結(jié)論

相關(guān)研究顯示，在肺癌患者中發(fā)現(xiàn)異常血沉增快病例，且發(fā)現(xiàn)晚期患者的血沉增快更加顯著[3]。在本文研究中，少數(shù)患者的血沉在100mm/h以上，最快的患者血沉達(dá)到了118mm/h。該種血沉異常增快，即便是在風(fēng)濕病患者、結(jié)核病患者也是很少見的。鱗癌患者血沉增快的因素有可能和血漿IgG含量增加引起的。因?yàn)轺[癌大多是中心型肺癌患者，在癌腫生長期間導(dǎo)致支氣管狹窄活阻塞，遠(yuǎn)端支氣管中內(nèi)分泌物堆積，致使出現(xiàn)局部炎癥[4]。并且，鱗癌患者的癌細(xì)胞容易壞死，進(jìn)而形成空洞，最終會導(dǎo)致繼發(fā)感染。炎癥對機(jī)體的免疫器官造成刺激，可以產(chǎn)生抗體。隨著抗體的增加，會對血漿的成份造成影響，促使血沉降速度變快[5-6]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，肺癌患者T細(xì)胞是沒有異常改變的，其免疫異常和T細(xì)胞功能更加緊密[7]。此外，肺癌患者血沉增快和Hb含量有關(guān)[8-9]。如果患者貧血程度較為嚴(yán)重，那么其血沉速度也是較快的，究其原因有可能是因?yàn)榧t細(xì)胞減少，紅細(xì)胞和血漿接觸的面積也隨之變少，受血漿阻力變小，血沉速度也會隨之變快[10]。但是因?yàn)榉伟┗颊哓氀灰欢ㄊ悄[瘤的直接因素，患者的性別、年齡、肺癌并存其他疾病和多肽激素異常分泌均有可能會對肺癌患者的Hb變化造成影響[11-12]。因此，在臨床中針對肺癌患者Hb變化，應(yīng)全面、綜合進(jìn)行分析。如果患者血沉增快，不管其是否有呼吸系統(tǒng)癥狀、體征，都需要開展詳細(xì)的肺部檢查[13]。雖然Hb含量和肺癌血沉增快有關(guān)，但是因?yàn)榉伟┗颊哓氀蜉^多，不能認(rèn)為貧血就是血沉增快的直接因素，需要追蹤觀察，進(jìn)而對血沉增快和病情變化關(guān)系進(jìn)行明確。

綜上所述，肺癌患者血沉增快和血紅蛋白含量有著直接聯(lián)系，在臨床中需要給予該項(xiàng)指標(biāo)足夠重視，及時(shí)掌握血沉增快和病情變化，及時(shí)采取有效的治療措施。

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