優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用研究

林敏 唐旭 李靜 楊玉婷

【摘要】? 目的? ? 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法? ? 選取2018年1月—2020年12月遵義醫(yī)科大學(xué)附屬航天醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者60例，按照護(hù)理方案的不同，分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=30）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=30），比較2組護(hù)理效果。結(jié)果? ? 觀察組患者護(hù)理后LVEF高于對(duì)照組，LVEDd、HR均低于對(duì)照組，（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用，可改善心功能、心絞痛指標(biāo)，提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】? 冠心病； 心絞痛； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）15-0078-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.026

冠心病是臨床中的常見(jiàn)疾病，病情進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生心絞痛癥狀，威脅患者身心安全，同時(shí)此類疾病的起病較急，病情較為嚴(yán)重[1]，一般以氣短、心前區(qū)疼痛、胸悶等為主要表現(xiàn)，需要及時(shí)進(jìn)行治療，以免發(fā)生猝死。冠心病心絞痛的治療中需要輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以提升療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上一種比較新型的護(hù)理模式[2]，以患者為中心，在針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理優(yōu)化的同時(shí)，落實(shí)到根據(jù)具體病情所制定的護(hù)理手段中來(lái)，從而有效提升治療效果。本次研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2018年1月—2020年12月冠心病心絞痛患者60例，按照護(hù)理方案的不同分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=30）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=30）觀察組男17例，女13例，年齡62～75歲，平均年齡（67.52±4.91）歲。對(duì)照組男14例，女16例，年齡61～74歲，平均年齡（67.41±4.88）歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)血常規(guī)、影像學(xué)等檢查，符合臨床冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未合并心、肝、腎等重要臟器疾??；（3）意識(shí)清醒可正常交流；（4）自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1）合并嚴(yán)重慢性疾病；（2）臨床資料不齊全者 ；（3）意識(shí)障礙，交流障礙者；（4）不配合護(hù)理，或中途退出者；（5）心理疾病、精神疾病病史或精神病家族史。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診等。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）健康教育：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，使其對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)理、治療方法有大概了解，在面對(duì)病情變化時(shí)能夠有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高患者的心理承受能力，使其在應(yīng)對(duì)病情時(shí)具有更積極的精神狀態(tài)。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者對(duì)病情的想法與感受，并給予安慰與鼓勵(lì)，使其負(fù)性情緒能夠得到釋放，以消除患者獨(dú)自面對(duì)病情時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。（3）生活、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：調(diào)整患者飲食，控制日常飲食中鹽的攝入量，叮囑多吃水果、蔬菜等纖維素含量豐富的食物，戒煙禁酒。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常鍛煉，幫助養(yǎng)成健康的生活方式，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可有效控制血壓。運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)根據(jù)患者的身體實(shí)際情況，對(duì)于老年患者，慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)方式都是較為適宜的，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右[3]，并根據(jù)患者的適應(yīng)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。根據(jù)患者的病情制定適宜的藥物治療計(jì)劃，定期對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)與記錄，并告知患者預(yù)防藥物治療不良反應(yīng)的方法[4]。（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食偏好制訂膳食計(jì)劃，飲食主要由富含維生素和纖維的食物組成，禁止吃辛辣、油膩、刺激性食物。如果食欲不佳，適當(dāng)調(diào)整飲食計(jì)劃以改善食欲，并確保身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。告訴患者多吃新鮮蔬菜和水果，食用富含纖維素和其他高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，可以促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，避免便秘。（5）病房管理：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)消毒、清潔病房，保持病房環(huán)境通風(fēng)、陽(yáng)光充足，定期更換被子，防止環(huán)境因素引起感染加重病情，合理調(diào)節(jié)病房溫度、濕度。夜間查房和患者休息時(shí)應(yīng)保持安靜，為患者創(chuàng)造溫暖舒適的病房環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）心功能指標(biāo)：護(hù)理前后，測(cè)量并記錄2組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）以及心率（HR）。（2）心絞痛指標(biāo)：護(hù)理前后，測(cè)量并記錄2組心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。（3）生活質(zhì)量：護(hù)理前后選擇簡(jiǎn)明健康狀況問(wèn)卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括生活狀態(tài)、心理功能、身體功能、社會(huì)功能，單項(xiàng)100分，分值高則生活質(zhì)量好。（4）護(hù)理滿意度：以科室內(nèi)自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查，分值在0～100分，90～100分表示滿意，70～89分表示一般，70分以下表示不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 數(shù)據(jù)分析由SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組心功能指標(biāo)比較? ? 2組護(hù)理前心功能指標(biāo)差異不明顯（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后LVEF高于對(duì)照組，LVEDd、HR均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組心絞痛指標(biāo)比較? ? 2組護(hù)理前心絞痛指標(biāo)差異不明顯（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較? ? 2組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 2組護(hù)理滿意度比較? ? 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? ? 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展與進(jìn)步，冠心病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，其屬于一種心血管常見(jiàn)疾病，具有較多的并發(fā)癥，如心絞痛等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康[5-6]，甚至威脅患者的生命安全。臨床資料顯示，冠心病合并心絞痛具有起病較急、病情較重等特點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣短、心前區(qū)疼痛、突發(fā)性胸悶等，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，從而保障患者的治療效果。臨床針對(duì)冠心病合并心絞痛患者一般首選藥物進(jìn)行治療，同時(shí)輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而促使患者的病情能夠得到顯著改善。早期針對(duì)冠心病合并心絞痛患者首選常規(guī)護(hù)理，其主要是根據(jù)患者的具體病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段；但大量資料顯示，常規(guī)護(hù)理并不能夠促使患者的病情穩(wěn)定，甚至可能會(huì)影響患者以及護(hù)理人員之間的關(guān)系，降低護(hù)理效果，影響后續(xù)治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過(guò)不斷改進(jìn)以及升級(jí)，從而探索出一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其主要是以患者為中心，對(duì)患者的病史以及相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查及了解，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃[7]。冠心病心絞痛的發(fā)生與患者的心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況以及飲食習(xí)慣具有一定的聯(lián)系，僅依靠單純的藥物治療難以達(dá)到治療預(yù)期，因此本研究采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)側(cè)重于對(duì)患者的心理、病房管理、疾病護(hù)理、飲食護(hù)理、系統(tǒng)管理以及院后指導(dǎo)，能夠根據(jù)患者的具體病情選擇較為合適的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)手段具有針對(duì)性與計(jì)劃性，能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，還能夠提升治療效果[9]，改善患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療信心，改善預(yù)后。適當(dāng)?shù)牟》抗芾砟軌蚪档突颊叱霈F(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為患者營(yíng)造一個(gè)較為良好的醫(yī)院病房環(huán)境，從而進(jìn)一步提升疾病康復(fù)效果。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的LEVE高于對(duì)照組，LVEDd、HR低于對(duì)照組（P<0.05）。提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)，還能夠穩(wěn)定患者的病情。觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的病情不但穩(wěn)定且有所好轉(zhuǎn)，從而有效避免患者的病情進(jìn)展。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。提示，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)于自身病情的了解程度更高，提升了患者的生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，以及自我的配合度和依從性。此外，它還能提供給患者心理干預(yù)，使得患者的心態(tài)更為積極，更為樂(lè)觀地面對(duì)病情和治療，積極配合護(hù)士的各項(xiàng)操作，從而使得治療效果更佳。再加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案中的生活、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等措施，使得患者的生活更為規(guī)律，并且運(yùn)動(dòng)能夠提升患者的自身抵抗力，改善心肌功能，從而使得臨床指標(biāo)更優(yōu)[10]。護(hù)士應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，除具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)理論知識(shí)外，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)和預(yù)防保健知識(shí)。只有精湛的技術(shù)才能贏得患者的信任，為患者的健康提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立健全護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理技能和工作效率。為患者提供全面的心理、心理和情感服務(wù)，做到耐心周到，與患者溝通，結(jié)合藥物治療心絞痛，可以有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。結(jié)果表明，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，患者及其家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，消除了患者的恐懼等不良心理反應(yīng)，并提高了患者的心絞痛預(yù)防意識(shí)和自理能力，改變了不健康的生活方式，顯著降低了心絞痛的發(fā)生率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上改善心功能、心絞痛指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2023-02-08）