某婦幼保健院孕婦產(chǎn)前傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析

孫海平

【摘要】? 目的? ? 觀察某婦幼保健院孕婦傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果。方法? ? 對射陽縣婦幼保健院2021年1月—4月住院分娩及產(chǎn)前檢查的孕婦410例進(jìn)行傳染病指標(biāo)檢測。結(jié)果? ? 410例中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性30例（7.32%）、HCV-Ab陽性4例（0.98%），梅毒陽性3例（0.73%）。年齡19～24歲陽性3例（4.92%）、25～34歲陽性32例（10.63%）、35～43歲陽性2例（4.17%），各組比較具有顯著性差異（P<0.05）；初中及以下文化程度孕婦陽性27例（16.07%），高于高中及以上者的10例（4.13%）（P<0.05）；無固定職業(yè)人員陽性21例（19.63%），高于穩(wěn)定職業(yè)的16例（7.88%）（P<0.05）；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個(gè)性侶、輸血或血制品史陽性16例（18.39%），高于其余陽性21例（6.50%）（P<0.05）。結(jié)論? ? 孕婦產(chǎn)前傳染病指標(biāo)檢測在預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播方面具有非常重要的價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 婦幼保健院；孕婦；傳染病指標(biāo)；檢測結(jié)果

Analysis of the results of prenatal infectious disease index detection of pregnant women in a maternal and child health hospital

Sun Haiping.The Maternal and Child Health Hospital of Sheyang County，Sheyang，Jiangsu? ? 224300

【Abstract】? Objective? ? To observe the detection results of infectious disease indexes of pregnant women in a maternal and child health hospital.Methods? ? 410 pregnant women who were hospitalized for delivery and antenatal check-ups from Sheyang County Maternity and Child Health Hospital from January to April 2021 were tested for infectious disease indicators.Results? ? Among 410 cases， 37 cases were positive （9.02%）， of which 30 cases were HBsAg positive （7.32%）， 4 cases were HCV-Ab positive （0.98%）， 3 cases were syphilis positive （0.73%）. There were 3 positive cases （4.92%） aged 19～24 years old， 32 positive cases （10.63%） aged 25～34 years old， 2 positive cases aged 35～43 years old （4.17%）， there were significant differences between the groups （P<0.05）； 27 positive cases （16.07%） of pregnant women with junior high school education level and below were higher than 10 cases （4.13%） with high school education level and above （P<0.05）； 21 cases （19.63%） with no permanent occupation were positive and higher than stable occupations 16 16 cases （7.88%） （P<0.05）； 16 cases （18.39%） with no contraceptive measures， multiple marriage history， multiple sex partners， history of blood transfusion or blood products were higher than the remaining 21 cases （6.50%） （P<0.05）.Conclusion? ? Prenatal infectious disease index testing for pregnant women has very important diagnostic value in preventing mother-to-child transmission of AIDS， syphilis and hepatitis B. It provides strong support for the implementation of the mother-to-child blockade program and is worthy of promotion and popularization.

【Key Words】? Maternal and child health hospital；Pregnant women；Infectious disease indicators；Test results

中圖分類號(hào)：R715.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）05-0076-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.026

產(chǎn)前檢查是指孕婦妊娠期間接受相關(guān)檢查，在生活質(zhì)量不斷提升的今天，其成為很多家庭關(guān)注的重點(diǎn)，一方面可以了解孕婦以及胎兒的健康狀況，另一方面可早期控制危險(xiǎn)因素，避免造成后續(xù)的危害。產(chǎn)前傳染病指標(biāo)檢測是產(chǎn)前檢查中十分重要的項(xiàng)目[1]，能夠?qū)⒁倚透窝住⒈?、梅毒、艾滋病等有效檢出，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，改善母嬰預(yù)后[2]。本文對行產(chǎn)前檢查的孕婦410例傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 納入射陽縣婦幼保健院2021年1月—4月住院分娩及產(chǎn)前檢查的孕婦410例，將精神疾病、溝通障礙、免疫系統(tǒng)疾病孕婦排除。其中初產(chǎn)孕375例，經(jīng)產(chǎn)孕35例；年齡19～24歲61例、25～34歲301例、35～43歲48例；初中及以下文化程度孕婦168例，高中及以上文化程度孕婦242例；無固定職業(yè)人員107例，穩(wěn)定職業(yè)303例；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個(gè)性侶、輸血或血制品史87例。

1.2? ? 檢驗(yàn)方法? ? 清晨采集血樣，采集前確定研究對象空腹8 h以上，嚴(yán)格按照標(biāo)本采集手冊進(jìn)行操作，取靜脈血4～5 mL，靜置待血樣凝結(jié)后分離血清，然后進(jìn)行傳染病指標(biāo)測定。使用的儀器為西門子全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀ADVIA Centaur XP，試劑采用美國西門子醫(yī)學(xué)診斷股份有限公司原廠試劑，質(zhì)控品采用廣州邦德盛生物科技有限公司的血清室內(nèi)質(zhì)控品，為第三方質(zhì)控。檢測期間檢驗(yàn)員固定，儀器未出現(xiàn)嚴(yán)重故障，運(yùn)行良好。檢測項(xiàng)目為乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV病毒抗體、梅毒螺旋體抗體。若抗-HIV陽性則再次采血，雙份標(biāo)本用兩種不同試劑復(fù)檢，其中一種復(fù)檢陽性或兩種方法都復(fù)檢為陽性時(shí)，標(biāo)本移交疾控部門進(jìn)行確證；若梅毒螺旋體抗體陽性則采用快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）對梅毒抗體進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，若RPR陽性則實(shí)施TPPA檢驗(yàn)。質(zhì)量控制結(jié)果見表1。

1.3? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果? ? 410例孕婦中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性30例（7.32%），HCV-Ab陽性4例（0.98%），梅毒陽性3例（0.73%）。

2.2? ? 不同人群傳染病陽性率比較? ? 25～34歲孕婦傳染病陽性率10.63%、初中及以下文化16.07%、無固定職業(yè)19.63%、既往史異常史孕婦18.39%，高于19～24歲的4.92%、35～43歲的4.17%、高中及以上的4.13%、穩(wěn)定職業(yè)的7.88%、既往史正常孕婦的6.50%（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

傳染病檢測對于保障母嬰健康和妊娠安全，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，降低傳染病對家庭的影響具有重要意義。納入檢測的孕婦常為排除合并其他妊娠并發(fā)癥以及孕前傳染病檢測為陽性者，一方面能夠幫助孕婦及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病，另一方面也能在孕期盡早做出干預(yù)，降低傳染病可能對胎兒的負(fù)面影響，改善分娩結(jié)局。產(chǎn)前傳染病檢測工作一般在產(chǎn)前25～28周完成，可配合產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)前檢查進(jìn)行，在產(chǎn)婦進(jìn)行尿常規(guī)、血壓、心肺聽診、血常規(guī)檢查的同時(shí)，通過靜脈血液標(biāo)本采集檢測的方式，對常見傳染病進(jìn)行檢測。孕婦屬于特殊群體，其出現(xiàn)乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染，可能會(huì)經(jīng)母嬰傳播導(dǎo)致新生兒也感染相應(yīng)病毒，因此孕婦定期進(jìn)行傳染病指標(biāo)檢測篩查十分重要[3]。上述傳染病可通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)等進(jìn)行檢驗(yàn)，方便快捷地了解孕婦傳染病情況。本文研究結(jié)果顯示，410例孕婦中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性7.32%、HCV-Ab陽性0.98%，梅毒陽性0.73%。（1）肝炎病毒檢查是產(chǎn)前病毒檢查中重要項(xiàng)目，其主要檢測孕婦是否攜帶乙肝或丙肝等病毒。乙肝病毒是一種DNA病毒，常通過血制品以及血液的方式進(jìn)行傳播，如果不及時(shí)治療，易發(fā)展成為肝硬化和慢性肝炎疾病，免疫檢驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^乙肝病毒標(biāo)志物作為臨床檢驗(yàn)依據(jù)。我國以前是乙型肝炎大國，感染率高達(dá)10%以上[4]，從上世紀(jì)九十年代普及新生兒出生后注射乙肝疫苗，乙型肝炎感染率已呈下降趨勢[5]。本文對410例孕婦HBsAg檢測中，HBsAg陽性30例，占檢測人數(shù)的7.32%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6-7]；但HBsAg陽性率明顯高于其他3項(xiàng)，說明本地區(qū)孕婦以HBV感染為主，因此應(yīng)該加強(qiáng)早期乙型肝炎病毒的檢測，及乙型肝炎疫苗的接種。（2）針對丙型肝炎病毒，雖然其發(fā)病率較乙型肝炎病毒低，本次檢測HCV-Ab陽性率為0.98%，低于健康人群中的0.7%～3.1%[8-9]，與本地區(qū)使用一次性注射器，嚴(yán)把輸血、獻(xiàn)血各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)有關(guān)，但是不可忽略其產(chǎn)生的危害性，需要重視。（3）梅毒是一種慢性疾病，對全身器官均有侵害，如果不及時(shí)采取措施，不但孕婦的妊娠結(jié)局會(huì)受到嚴(yán)重影響，而且對胎兒的結(jié)局也會(huì)造成影響，此影響通常會(huì)在16周產(chǎn)生，胎死、早產(chǎn)、流產(chǎn)現(xiàn)象是梅毒孕婦常見現(xiàn)象。通過免疫檢驗(yàn)進(jìn)行梅毒病原學(xué)診斷，能夠有效地診斷出胎兒有無梅毒。本研究檢測結(jié)果顯示，梅毒陽性率為0.73%，可能與人們性觀念變化有關(guān)，其中3例孕婦曾在歌舞廳、酒吧、洗浴中心等娛樂場所工作過。（4）本次研究中未檢出抗-HIV陽性的孕婦，考慮為樣本量偏低的緣故，盡管陽性率低，但仍須加強(qiáng)防治工作，通過教育宣傳、加強(qiáng)管理、定期檢測等方式來減少HIV傳播[10]。

進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，年齡19～24歲孕婦陽性率為4.92%、25～34歲陽性率為10.63%、35～43歲陽性率為4.17%，以25～34歲孕婦陽性率最高（P<0.05）。分析其原因與25～34歲的婦女處于性活躍期有關(guān)[11]，加強(qiáng)對此類人群的控制能夠有效減少傳染病發(fā)生。既往史未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個(gè)性伴史、有輸血或血制品史的87例孕婦中陽性率18.39%，高于既往史正常孕婦的6.50%（P<0.05），是導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)傳染病感染的危險(xiǎn)因素。文化程度低孕婦陽性率16.07%，高于文化程度較高孕婦的4.13%（P<0.05），與文化程度較低缺乏對傳染病危害與防治知識(shí)有關(guān)[12]。無固定職業(yè)人員陽性率19.63%，高于穩(wěn)定職業(yè)的7.88%（P<0.05），本文梅毒陽性3例（0.73%，3/410），有歌舞廳、酒吧、洗浴中心等娛樂業(yè)工作史，也是孕婦出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，本研究通過對410例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前傳染病指標(biāo)檢測，HBsAg、HCV、梅毒均有陽性檢出，其中HBsAg陽性率最高。產(chǎn)前傳染病指標(biāo)檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦與胎兒是否存在傳染性疾病，盡早給予綜合干預(yù)措施，有助于阻斷母嬰傳播，減少新生兒感染的發(fā)生率，落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策，提升人口素質(zhì)，同時(shí)也有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取相應(yīng)的自我保護(hù)措施，規(guī)避各類不良事件發(fā)生。

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（收稿日期：2022-11-12）