2018—2021年上海某社區(qū)托幼機構(gòu)兒童體檢結(jié)果分析

曹燕萍

【摘要】? 目的? ? 了解本社區(qū)托幼機構(gòu)兒童的營養(yǎng)健康狀況及變化規(guī)律，為更好地開展兒童保健工作提供指導和建議。方法? ? 2018—2021年對轄區(qū)內(nèi)3所幼兒園內(nèi)3 987名兒童進行常規(guī)體檢，包括體重、身高、齲齒、視力等。結(jié)果? ? 體重、身高超均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比2018—2021年逐年上升（P<0.05）。2020和2021年超重、肥胖兒童檢出率與2018和2019年的比較有顯著提高（P<0.05）。齲齒的檢出率有逐年下降趨勢，以2021年最低，為18.3%，與其他3年的齲齒檢出率比較有顯著降低（P<0.05）。視力不良檢出率以2020年最高，達10.1%，與其他3年的視力不良檢出率比較有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論? ? 本社區(qū)超重、肥胖兒童檢出率偏高，齲齒檢出率有下降趨勢，社區(qū)、幼兒園及家庭應共同參與，促進兒童健康成長。

【關鍵詞】? 托幼機構(gòu)；兒童體檢；超重；肥胖；齲齒；視力不良

Analysis of the results of physical examination of children in kindergartens in a community of Shanghai from 2018 to 2021

Cao Yanping.The Jiangzhen Community Health Service Center of Pudong New Area of Shanghai City，Shanghai? 201202

【Abstract】? Objective? ? to understand the nutritional health status and change law of children in community kindergartens， so as to provide guidances and suggestions for children's health care in the future.Methods? ? From 2018 to 2021， 3987 children in three kindergartens had a physical examination， including weight， height， dental caries， vision， etc.Results? ? The percentage of children whose weight and height exceeded the average in the total number of children increased year by year from 2018 to 2021（P<0.05）. The detection rate of overweight and obese children in 2020 and 2021 was significantly higher than that in 2018 and 2019 （P<0.05）.The detection rate of dental caries in this community has a downward trend year by year， with the lowest in 2021， low to 18.3%， which is significantly lower than that in other three years （P<0.05）. The detection rate of poor vision in 2020 was the highest， up to 10.1%， which was significantly higher than that in other three years （P<0.05）.Conclusion? ? The detection rate of overweight and obese children in the community is high， and the detection rate of dental caries has a downward trend. The community， kindergartens and families participate together to promote the healthy growth of children.

【Key Words】? Kindergartens；Physical examination of children；Overweight；Obesity；Dental caries；Poor vision

中圖分類號：R175? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）14-0113-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.038

學齡前期是兒童生長發(fā)育的重要階段，這一階段的營養(yǎng)健康狀況會對兒童以后的學習、生活、生長發(fā)育，乃至一生都產(chǎn)生影響，所以3～6歲兒童也是社區(qū)重點關注人群。為保障學齡前兒童健康快樂成長，政府也制定了許多相關政策來加強托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健工作，其中每年一次的托幼機構(gòu)兒童健康體檢發(fā)揮著重要作用。通過在園體檢可以全面了解幼兒園兒童營養(yǎng)健康狀況，將體檢結(jié)果及時反饋給幼兒園、保健老師、家長，并以此制定出合理的指導意見與建議，共同維護兒童的健康。目前學齡前兒童超重、肥胖、齲齒、視力不良等問題是幼兒園普遍存在的問題，而2020年新冠疫情的發(fā)生在某種程度上也在加劇這一現(xiàn)象。為了解轄區(qū)內(nèi)兒童目前存在的主要健康問題及其變化趨勢，現(xiàn)將2018—2021年轄區(qū)內(nèi)3所幼兒園兒童體檢結(jié)果進行統(tǒng)計分析，為今后兒童保健工作提供指導和建議。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 2018—2021年江鎮(zhèn)社區(qū)3所幼兒園內(nèi)參與“六一”體檢的3 987名兒童的體檢資料，包括身高、體重、齲齒、視力等。

1.2? ? 測量方法? ? 測量指標包括身高和體重測量，在各社區(qū)指定的托幼機構(gòu)完成。測量要求按照上海市浦東新區(qū)婦幼保健所下發(fā)的“托幼機構(gòu)檢查內(nèi)容及要求”進行，檢測人員為經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員，測量器材為統(tǒng)一的體檢測量器材。

1.3? ? 評價指標

1.3.1? ? 評價標準? ? 按照上海市0～6歲兒童體格發(fā)育五項指標評價參考值（2015年）和2006年世界衛(wèi)生組織標準對兒童體格生長發(fā)育狀況進行評價，（1）身高超均值：同性別身高/年齡比值≥均值；（2）體重超均值：同性別體重/年齡比值≥均值[1]。

1.3.2? ? 超重? ? 身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數(shù)加1個標準差[2]。

1.3.3? ? 肥胖? ? 身高別體重高于或等于同性別標準人群身高別體重中位數(shù)加2個標準差[2]。

1.3.4? ? 齲齒? ? 參照2015年第4次全國口腔健康流行病學調(diào)查和世界衛(wèi)生組織2013年第5版口腔健康流行病學調(diào)查方法[3]。

1.3.5? ? 視力不良標準[4]? ? 視力檢查使用國際標準視力表，4歲兒童視力<0.6，5歲及以上視力≤0.8，或者雙眼視力相差超過視力表上兩行為視力不良。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 體重、身高情況? ? 不同年份體重、身高超均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。體重超均值數(shù)、身高超均值數(shù)2018年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 疾病檢出情況? ? 不同年份兒童超重、肥胖、視力不良、齲齒檢出率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2020和2021年超重、肥胖兒童檢出率與2018和2019年比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；齲齒檢出率2021年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；視力不良檢出率2020年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

本社區(qū)幼兒園兒童體重、身高超均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比，從2018—2021年逐年上升，2018年與其他3年比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明兒童生長發(fā)育水平不斷提高，也能反映出幼兒園膳食營養(yǎng)狀況逐年改善，保證了兒童生長所需的營養(yǎng)攝入。但值得注意的是，本社區(qū)幼兒園超重、肥胖兒童檢出率逐年上升。我國及全世界兒童超重和肥胖人數(shù)也都在不斷增加[5]，兒童時期超重與成年后肥胖及心血管疾病風險增加高度相關，不僅會引起嚴重的健康問題，還會帶來經(jīng)濟負擔[6]。2020和2021年超重、肥胖兒童檢出率與2018和2019年比較有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一現(xiàn)象可能與2020年開始的新冠疫情有關，疫情期間兒童外出活動及鍛煉時間明顯減少?！吨袊鴥和逝謭蟾妗分赋鰦雰浩谂c學齡前期是我國兒童超重和肥胖流行的高發(fā)階段，國內(nèi)外相關研究建議肥胖的預防和干預計劃應以學齡前為重點[7-9]。所以，對于超重和肥胖兒童，特別是肥胖兒童應在學齡前期采取有效措施，嚴格控制高糖、高脂、高淀粉類的食物攝入量，鼓勵兒童多參加戶外活動和體育鍛煉。同時進行家?；樱瑢议L進行科學的飲食及運動指導，培養(yǎng)良好的生活方式和習慣，大力宣傳兒童超重及肥胖的危害，從而降低兒童超重及肥胖發(fā)生率。

齲齒是兒童最常見的口腔疾病之一，是細菌、飲食、牙齒和唾液多因素相互作用的結(jié)果[10-11]。齲齒高發(fā)時期是學齡前期[12]，相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國5歲兒童齲齒的發(fā)生率高達71.9%[13]。本社區(qū)齲齒的檢出率有逐年下降趨勢，以2021年最低，達18.3%，與其他3年的齲齒發(fā)生率比較有顯著降低（P<0.05）。這與社區(qū)醫(yī)院及幼兒園積極宣傳兒童口腔衛(wèi)生保健知識及幼兒園涂氟等工作的開展有很大關系，也與家長的觀念，教養(yǎng)，幫助兒童掌握正確刷牙方法及養(yǎng)成早、晚刷牙的習慣等密不可分。在今后的保健工作中，仍需做好愛牙護牙的宣傳工作，發(fā)現(xiàn)齲齒及時告知家長，盡早治療。

本社區(qū)視力不良檢出率以2020年最高，達10.1%，與其他3年的視力不良檢出率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與2020年的新冠疫情有關，疫情期間幼兒園停課，兒童外出明顯減少，居家活動時間明顯增多，大大增加了幼兒接觸電視、手機等電子產(chǎn)品的機會[14]，導致眼睛疲勞過度而引起視力受損，這也與鄭志紅等[15]研究中2020 年屈光異常率顯著高于 2018 年和 2019 年一致。學齡前兒童處于視覺發(fā)育非常重要的時期，可塑性也較強，早期發(fā)現(xiàn)視力異常有利于盡早矯治[16]。同時，相關文獻表明[17]，58.93%的學齡前兒童的視力不良通過矯正治療可以達到基本治愈和恢復視力。而2021年視力不良檢出率的下降可能與2020年的顯著提高后引起幼兒園與家長的重視，積極采取措施改正兒童不良習慣和良好的就醫(yī)治療行為有關。所以，為了有效控制兒童視力不良，定期檢查視力尤為重要，同時要對兒童及其家長進行教育。要求家長限制兒童使用電子產(chǎn)品的時間，告知家長在兒童讀書、寫字時營造良好的環(huán)境，讓兒童保持正確的坐姿和用眼習慣[18]。要求兒童合理飲食，盡量多吃富含維生素A和C的食物，同時要多進行戶外活動與鍛煉。

綜上所述，本社區(qū)兒童營養(yǎng)水平總體良好，但超重、肥胖兒童檢出率逐年上升，齲齒檢出率有下降趨勢，視力不良問題不能放松，仍需重點關注，加強宣傳。學齡前兒童保健是兒童保健工作的重要部分，定期開展學齡前兒童的體檢工作，及時掌握兒童營養(yǎng)健康狀況，并給予針對性的保健干預措施，社區(qū)、幼兒園及家庭應共同參與，促進學齡前兒童的健康成長。

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（收稿日期：2023-02-16）