低齡小學生親子近視防控繪本的滿意度評估

季 瑩，劉欣欣，龔菊花，朱琰泓，張 琴，楊飛飛，薛俊磊，彭 慧

近視已成為影響兒童青少年健康的重要公共衛(wèi)生問題。目前，近視低齡化、重度化日益嚴重。2020 年我國6～18 歲兒童青少年近視檢出率高達52.5%，其中小學生近視率為35.6%[1]。為切實加強兒童青少年視力保護工作，國家教育部等八部門頒布實施了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》規(guī)定，到2030 年，實現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，6 歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下。低齡小學生處在視覺發(fā)育的關鍵期，眼球組織生長發(fā)育變化快速，也是近視快速進展的重要階段[2-3]。通過實施科學、系統(tǒng)的近視預防措施在低齡學生中開展視力健康教育，對于促進家長重視近視防控以及遏制和控制兒童近視發(fā)展尤其重要[4]。

親子繪本閱讀能激發(fā)兒童的閱讀興趣，促進兒童預防近視思維模式的形成，是提升家長和孩子健康素養(yǎng)的有效途徑之一[5-6]。本研究以兒童繪本為載體，將學生近視預防的核心知識通過插畫敘事的方法，設計成近視防控繪本《黑珍珠宮殿尋寶記》，下發(fā)給學生及家長閱讀，進行適用性和效果評估，以探索適合低齡小學生群體的近視預防措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2022 年11 月選取上海市嘉定區(qū)某小學一年級的全體學生及其家長作為研究對象。采取整群抽樣的方法，以班級為單位開展調查。

1.2 研究方法

本研究于2022 年11 月繪本投放前開展基線調查，并在基線調查結束后向研究對象每人發(fā)放一本繪本，建議并督促研究對象在一個月內完成親子閱讀，最后在2022 年12 月開展終末調查?；€調查和終末調查均采用問卷星的形式進行線上調查。問卷由各班的班主任通過班級釘釘群發(fā)布，統(tǒng)一由家長掃碼進行答題。

1.3 調查問卷

調查問卷由三部分組成：①基本信息，包括學生的性別、視力狀況、戴眼鏡情況、父母的文化程度和佩戴眼鏡情況；②閱讀繪本情況，包括孩子聽讀繪本的時間、親子閱讀繪本的方式、孩子閱讀繪本的態(tài)度及繪本知識掌握程度；③滿意度情況，包括家長對故事內容、圖畫色彩、繪本紙張、知識含量的滿意程度。單項滿意度評分為10 分，≥9 分為滿意；總體滿意度評分滿分為40 分，評分≥36 為滿意。

1.4 質量控制

調查前與學校和老師溝通，通過班主任下發(fā)知情同意書。征得學生及其監(jiān)護人的知情同意后對班主任和保健老師開展培訓，介紹項目的內容和目的，闡明調查問卷內容和注意事項。調查結束后，匯總并清洗問卷數(shù)據(jù)，篩出異常值，分析調查數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 26.0 進行數(shù)據(jù)整理和分析。定性資料采用率（%）表示，定量資料使用（）表示；組間比較使用χ2檢驗；多因素分析采用logistics回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的基本情況

本次研究共納入小學生156 人，其中，男生占54.5%（85 人）、女生占45.5%（71 人）；平均年齡為（6.24±1.83）歲；近視的學生占9.6%（15 人），配戴眼鏡的學生占10.9%（17 人）；母親文化程度在本科及以上的占41.7%（65 人），母親配戴眼鏡的占37.2%（58 人）；父親文化程度在本科及以上的占50.7%（79 人），父親配戴眼鏡的占48.1%（75人）。

2.2 親子繪本的閱讀情況

參加本次繪本的親子家庭中，繪本閱讀方式主要以誦讀法（43.6%）為主，其次為跟讀法（24.4%），圖讀法、點讀法較少，分別占17.3%和14.7%；閱讀繪本時長主要集中在≤15 分鐘（64.7%），超過15 分鐘的為35.3%；在親子閱讀過程中，有76.3%的學生表現(xiàn)積極主動，能夠和大人一起閱讀，另有11.5%的學生只喜歡看圖片，不關注文字內容；閱讀完成后，家長全部掌握繪本中近視防控知識的占21.2%。見表1。

調查結果顯示，母親的文化程度高低與孩子閱讀繪本時的積極性相關。母親文化程度為本科及以上的，其孩子閱讀繪本時態(tài)度積極的占67.7%，高于文化程度為?？萍耙韵抡撸?1.8%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=32.418，P=0.037）；配戴眼鏡的母親對繪本知識掌握程度（82.5%）高于未配戴眼鏡者（64.2%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.252，P=0.041）。

2.3 家長對繪本的滿意度分析

2.3.1 繪本的滿意度情況

結果顯示，81.4%的家長對本次發(fā)放的繪本總體評價為滿意，對故事內容、圖畫色彩、繪本紙張、知識含量的滿意度平均評分均在9 分以上，其中對繪本知識含量的滿意率最高（85.9%）。見表2。

表2 家長對近視防控繪本的滿意度評價

2.3.2 家長對繪本滿意度的單因素分析

分析發(fā)現(xiàn)，戴眼鏡學生的家長對繪本的總體滿意度低于未配戴眼鏡學生的家長。母親學歷本科及以上學生的家長對繪本的總體滿意度高于母親學歷為?？萍耙韵聦W生的家長。父親佩戴眼鏡的學生家長對繪本的總體滿意度高于父親未佩戴眼鏡的學生家長。母親佩戴眼鏡的學生家長對繪本的總體滿意度高于母親未佩戴眼鏡的學生家長。見表3。

表3 家長對繪本總體滿意度的單因素分析[n(%)]

2.3.3 繪本滿意度的影響因素分析

以家長總體滿意度為因變量（滿意=1，不滿意=0），以孩子的視力狀況、孩子的戴鏡情況、父親文化程度、母親文化程度、父親戴鏡情況、母親戴鏡情況為自變量，進行二元logistics 回歸分析。結果顯示，母親文化程度在本科及以上、父/母戴鏡是繪本總體滿意度的保護因素。見表4。

表4 繪本滿意度影響因素的logistics回歸分析

3 討論

親子繪本為家庭健康教育構建了平臺，對于激發(fā)孩子對健康的認知、增強家庭關系是一個較好的新型健教方式[7]。目前，國內兒童繪本仍處于初級發(fā)展階段。原創(chuàng)健康科普繪本相對于其他種類的兒童文學，淺顯易懂、圖文結合，內容充滿趣味性，更易引導孩子形成科學、健康的生活習慣[8-9]。研究表明，提高父母的近視意識可以降低孩子2 年的近視累計發(fā)病率[10]。本研究聚焦于研發(fā)低齡小學生視力保護策略，設計并投放科學、易學、有趣的親子近視防控繪本，提高父母的近視知識水平，以幫助孩子建立科學的用眼習慣和保護視力的意識。

本次研究結果顯示，81.4%的家長對本次發(fā)放的繪本總體評價為滿意。其中，從故事內容、圖畫色彩、繪本紙張、知識含量四個方面來看，家長滿意度評分均在9 分以上?？梢?，家長對于本次發(fā)放的繪本總體上滿意度較高。在繪本閱讀過程中，76.3%的學生表現(xiàn)為積極主動，提示家長和孩子對本次近視防控繪本的故事情節(jié)接受度較高，繪本的角色造型和插畫顏色均比較符合低齡小學生的健康綠色閱讀特點，具有科學性和趣味性。有85.9%的家長對繪本中的預防近視核心知識點表示滿意，繪本將專業(yè)復雜的近視預防知識更形象、直觀地展現(xiàn)給家長和孩子，對低齡小學生進行護眼啟蒙教育，使學生和家長形成日常預防近視的思維形式。

分析結果可見，母親文化程度為本科及以上、父/母戴鏡是繪本總體滿意度的保護因素，這可能與文化程度較高的母親、近視的父母對孩子的視力預防更為重視有關。受文化差異、社會角色等因素的影響，父親的職責更多地與家庭之外的事務相關，母親則陪伴孩子較多，是孩子健康的主要關注者。文化程度較高的母親更偏向于投入更多時間和精力提升孩子的健康[11-12]。有研究發(fā)現(xiàn)，80%本科以上學歷的母親認為在家庭內進行近視科普是家長獲取近視知識的有效途徑，需要更科學的教育方法來促進家長對孩子的健康監(jiān)督和管理[13]。自身近視的父母可能更加意識到視力問題對生活的影響，故會重點關注孩子的視力健康狀況，以避免孩子的視力問題加劇。研究顯示，近視父母更注重糾正子女的不良用眼行為，常常會鼓勵孩子閱讀和進行室外活動，從小培養(yǎng)正確的用眼習慣，對孩子視力的重視程度更高[14-15]。低年級小學生還未具備能正確認識自己的眼部狀況和做出正確眼保健行為的能力，因此父母的護眼知識和行為起到關鍵性作用[16]。

《兒童青少年近視防控適宜技術指南》指出，應對兒童盡早普及眼健康知識和技能。研究顯示，家庭用眼衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)是預防兒童近視的重要環(huán)節(jié)，家長日常生活中的監(jiān)督和指導作用對預防低齡兒童近視的意義至關重要[17-18]。本研究通過指導低齡小學生和家長進行親子繪本閱讀學習，使低齡小學生和家長更加深入、形象地掌握眼部的生理結構和近視防控知識，有助于家長在日常生活中督促孩子培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習慣，為今后近視預防行為的養(yǎng)成打下良好基礎。

本研究的局限性在于繪本投放樣本量較小，可能不能較為完整全面地評估孩子和家長對親子繪本的情況。今后可以在不斷完善繪本創(chuàng)作的基礎上，加大投放量，搜集更多的反饋意見以進一步提升繪本質量，滿足更多兒童群體的需求。