老年人功能障礙與生存滿意度的相關(guān)性分析

劉勝超，劉盼盼

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020 年我國(guó)內(nèi)地≥60 歲的老年人口總量為2.64 億人，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，已進(jìn)入更快速的老齡化期[1-2]。在增齡和自然生命周期中，老年人的機(jī)體患病率升高，器官衰老、抵抗力下降、生理功能衰退會(huì)導(dǎo)致老年人身體逐步出現(xiàn)功能障礙[3-6]。身體功能障礙不僅對(duì)本人帶來(lái)較大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)對(duì)家庭、社會(huì)造成較大的壓力[7-11]。有效的家庭關(guān)懷會(huì)對(duì)老年人心理給予慰藉，增強(qiáng)生活信心[12]。本研究根據(jù)2018 年中國(guó)養(yǎng)老與健康追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)（CHARLS）的數(shù)據(jù)，分析我國(guó)老年人身體功能障礙現(xiàn)狀及其與生存滿意度的關(guān)聯(lián)性，為制定中老年健康服務(wù)策略提供數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2018 的CHARLS，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)缺失樣本進(jìn)行處理。根據(jù)研究目的，最終納入研究的樣本數(shù)為5 733 人。

1.2 相關(guān)定義

身體功能障礙評(píng)價(jià)通過(guò)CHARLS 中受訪者對(duì)日常生活中的活動(dòng)是否有困難進(jìn)行記錄，如步行、提物品、穿衣、洗澡等。生存滿意度評(píng)價(jià)的指標(biāo)有生活滿意度、健康滿意度、婚姻滿意度、子女關(guān)系滿意度和空氣質(zhì)量滿意度。對(duì)滿意度評(píng)價(jià)“極其滿意、非常滿意、比較滿意、不太滿意、一點(diǎn)也不滿意”的分別賦值“5、4、3、2、1”，對(duì)身體功能評(píng)價(jià)等級(jí)“沒(méi)有困難、有困難但可以完成、有困難需要幫助、無(wú)法完成”的分別賦值“4、3、2、1”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t/F檢驗(yàn)；運(yùn)用線性回歸及Pearson 相關(guān)檢驗(yàn)分析身體功能障礙與老年人生存滿意度的相關(guān)性。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究納入的樣本中，男性有2 776 人（48.42%），女性有2 957 人（51.58%）；60～80 歲者（54.54%）居多；現(xiàn)居農(nóng)村者占比較大（72.02%）；學(xué)歷方面，小學(xué)及以下的占比最高（65.72%）；婚姻方面，已婚比例最高（76.07%）；79.91%的調(diào)查對(duì)象能領(lǐng)取退休金；96.69%的調(diào)查對(duì)象有醫(yī)療保險(xiǎn)；5.67%的調(diào)查對(duì)象有債務(wù)；98.66%的調(diào)查對(duì)象有健在的子女；一個(gè)月內(nèi)無(wú)子女探望的占55.66%；70.49%的調(diào)查對(duì)象能被長(zhǎng)期照顧。身體功能障礙得分平均為（77.34±6.87）分；除“是否一個(gè)月內(nèi)與子女有見(jiàn)面”狀況不同的老年人身體功能障礙得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他不同特征老人的身體功能障礙得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年人生存滿意度得分平均為（16.10±2.81）分；不同親人/朋友長(zhǎng)期照顧和醫(yī)療保險(xiǎn)情況老人的生存滿意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的身體功能障礙和生存滿意度得分情況

2.2 我國(guó)老年人的身體功能障礙現(xiàn)狀

本研究中，老年人能慢跑1 km 的比例最低（44.06%）；有51.14%的老年人能夠沒(méi)有困難地連續(xù)不停地爬幾層樓；彎腰、屈膝或者下蹲毫無(wú)困難的占60.98%；在椅子上坐時(shí)間久了再站起來(lái)沒(méi)有困難的占67.75%；其余指標(biāo)能夠沒(méi)有困難完成的均在80%以上。見(jiàn)表2。

表2 我國(guó)老年人身體功能障礙的一般情況 [n(%)]

2.3 老年人的生存滿意度現(xiàn)狀

在本研究中，將“極其滿意”“非常滿意”“比較滿意”歸為“滿意”，將“不太滿意”“一點(diǎn)也不滿意”歸為“不滿意”。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)生活、婚姻、子女關(guān)系、空氣質(zhì)量感到滿意的占比均在80%以上；34.67%的老年人對(duì)健康不滿意。

2.4 老年人生存滿意度的多因素分析

為進(jìn)一步探究生存滿意度的影響因素，以生存滿意度調(diào)查量表得分總和為因變量，以是否有醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有親人/朋友能長(zhǎng)期照顧及身體功能障礙得分為自變量，建立多元線性回歸模型，進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，在控制是否有醫(yī)療保險(xiǎn)、是否有親人/朋友能長(zhǎng)期照顧兩個(gè)指標(biāo)后，生存滿意度的得分隨著身體功能障礙得分的升高呈上升趨勢(shì)。見(jiàn)表3。

表3 老年人生存滿意度的多因素分析

2.5 老年人身體功能障礙與生存滿意度的相關(guān)性

由于身體功能障礙和生存滿意度均符合正態(tài)分布，因此對(duì)兩者進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，身體功能障礙指標(biāo)中的“自己吃飯是否有困難”“起床下床有沒(méi)有困難”“上廁所是否有困難”“控制大小便是否有困難”“做家務(wù)活的時(shí)候是否有困難”“做飯是否有困難”“自己去商店買(mǎi)食品雜貨是否有困難”“因?yàn)榻】岛陀洃浀脑蜃约撼运幨欠裼欣щy”“因?yàn)榻】岛陀洃浀脑蚬苠X(qián)是否有困難”與其滿意度呈正相關(guān)（P＜0.01）；這些活動(dòng)在日常生活中進(jìn)行的越無(wú)困難，其滿意度越高。見(jiàn)表4。

表4 老年人身體功能障礙與生存滿意度的相關(guān)性

3 討論

3.1 我國(guó)老年人的身體功能現(xiàn)狀尚可

隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的推進(jìn)，我國(guó)居民健康狀況得到明顯改善[13]。調(diào)查結(jié)果顯示，整體上我國(guó)老年人的身體功能尚可；在21 個(gè)調(diào)查指標(biāo)中，有17 個(gè)指標(biāo)有80%以上的老年人能夠沒(méi)有困難地完成。這可能與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平取得長(zhǎng)足進(jìn)步而使老年人日常更加關(guān)注身體狀況有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，年齡越輕身體功能越好。城市居住的老年人身體功能較好，可能是因?yàn)槌鞘芯用裼休^好的生活環(huán)境和醫(yī)療保障，因此應(yīng)關(guān)注農(nóng)村老年人的健康教育工作，提高其健康素養(yǎng)，加強(qiáng)其防病能力。學(xué)歷越高，身體功能障礙的得分越高，與丁海峰[14]等研究一致?？赡苁且?yàn)楦邔W(xué)歷人群相較于低學(xué)歷人群對(duì)疾病有更深的認(rèn)知，也更加注重身體功能的保健，從而具有較好的身體功能。有醫(yī)療保險(xiǎn)及退休金的老年人身體功能更好，這是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)及退休金往往能夠緩解老年人就診的資金壓力，身體一旦不適能夠及時(shí)得到救治，從而保障了其身體功能。

在具體的指標(biāo)中，能沒(méi)有困難地完成跑或慢跑1 km 及連續(xù)爬幾層樓的調(diào)查對(duì)象分別僅占44.06%和51.14%，顯示老年人的高強(qiáng)度活動(dòng)機(jī)能逐漸下降。在椅子上坐時(shí)間久了再站起來(lái)是否有困難、彎腰屈膝或者下蹲是否有困難兩方面，能沒(méi)有困難完成的占67.75%和60.98%，與帖小佳[15]等的研究結(jié)果一致?？赡苁怯捎诶夏耆穗S著增齡關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)不同程度的退化，導(dǎo)致下蹲、屈膝困難。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為我國(guó)常見(jiàn)的老年人疾病[16-17]，因此有必要加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防。

3.2 老年人的生存滿意度較好

調(diào)查顯示，研究對(duì)象對(duì)生活、婚姻、子女關(guān)系、空氣質(zhì)量感到滿意的占比均在80%以上，顯示整體滿意度較好。近年來(lái)，我國(guó)在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，也注重環(huán)境的保護(hù)。國(guó)家層面加強(qiáng)了對(duì)環(huán)境資源的重視與保護(hù)[18]，各地逐步對(duì)廢氣的排放加強(qiáng)管控和監(jiān)測(cè)，空氣質(zhì)量獲得較大的改善。在生活、婚姻及子女關(guān)系方面，老年人的整體滿意度較高，側(cè)面顯示和諧的家庭生活對(duì)老年人的支持度較好。健康狀況方面，有34.67%的老年人對(duì)自身健康狀況不滿意，這與李忠蓮[19]等對(duì)黔南地區(qū)農(nóng)村慢性病老年人主觀幸福感現(xiàn)狀的研究結(jié)果一致。老年人的健康問(wèn)題日益成為亟需關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，因此有必要做好預(yù)防保健以改善老年人的健康問(wèn)題，做好老年人疾病的三級(jí)預(yù)防。

單因素分析方面，有親人/朋友能長(zhǎng)期照顧及有醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查對(duì)象，其生存滿意度得分要高于無(wú)人長(zhǎng)期照顧、無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象。醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上能減輕老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)；有親戚朋友能長(zhǎng)期照顧則減少了老年人的護(hù)理需求壓力，從而為老年人減少了經(jīng)濟(jì)、照料的后顧之憂。

3.3 改善身體功能障礙有助于提高老年人的生存滿意度

隨著增齡，老年人逐步回歸到家庭生活[20-21]。身體功能障礙會(huì)對(duì)老年人的生活造成諸多不便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，身體功能障礙評(píng)價(jià)指標(biāo)中的自己吃飯、起床、上廁所、控制大小便等是否有困難與其生存滿意度呈正相關(guān)，而這些指標(biāo)均與老年人的日常生活密切相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，老年人的身體功能越好，其生活的便利性就越高，越能切身感受到生活的美好，從而提高老年人的生存滿意度。多元相關(guān)分析顯示，生存滿意度得分隨著身體功能障礙得分的升高呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明身體功能對(duì)生存滿意度有預(yù)測(cè)力（P＜0.05），提高老年人的身體功能有助于其生存滿意度的提升。因此，有必要加強(qiáng)老年人的慢性病篩查，減少慢病的致殘率；同時(shí)，利用現(xiàn)代媒體傳播平臺(tái)加大健康科普的覆蓋率及可及性，通過(guò)提高健康素養(yǎng)來(lái)增強(qiáng)老年人健康教育與健康促進(jìn)的力度，從而降低老年人的身體功能障礙率、有效提升老年人的生存滿意度。