虹口區(qū)2018—2022 年居民健康素養(yǎng)水平及影響因素分析

李小婷，亓小燕，潘 雋，袁小燕，儲(chǔ)沁怡

健康素養(yǎng)是個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。提升居民健康素養(yǎng)是促進(jìn)人民群眾健康生活方式形成、改善人民群眾健康狀況的重要策略[2]?！督】瞪虾Ｐ袆?dòng)（2019—2030年）》明確提出“到2022 年和2030 年，居民健康素養(yǎng)水平分別達(dá)到32%和40%”的目標(biāo)[3]。本研究根據(jù)2018—2022 年上海市虹口區(qū)居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析居民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢(shì)及影響因素，為下一步開展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究對(duì)象為上海市虹口區(qū)15～69 歲的常住居民，包括在當(dāng)?shù)鼐幼』蚣乃? 個(gè)月以上的親戚朋友、家庭保姆以及其他外來人口。2018—2022 年共調(diào)查9 083 人次。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段分層整群抽樣的方法。抽樣過程分為4 個(gè)階段。第一階段：虹口區(qū)8 個(gè)社區(qū)均納入抽樣范圍。第二階段：在每個(gè)社區(qū)采用人口規(guī)模成比例的隨機(jī)抽樣法抽取居委。第三階段：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法，在各居委抽取家庭戶。第四階段：按KISH 表在每個(gè)家庭戶抽取1 名調(diào)查對(duì)象。2018—2022 年中每年的實(shí)際調(diào)查有效問卷分別為2 400 份、2 160 份、1 802 份、1 440 份和1 281 份。

1.2.2 調(diào)查方法

使用中國(guó)健康教育中心編制的《全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》進(jìn)行入戶調(diào)查，其中2018 年使用紙質(zhì)問卷、2019—2022 年使用平板客戶端電子問卷作答。問卷由調(diào)查對(duì)象自行填寫完成，如果不能獨(dú)立完成問卷，則由調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面詢問作答。問卷Cronbach’sα為0.931,分半效度系數(shù)為0.808[4]。

1.2.3 評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)

健康素養(yǎng)水平指具備健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤?。判定具備健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧淼梅诌_(dá)到總分80%及以上，被判定具備健康素養(yǎng)。

5 年累計(jì)增長(zhǎng)量（%）=2022 年健康素養(yǎng)具備率-2018 年健康素養(yǎng)具備率；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)管理平臺(tái)整理數(shù)據(jù)，并使用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用χ2檢驗(yàn)；趨勢(shì)分析采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。采用多因素logistic 回歸分析進(jìn)行健康素養(yǎng)的影響因素分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2018—2022 年總計(jì)有效調(diào)查9 083 人，各年分別調(diào)查2 400 人、2 160 人、1 802 人、1 440 人 和1 281 人。其中，男性有3 977 人（43.79%），女性有5 106 人（56.21%）；年齡以55～69 歲為主（54.59%）；文化程度以高中/職高/中專為主（33.82%）；職業(yè)以其他企業(yè)人員為主（46.21%）；家庭年收入以10～＜20 萬元為主（47.77%）。見表1。

表1 2018—2022年虹口區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)樣本的基本人口學(xué)特征[n(%)]

2.2 虹口區(qū)居民2018—2022 年健康素養(yǎng)具備情況

虹口區(qū)居民2018—2022 年總體健康素養(yǎng)具備率分別為26.46%、30.74%、35.85%、37.85%和40.28%。5 年累計(jì)增長(zhǎng)量為13.82%；各年環(huán)比增長(zhǎng)速度依次為16.18%、16.62%、5.58%和6.42%；平均增長(zhǎng)速度為11.08%。居民健康素養(yǎng)具備率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（χ2MH=100.616,P＜0.05)。

居民基本知識(shí)理念、健康生活方式與行為兩個(gè)方面的素養(yǎng)具備率5 年累計(jì)增長(zhǎng)量分別為29.26%和9.41%，呈上升趨勢(shì)（P＜0.05）；基本健康技能波動(dòng)較大，2022 年與2018 年相比較，此方面素養(yǎng)具備率呈負(fù)增長(zhǎng)。在六類健康問題中，慢性病防治、基本醫(yī)療、科學(xué)健康觀和安全與急救素養(yǎng)水平呈上升趨勢(shì)（P＜0.05）；傳染病防治素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)的具備率呈下降趨勢(shì)（P＜0.05）。見表2。

表2 虹口區(qū)2018—2022年居民健康素養(yǎng)具備情況

2.3 不同人口學(xué)特征居民的健康素養(yǎng)水平變化情況

數(shù)據(jù)分析顯示：不同性別比較，健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；青年組（15～34 歲）、中年組（35～54 歲）、老年組（55～69 歲）各年齡人群的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同文化程度人群比較，初中及以下、高中/職高/中專、大專/本科及以上居民的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；公務(wù)員/教師/醫(yī)務(wù)人員、其他事業(yè)單位人員、學(xué)生/農(nóng)民及其他、工人和其他企業(yè)人員的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同家庭年收入比較，健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表3。

表3 不同人口學(xué)特征居民的健康素養(yǎng)具備情況[n(%)]

趨勢(shì)分析結(jié)果顯示，除初中及以下文化組、農(nóng)民及其他人群、家庭年收入＜5 萬元的這三類人群外，其他組別的總體健康素養(yǎng)具備率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)（P＜0.05）。見表3。

2.4 居民健康素養(yǎng)水平的多因素logistic 回歸分析

以是否具備總體健康素養(yǎng)為因變量（0=否，1=是），將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的選項(xiàng)作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸分析。結(jié)果顯示，文化和職業(yè)是健康素養(yǎng)的影響因素。見表4。

表4 2022年虹口區(qū)居民總體健康素養(yǎng)影響因素的logistic回歸分析

3 討論

虹口區(qū)居民2018—2022 年健康素養(yǎng)具備率呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，與同期上海市居民健康素養(yǎng)水平基本持平[5-6]。近年來，虹口區(qū)圍繞“健康上?！薄敖】岛缈凇苯ㄔO(shè)，實(shí)施“將健康融入所有政策”策略，持續(xù)推進(jìn)健康城區(qū)建設(shè)，為居民營(yíng)造可及的健康生活環(huán)境。通過健康科普講師授課、健康素養(yǎng)知識(shí)進(jìn)社區(qū)、居民健康知識(shí)大賽等形式深入開展健康促進(jìn)與教育工作。本研究結(jié)果反映了虹口區(qū)健康促進(jìn)與健康教育工作的階段性成效。

本研究發(fā)現(xiàn)，居民基本健康技能和傳染病防治方面的素養(yǎng)具備率較2018 年相比出現(xiàn)下降現(xiàn)象，與國(guó)內(nèi)其他城市的監(jiān)測(cè)結(jié)果相似[7-8]。這提示在不斷推進(jìn)健康教育及健康素養(yǎng)促進(jìn)的同時(shí)，要注重提升居民的健康知識(shí)儲(chǔ)備，用知識(shí)理論來指導(dǎo)健康技能提升，從而助力健康生活方式的形成。在傳染病防治方面，雖然近幾年增長(zhǎng)速度不明顯，但整體具備率保持在30%以上，與上海市其他城區(qū)相近[9-10]。虹口區(qū)2018 年傳染病素養(yǎng)具備率最高為51.25%，2019 年較低，2020 年之后又明顯提升。原因可能是在2019 年對(duì)傳染病防治知識(shí)宣傳力度有所降低，而后經(jīng)歷新冠疫情暴發(fā)，整個(gè)社會(huì)加大對(duì)傳染病知識(shí)的科普宣教，從而提升了相關(guān)素養(yǎng)水平，這與其他城市的研究結(jié)果相似[12-13]。

國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究顯示影響健康素養(yǎng)水平的因素不全相同，有職業(yè)、年齡、家庭收入和文化程度等[14-15]。本次研究通過多因素logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，文化程度和職業(yè)是虹口區(qū)居民健康素養(yǎng)的影響因素。以往研究證明文化程度成為限制居民健康素養(yǎng)提升的短板[16]。這可能是因?yàn)榻】邓仞B(yǎng)是一種知識(shí)關(guān)聯(lián)性能力，文化水平越高，人群閱讀、理解和學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，健康素養(yǎng)具備率也就越高。提示通過教育途徑來提高居民健康素養(yǎng)水平可能是一種高效的措施。職業(yè)對(duì)健康素養(yǎng)水平的影響可能與不同職業(yè)人群的工作環(huán)境不同，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)、獲取健康知識(shí)的途徑以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)也不同有關(guān)[8]。另外，職業(yè)在一定程度上與文化程度相關(guān)。文化水平較高的人群其就業(yè)環(huán)境及層次較高，獲取健康信息的途徑越多。因此，加強(qiáng)健康促進(jìn)場(chǎng)所建設(shè)、改善職業(yè)人群工作環(huán)境，也有利于健康素養(yǎng)的提升。

綜上所述，虹口區(qū)居民2018—2020 年健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢(shì)；文化程度和職業(yè)是健康素養(yǎng)的影響因素。在今后工作中，應(yīng)依托虹口區(qū)創(chuàng)建文明城區(qū)、健康促進(jìn)區(qū)的大背景，創(chuàng)新健康教育與健康促進(jìn)方式、方法，有效運(yùn)用新媒體，針對(duì)不同人群的需求探索更為行之有效的、有針對(duì)性的健康宣傳及干預(yù)措施,以引導(dǎo)居民建立科學(xué)的健康觀、養(yǎng)成健康的生活行為方式，從而切實(shí)提高虹口區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。