讓他激情燃燒的是“理想”還是“妄想”？

馬志國

家長看孩子說話顛三倒四的，和校長溝通后得知，大家擔心到一塊了：這孩子是不是得了精神??？

王校長到校時，時間尚早，校園里一片寧靜。他剛到辦公室坐下，就聽到門外有人喊：“報告?！碧ь^一看，是個高個兒男生?！斑M來?！蹦猩M來后，不等問話，就莊重而激動地說：“校長，請給我開張證明，如果可以，我愿用生命的三分之一去俄羅斯博物館討還一件中國文物……”

怎么回事？王校長有些不解：“同學，別急，慢慢說，如果說不清，寫下來也行?！蹦猩舆^遞來的筆，坐在王校長對面，“刷刷刷”地寫起來。幾分鐘后，他遞給王校長一篇短文——

如果可以，我愿用生命的三分之一去俄羅斯博物館討還一件中國文物，將另三分之一拿去慰藉苦痛者的心，至于剩下的三分之一，我看是否能做一些我沒有做過的事……現(xiàn)在有航班在等我，我需要您的一封信，信封由您設計，信封內(nèi)裝有一顆熾熱的中國心……

您問我為什么要這么做？因為從生下來那天起，我命中注定就要完成我的誓言。我已經(jīng)決定，圍著坐標原點旋轉……

王校長看后，心里直打鼓：這孩子怎么了？他問孩子：“你的班主任是誰？”然后給孩子倒了杯水，出門給孩子的班主任打電話。孩子的班主任剛進校園，接到電話，馬上趕到校長辦公室。王校長讓班主任請孩子的家長來一趟，而他在辦公室里陪著孩子。

家長聞訊趕來，看了短文也不明所以。他們說，孩子性格內(nèi)向，念書踏實，成績不錯，平時很少說心事。不過前不久，睡前洗漱時，孩子突然說，以后要去大西北實現(xiàn)自己的理想。當時，他們還感到奇怪：這孩子沒頭沒腦地來這么一句，是不是讀書讀傻了？結果，怕啥來啥，現(xiàn)在孩子真出事了。

男孩見到家長，也說不清自己到底想表達什么。家長看孩子說話顛三倒四的，和校長溝通后得知，大家擔心到一塊了：這孩子是不是得了精神病？

家長甚至擔心孩子得了精神分裂癥，于是直接把孩子領回家，守在他身邊，生怕有個好歹。男孩越說自己沒病，家長越不放心。

第二天，男孩不愿意再待在家里，強烈要求上學，但家長不放心。孩子說：“既然不放心，那就帶我去看心理醫(yī)生?？赐攴判牧耍s快放我去上學。”家長覺得孩子說得在理，于是帶孩子來到了我的心理咨詢室。

意象對話中，我發(fā)現(xiàn)男孩想象的房子，外觀嶄新漂亮，室內(nèi)光線明亮，家具整齊干凈。這些都顯示，他沒有心理障礙

男孩是不是得了精神病，是不是得了精神分裂癥？這是男孩家長最想知道的。

一般來說，精神病患者會出現(xiàn)大腦功能失調(diào)，從而導致認知、情感、意志和行為等精神活動障礙。平時我們說的“精神錯亂”，是指嚴重的思維混亂，胡言亂語，讓人不知所云，缺乏對事物的整體感知能力，表情茫然，自制力減退或者喪失，不過有時也會有極度興奮的狀態(tài)。

此外，精神分裂癥還有一些特定的癥狀。

一、思維障礙

患者思維過程缺乏連貫性和邏輯性，特點是在意識清楚的情況下，言談或書寫雖語句通順、文法正確，但語句與語句之間或上下文之間缺乏內(nèi)在的聯(lián)系。交談時，患者的回答不切題，對事物的敘述不真實，讓人不易理解，這叫“思維松弛”。嚴重時，患者的言語支離破碎，言語之間缺乏聯(lián)系，這叫“破裂性思維”。有時患者在無外界影響的情況下，思維突然中止，這叫“思維中斷”。有時，患者涌現(xiàn)出大量思維，并伴有明顯的不自主感，這叫“思維涌現(xiàn)”。有些患者用一些普通詞語，表示某些特殊的、除患者以外其他人無法理解的意義，這叫“病理性象征思維”。

二、情感障礙

情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)也是精神分裂癥的特征。情感淡漠，最早涉及的是較細膩的情感，如對朋友不夠關心、對親人不夠體貼等。病情加重后，患者對周圍事物的情感反應變得遲鈍，對生活和學習的興趣減少。隨著病情的發(fā)展，患者的情感日益淡漠，甚至對讓人痛苦的事情也表現(xiàn)出驚人的平淡，喪失與周圍環(huán)境的情感聯(lián)系，同時出現(xiàn)情感反應與環(huán)境的不協(xié)調(diào)、與思維內(nèi)容的不配合?；颊邥蛞恍┈嵤露淮笈?，也會含笑敘述自己的不幸遭遇，這叫“情感倒錯”。

三、意志障礙

患者活動減少，缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮，即意志活動減退?；颊邔ι?、學習及勞動的要求降低，不主動與人往來，無故曠課或曠工等。嚴重時，對生活的基本要求亦缺乏，如不注意清潔衛(wèi)生，長期不洗澡、不理發(fā)；終日無所事事，呆坐或臥床。部分患者的行為與環(huán)境不配合，吃一些不能吃的東西如肥皂等，傷害自己的身體，這叫“意向倒錯”。

四、幻覺和妄想

患者會出現(xiàn)幻覺和妄想，幻覺和妄想的內(nèi)容十分荒謬，脫離現(xiàn)實。精神分裂癥患者最常見的癥狀之一就是妄想。妄想是一種病態(tài)信念，不符合事實，患者自己卻堅信不疑。這不能以其受教育程度和社會地位來解釋，也不能通過擺事實、講道理來說服?；颊咄氲膬?nèi)容與切身利益、個人需要密切相關。如，被迫害妄想患者，總以為有人要害他；嫉妒妄想患者，總以為學霸看不起自己等。

五、自知力缺乏

自知力，指對自身的異?；虿±頎顟B(tài)的認識能力，即覺察和認識自己疾病的能力。由于缺乏自知力，患者往往不愿主動求治，不認為自己有病。精神病患者，通常自知力缺乏。

上述男孩要去俄羅斯、去大西北，是要實現(xiàn)自己的理想還是精神不正常的妄想？孩子的家長特別想搞清楚這個問題。

在心理咨詢過程中，男孩思維清晰、語言準確、情緒正常、舉止得當，沒有表現(xiàn)出精神障礙的癥狀，也沒有精神錯亂的表現(xiàn)，而且他主動要求來訪，希望得到理解和幫助，說明他有很好的自知力，而完好的自知力、主動求助的愿望，是排除精神障礙的最好依據(jù)，所以我初步判斷男孩沒有精神病。

為進一步確認判斷，我和男孩進行了意象對話。

所謂意象對話，就是用想象中的意象進行交流，來進行心理診斷和治療。

人們想象中的形象，往往具有象征意義，這種有象征意義的形象，就是所謂的意象。人的心理世界是座冰山，意識是露出水面的一小部分，更大的部分潛伏在水面之下，叫潛意識。意識部分已經(jīng)很復雜，而潛意識部分則更加復雜。

意象可以反映人意識或潛意識中的心理活動。意象活動不受意志的直接控制，能更好地反映人的真實心理。再者，多數(shù)意象的象征意義具有普遍性。因此，從意象所象征的心理內(nèi)容，可以看到平時難以看到的真相。

意象對話的操作，是在心理咨詢師的引導下，求助者進入想象的情境，然后雙方通過意象進行交流。通常，意象對話中想象出的房子象征其心態(tài)，所以有“心房”一說。

意象對話中，不同的人想象的房子也不同。有的房子富麗堂皇，有的房子矮小簡陋，有的房子光線昏暗，有的房子窗明幾凈……房子不同，象征其心理狀況不同。比如，抑郁癥患者，想象的房子通常光線昏暗，滿是灰塵。

那眼前這個男孩，想象的房子是什么樣的呢？

意象對話中，我發(fā)現(xiàn)男孩想象的房子，外觀嶄新漂亮，室內(nèi)光線明亮，家具整齊干凈。這些都顯示，他沒有心理障礙。

他想去大西北，想去俄羅斯，以至于大清早找校長開證明，都是年輕人的愛國表現(xiàn)，是年輕人可貴的理想，而不是病理性的妄想

既然男孩沒有任何心理障礙，那怎樣解釋他在王校長面前的言行呢？

這時，我和男孩已經(jīng)有了較多交流，建立了信任關系。我坦率地提出了這個問題，男孩伸出右手，鄭重地按在自己的胸口上：“馬老師，是他們不懂我。我真的沒病，我只是有一顆愛國心罷了?！?/p>

隨后他解釋道，隨著年齡增長，學習的知識越來越多，他的愛國熱情也日漸高漲。上周在語文課上，得知中國文物很多流失海外，他的愛國熱情被激發(fā)。當晚，他又看了一部愛國題材的電視劇，久久難眠。第二天一早，他來到學校，依然激情澎湃。他沒有看到老師，而是看到了校長，于是就去了校長辦公室。

至于想去大西北的話，是他看了一部介紹大西北的電視專題片后，覺得那里太窮、太苦，于是想去改變那個地方的貧窮和落后，便和家長提了一嘴?！翱尚ｉL、家長都不懂我，以為我腦子有問題，得了精神病?！蹦泻⒑芪?。

男孩對他的言行做出了解釋和說明，我點點頭。我相信他說的是真話——他想去大西北，想去俄羅斯，以至于大清早找校長開證明，都是出自他的拳拳愛國心，是可貴的理想，而不是病理性的妄想?？傊泻]有精神病。

孩子的家長提出了一個問題，孩子在校長辦公室寫的那篇短文，怎么解釋？

為進一步了解孩子，我約他下次來咨詢時，帶上語文書和他的作文本。

兩天后，男孩帶著語文書和作文本，如約而至。

原來，語文課上打動他的那篇課文，是余秋雨寫的《道士塔》，文中談到敦煌文物流失海外的屈辱。至于俄羅斯博物館有中國文物，是老師上課時提到的。

男孩說，聽課時他就很動情，晚上又看了一部愛國題材的電視劇，更是激情燃燒，恨不得立即啟程去俄羅斯討回中國文物，因為偷的東西就要還，搶的東西更要還！

我翻開男孩的作文本，發(fā)現(xiàn)他的寫作風格與在校長辦公室寫的那篇短文如出一轍，都是發(fā)散式的語言風格，而且都感情濃烈。

我請男孩用平實的語言“翻譯”一下他在校長辦公室寫的那篇短文。他說，他一是想找回流失海外的文物，二是想幫助貧困地區(qū)的孩子，三是想到自己學業(yè)未成，無能為力，所以非常感慨，于是有了生命的三個“三分之一”的說法。至于結尾“圍著坐標原點旋轉”，這句話是說他的決心堅定不移。

其實，不用他“翻譯”，對事情的來龍去脈詳細了解后，是可以明白男孩信中的真實意思的。這與精神病患者由于思維障礙導致的沒有中心意思的混亂表達，完全不同。

男孩得知我讀懂了他的心，有些羞澀地笑了。臨走，他說經(jīng)過這幾天的思考，他發(fā)現(xiàn)空有愛國熱情是不可取的，要想實現(xiàn)理想、報效國家，還是要踏踏實實地搞好學習。

不久，男孩的家長給我發(fā)來微信消息，說男孩這段時間在校表現(xiàn)很好，生活、學習都很正常。

【編輯：楊??子】