宮頸癌患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值研究

田立

【摘要】目的：探討分析宮頸癌患者圍術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法：此次研究選擇院內(nèi)就診的宮頸癌手術(shù)患者，共計(jì)80例，2020年1月—2022年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理，研究組40例采取快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：對(duì)比兩組護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)比兩組護(hù)理前VAS評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌圍術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理模式，可調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，緩解患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；快速康復(fù)護(hù)理模式；負(fù)性情緒；并發(fā)癥

The clinical value study of applying rapid rehabilitation nursing model in perioperative nursing of cervical cancer patients

Tian Li

Operating room of Dingxi Peoples Hospital， Gansu， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical value of applying rapid rehabilitation nursing mode in perioperative nursing of cervical cancer patients.Methods：In this study，a total of 80 patients with cervical cancer surgery who were treated in the hospital were selected.From January 2020 to December 2022，they were randomly divided into groups using a number table method，40 patients in the control group received routine nursing，and 40 patients in the study group adopted rapid rehabilitation nursing.The nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed.Results：There was no statistically significant difference in the scores of negative emotions before nursing between the two groups（P>0.05）；The scores of negative emotion in the study group after nursing were better than those of the control group（P<0.05）.The postoperative rehabilitation related indicators in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups before nursing （P>0.05）；The VAS score of the study group after nursing was better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The rapid rehabilitation nursing mode during the perioperative period for cervical cancer can adjust the negative mood，promote the postoperative recovery，relieve the pain，reduce the incidence of complications，and have high clinical value.

【Key Words】Cervical cancer； Rapid rehabilitation nursing mode； Negative mood； Complications

宮頸癌是一種對(duì)女性身體和精神健康構(gòu)成極大危害的高度惡性腫瘤，當(dāng)前，宮頸癌根治術(shù)主要是以全子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃為主要手段，但由于其存在對(duì)膀胱神經(jīng)的損害，且需要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，從而造成患者術(shù)后感染率和下肢深靜脈血栓率的增加。2001年，丹麥醫(yī)師首次提出了快速康復(fù)護(hù)理模式，該技術(shù)首次被用于直腸癌、結(jié)腸癌等的圍術(shù)期護(hù)理，它是一種以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的整合和優(yōu)化，來(lái)減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是它在婦產(chǎn)科中的運(yùn)用仍需要進(jìn)一步探究[1]。本次研究，主要針對(duì)宮頸癌患者圍術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值進(jìn)行調(diào)查和研究。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，選擇院內(nèi)就診的宮頸癌手術(shù)患者，共計(jì)80例，2020年1月—2022年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組40例，年齡32～67歲，平均年齡（42.25±2.13）歲；研究組40例，年齡34～67歲，平均年齡（42.33±1.98）歲。對(duì)比研究前獲得患者的基線信息差異不大，P>0.05。患者簽署研究同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理證實(shí)為宮頸癌；②患者年齡在70周歲以下；③患者病理分級(jí)為Ⅰb～Ⅱa；④患者有良好的認(rèn)知，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生遠(yuǎn)端臟器轉(zhuǎn)移的患者；②妊娠期和哺乳期女性；③空腹葡萄糖不能很好控制的患者；④出血嚴(yán)重的患者；⑤精神病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組40例采取常規(guī)護(hù)理：術(shù)前訪視及幫助患者完成檢查，術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征及與醫(yī)生配合，術(shù)后病情監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防。

1.2.2 研究組40例采取快速康復(fù)護(hù)理：（1）成立快速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理小組：小組的成員以擁有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較高資歷的護(hù)理人員為主，選出一位有領(lǐng)導(dǎo)才能和資歷較深的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組的組長(zhǎng)。（2）手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：需要護(hù)士能夠?qū)颊叩牟∏?、狀態(tài)、臨床癥狀以及心理狀態(tài)等進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，醫(yī)生還需要以護(hù)士所提供的信息為依據(jù)，快速、準(zhǔn)確地制定出患者的手術(shù)方案。護(hù)士要與患者的家屬保持密切的接觸，并與患者家屬進(jìn)行有效的交流，告訴患者家屬患者的手術(shù)過(guò)程，減輕患者的焦慮，提高患者的自信；在手術(shù)前，給予3000 mL的復(fù)方 PEG電解質(zhì)，不需要整晚禁食，術(shù)前6h禁食固體食品，術(shù)前2h禁食透明食品；按照患者的認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，并且要適當(dāng)?shù)販?zhǔn)備無(wú)糖的口香糖；在病房的走廊里設(shè)置一個(gè)長(zhǎng)度標(biāo)尺，引導(dǎo)患者在手術(shù)后下床行走的距離。（3）手術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者被運(yùn)送到科室之后，護(hù)理人員應(yīng)該將患者盡快地放到病床上，并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。護(hù)士會(huì)按照患者的情況，按照醫(yī)生的囑咐，告訴患者的家屬，6h后就可以開(kāi)始喝水和流食，術(shù)后4d之后就可以開(kāi)始正常的飲食了，在術(shù)后4d內(nèi)進(jìn)食對(duì)刺激腸道蠕動(dòng)有好處。在手術(shù)后48h之內(nèi)，提倡患者下床活動(dòng)；第2d，可以下床活動(dòng)2h，以后每日活動(dòng)4～6h；手術(shù)第2d吃口香糖，能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)；對(duì)于有明顯疼痛感覺(jué)的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、正確的判斷，并根據(jù)患者的病情輕重，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行用藥干預(yù)，才能讓患者早日恢復(fù)健康。以患者的 VTE得分為依據(jù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，護(hù)士可以為患者使用抗血栓壓力梯度襪、氣壓治療，還有藥物抗凝治療，從而防止深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 研究指標(biāo)

選擇臨床焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁情緒自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)量表均為100分，分值增加則負(fù)性心理情緒加重。記錄兩組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)。選擇視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估量表（Visual analogue pain scale，VAS），0～10分，分值增加則疼痛程度加重。記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理前VAS評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

宮頸癌是一種發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、病死率高的惡性腫瘤，與病毒感染、衛(wèi)生條件差、長(zhǎng)期不良飲食和生活習(xí)慣有關(guān)，對(duì)患者的身體和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[2]。當(dāng)前，臨床上多以外科手術(shù)為主，但多數(shù)患者對(duì)于外科手術(shù)的療效和安全性仍存有疑慮，容易產(chǎn)生不良的心理狀況，進(jìn)而影響到患者的治療依從性，也會(huì)增加患者的術(shù)后并發(fā)癥[3]。所以，要想保證患者的手術(shù)康復(fù)效果，就必須要有很好的護(hù)理配合[4]。

在最近幾年的臨床中，快速康復(fù)護(hù)理是一種被廣泛使用的護(hù)理模式，這種護(hù)理主要是在手術(shù)前對(duì)患者的病情及心理狀況進(jìn)行及時(shí)的了解之后，再進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)及舒適環(huán)境等護(hù)理干預(yù)，從而讓患者的身體和心理都得到加強(qiáng)，讓患者的負(fù)面情緒得到緩解，進(jìn)一步提升患者的治療信心[5]。同時(shí)，還對(duì)術(shù)后的疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、早期營(yíng)養(yǎng)支持和飲食干預(yù)進(jìn)行了改進(jìn)，最終達(dá)到降低患者術(shù)后疼痛的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到提高患者的身體恢復(fù)速度的目的[6]。研究中，研究組護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理后VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）[7]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種具有良好的護(hù)理效果的護(hù)理方法，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之后，可以很好地緩解患者因?yàn)樯韯?chuàng)傷和心理所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，使患者可以更快的恢復(fù)[8]。同時(shí)，它也是一種以患者為中心，關(guān)注患者的精神狀況的護(hù)理方法。在手術(shù)前，護(hù)士要做好患者的心理準(zhǔn)備，使患者能以一種平和的心態(tài)去接受手術(shù)。其次，要做好腸道的護(hù)理工作，術(shù)前8h，讓患者服用相關(guān)藥物，這樣可以很好地保持患者的電解質(zhì)平衡，緩解患者的口渴和煩躁情緒。手術(shù)過(guò)程中要做好生命體征監(jiān)測(cè)和保暖工作。在患者做完手術(shù)之后，護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等，可以對(duì)患者的疾病恢復(fù)起到很好的幫助作用。

綜上所述，宮頸癌圍術(shù)期采取快速康復(fù)護(hù)理模式，可調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，緩解患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值較高。

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