社區(qū)預(yù)防接種常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對策研究

張薇

（上海市徐匯區(qū)湖南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200031）

社區(qū)預(yù)防接種是一種科學(xué)合理的預(yù)防措施，通過依據(jù)感染的普遍具體情況﹑人們的免疫力狀態(tài)﹑生物制品的特性和免疫力時限，科學(xué)合理地選擇注射對象和時機(jī)，根據(jù)孩子的免疫力特性，制訂出一套合理的免疫學(xué)流程，以確保孩子注射安全有效的疫苗，從而高效地控制和消滅感染［1-2］。在社區(qū)免疫力計劃中，由于許多環(huán)節(jié)需要有序進(jìn)行，因此孩子在接種疫苗后可能會發(fā)生不良反應(yīng)［3-4］。本文主要探究社區(qū)計劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理對策，研究內(nèi)容如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在社區(qū)中選擇了2019年8月— 2020年8月接種疫苗的兒童（100例），并將他們隨機(jī)分成2組，每組各50例。對照組接收常規(guī)疫苗注射護(hù)理，而研究組則接收針對性疫苗注射護(hù)理。在研究組中，有28例男童和22例女童，他們的年齡在3個月 ~ 2歲之間，平均年齡為（1.51±0.53）歲；而對照組中，有30例男童和20例女童，他們的年齡在3個月 ~ 2歲之間，平均年齡為（1.49±0.68）歲。通過對比兩組資料，認(rèn)為差別不明顯（P＞0.05），可以繼續(xù)進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡＞3個月；② 身體健康無疾?。虎?近1個月內(nèi)未接種其它疫苗；④ 無接種禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在感冒發(fā)燒的兒童；② 有免疫疾病的兒童；③ 過敏體質(zhì)的兒童；④ 患有急性疾病的兒童。

1.2 方法

為了保證孩子的健康，我們建議在新生兒出生后就開始接種疫苗。為了確保孩子能獲得最佳的免疫效果，研究組采取針對性疫苗接種護(hù)理方式，以確保疫苗接種后的安全性，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 接種前護(hù)理

對疫苗的成分及有效期限等做到充分掌握，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定做好儲存﹑檢查，及時處理過期疫苗，并為兒童及家人提供健康宣傳教育服務(wù)，積極與接種兒童及家屬溝通，建立信任，安定接種兒童及家屬心情，提高接種兒童及家屬的協(xié)助度。為了確保孩子的健康，應(yīng)該根據(jù)不同的體質(zhì)，預(yù)計可能會發(fā)生的疾病，并預(yù)備必要的藥物和裝備，如退熱貼和吸氧裝置等［5］。在注射疫苗之前，應(yīng)該知道孩子的健康狀況，確保他們沒有過敏性﹑哮喘﹑蕁麻疹﹑癲癇或免疫力低下等疾病。假如孩子在注射疫苗前14 d內(nèi)接種過其他疫苗，則應(yīng)該暫停注射疫苗。

1.2.2 疫苗注射中護(hù)理

為了保證孩子的安全，在進(jìn)行疫苗治療時，醫(yī)生應(yīng)該選擇與孩子體質(zhì)和身材相匹配的注射器，以減少孩子的懼怕心態(tài)，減輕疫苗注射時的痛苦；同時，應(yīng)該選用合適的接種疫苗部位，并且在注射疫苗治療時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，以避免病菌感染。進(jìn)行完疫苗注射后，應(yīng)立即用棉簽按壓兩分鐘，以確保孩子的安全。

1.2.3 接種后護(hù)理

疫苗完成注射后，接種兒童必須停留觀察30 min，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子的反應(yīng)，只要沒有異常情況，應(yīng)叮囑接種兒童家屬其他注意事項，然后再讓其離開。通常狀況下，孩子在注入完疫苗后，應(yīng)避免食用辛辣刺激性食品，不要沐浴，并且短時期內(nèi)不得做激烈運動，一旦發(fā)生異常反應(yīng)，應(yīng)立即就診，以免影響幼兒的健康。

1.2.4 定期進(jìn)行隨訪和宣傳教育

在接種2 d后，應(yīng)聯(lián)系接種兒童家屬及時檢查接種部位是否發(fā)生紅腫﹑熱痛﹑硬塊等疾病，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)叮囑家長立即就診，并向父母解釋不同年齡段接種疫苗的必要性及其意義。

為了提高社區(qū)居民的身體健康水平，社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)該加強(qiáng)合作，為家庭提供健康衛(wèi)生教育。這可以采取派發(fā)醫(yī)療保健手冊﹑關(guān)注微信公眾號或按時舉行醫(yī)療保健座談會等形式來實現(xiàn)，讓家長們更加了解預(yù)防接種的重要性，并逐步提高他們對這項工作的認(rèn)識。社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極采取措施，詳盡記載社會內(nèi)每一位孩子的信息，并按時予以更新，以提高信息的準(zhǔn)確度和可信度。此外，還要加強(qiáng)與接種兒童家屬的溝通，及時了解孩子的健康狀況，以保障在實施社區(qū)預(yù)防接種時不會發(fā)生漏接種的現(xiàn)象。最終，由于運用先進(jìn)的技術(shù)，建立一個完善的信息化平臺，以便家長們能夠及時﹑準(zhǔn)確地登記孩子的信息，從而更有效地掌握社區(qū)內(nèi)孩子的動態(tài)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理，我們評估了2組患兒的疾?。òo菌化膿﹑周身高熱﹑硬結(jié)和皮膚局部發(fā)紅）的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對其不良反應(yīng)程度進(jìn)行了評估，以及接種兒童家屬的滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)過SPSS 22.0軟件分析，我們發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率和程度都用百分比（%）表示。通過χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯然少于對照組，其中包括無菌化膿﹑身體發(fā)熱﹑硬結(jié)和局部紅腫（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng)程度

與對照組相比，研究組的不良反應(yīng)程度中﹑重度不良反應(yīng)程度顯著降低，而中度不良反應(yīng)程度也有所降低，此外，輕度不良反應(yīng)程度也有所降低，均低于對照組（P＜0.05），兩者之間的差異顯著，見表2。

表2 總結(jié)不良反應(yīng)程度［n（%）］

2.3 2組兒童家屬滿意度對比

研究組接種兒童家屬的滿意度高達(dá)98.5%，對照組的只有64%，研究組的兒童家屬滿意度遠(yuǎn)高于對照組，這一差異具有顯著的比較意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組兒童家屬滿意度對比［n（%）］

3 討論

為保護(hù)兒童免受各種疾病的侵害，社區(qū)預(yù)防接種已經(jīng)成為一種有效的預(yù)防措施，并在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療保健水平也在不斷提升，社區(qū)預(yù)防接種的效果得到了廣泛認(rèn)可，并且得到了安全性的保障。盡管社區(qū)預(yù)防接種在臨床實踐中具有復(fù)雜的操作流程，但是一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至可能導(dǎo)致死亡［6-7］。因此，為了更好地預(yù)防和控制社區(qū)預(yù)防接種中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，我們對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了深入的研究和分析，并提出了有效的護(hù)理措施。

在社區(qū)預(yù)防接種中，護(hù)理服務(wù)水平對兒童不良反應(yīng)的發(fā)生有著直接的影響，常見的疾病包括皮膚局部硬結(jié)﹑高熱﹑淋巴結(jié)增大以及部分無菌性潰爛等。此外，疫苗儲存﹑制造﹑注射及后期護(hù)理等因素也會直接影響疾病的發(fā)生概率，伴隨兒童接種頻次的增多，抗原敏感度也會隨之提高，進(jìn)而使疾病的出現(xiàn)概率大大提高。因此，在為兒童接種疫苗治療時，應(yīng)該科學(xué)合理選擇注射時間，以確保疫苗治療的效果和安全。為了確保疫苗接種的質(zhì)量和安全性，社區(qū)工作人員應(yīng)該在短時間內(nèi)完成接種，并且避免暴露在外界環(huán)境中，以免受到溫度變化的影響而引發(fā)內(nèi)部反應(yīng)。為此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密遵照疫苗相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)開展工作，并且不斷提升日常操作和護(hù)理的質(zhì)量，以降低因操作失誤引發(fā)的不良反應(yīng)。此外，工作人員要對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有充分的準(zhǔn)備，以確保疫苗接種的安全性。為了確保兒童家屬對疫苗知識有充分的了解，要向他們詳細(xì)講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以避免因為家長疏忽而導(dǎo)致的糾紛；在注射使用時，我們將嚴(yán)格遵守?zé)o菌使用，以避免環(huán)境污染；注射結(jié)束后，兒童需要繼續(xù)仔細(xì)觀察30 min，并預(yù)備好必要的急救用品，以避免意外情況的發(fā)生。綜合護(hù)理服務(wù)將有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而確保疫苗接種工作順利完成。

綜上所述，研究組接種兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組﹑研究組不良反應(yīng)程度也低于對照組﹑研究組接種兒童家屬滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。針對性護(hù)理對策在社區(qū)預(yù)防接種中發(fā)揮著重要作用，它可以有效地減少疾病的發(fā)病率，降低常見不良反應(yīng)發(fā)生率和不良反應(yīng)程度，為社會提供安全可靠的社區(qū)接種服務(wù)，為我國社區(qū)預(yù)防接種的實施提供了強(qiáng)有力的支持。