知信行健康教育模式在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦中的應(yīng)用

王鑫,李新蕊,單慧慧,高娟

(河南省人民醫(yī)院 遺傳所,河南 鄭州 450003)

高危妊娠的發(fā)生與胎兒、孕婦個(gè)人、社會(huì)以及環(huán)境等因素息息相關(guān),不僅影響母嬰身體健康還會(huì)增加流產(chǎn)、子宮破裂和胎盤滯留等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),急需采取有效的護(hù)理干預(yù)來減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[1-2]。在出生缺陷二級(jí)防患期間產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前篩查具有較高的應(yīng)用價(jià)值,對(duì)于產(chǎn)前篩查為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠的孕產(chǎn)婦,還需增加孕檢頻次以及項(xiàng)目,及時(shí)掌握孕婦以及胎兒情況,出現(xiàn)異常情況后制定針對(duì)性的處置方式。但是部分高風(fēng)險(xiǎn)孕婦遵醫(yī)預(yù)約診斷、實(shí)際執(zhí)行診斷率較差,為進(jìn)一步優(yōu)化妊娠結(jié)局、保證母嬰生命健康,還需采取有效的干預(yù)措施提升診斷接受率[3-4]。知信行健康教育模式以健康知識(shí)、信息、信念以及行為為具體指導(dǎo)理念,在多種疾病健康教育期間均取得了理想效果[5]。本文為分析產(chǎn)前篩查期間應(yīng)用知信行健康教育模式的效果展開隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2021年1月至2022年12月在河南省人民醫(yī)院接受孕期保健的180例孕婦作為研究對(duì)象,將檢測(cè)報(bào)告直接送至遺傳咨詢門診,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為其提供咨詢服務(wù),應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各90例。對(duì)照組年齡21～37(29.35±1.26)歲,孕周8～37(22.14±2.45)周。觀察組年齡22～37(29.52±1.38)歲,孕周為6～38(22.74±2.71)周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在研究期間應(yīng)用抽樣調(diào)查法、訪談法檢查研究內(nèi)容,重點(diǎn)檢查研究對(duì)象原始病歷真實(shí)性、干預(yù)措施規(guī)范性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):單胎妊娠;定期接受產(chǎn)前檢查;生命體征穩(wěn)定;意識(shí)清晰;臨床資料完整;自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能障礙;重要器官功能不全;神經(jīng)認(rèn)知障礙以及語言溝通障礙;合并惡性腫瘤;合并急性、慢性感染;研究期間意外流產(chǎn);因自身原因退出。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在產(chǎn)前篩查期間接受常規(guī)孕期健康教育模式加以干預(yù),向孕婦、家屬發(fā)放高危妊娠安全分娩的健康教育手冊(cè),在產(chǎn)婦檢查時(shí)主治醫(yī)生給予膳食、休息方面的健康指導(dǎo),叮囑家屬為孕婦提供家庭支持,多進(jìn)食新鮮蔬果,補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì),依照孕婦實(shí)際情況補(bǔ)充微量元素,在臨近分娩時(shí)告知孕婦做好孕晚期并發(fā)癥預(yù)防,監(jiān)測(cè)胎兒實(shí)際情況,促使孕婦積極應(yīng)對(duì)分娩。

觀察組接受知信行健康教育模式。(1)信息評(píng)估:護(hù)理人員指導(dǎo)孕婦填寫產(chǎn)前診斷認(rèn)知調(diào)查問卷,評(píng)估孕婦對(duì)于唐氏綜合征、妊娠糖尿病以及妊娠高血壓等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況,明確其認(rèn)知誤區(qū),掌握心理狀況、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境等相關(guān)信息,評(píng)估危險(xiǎn)因素,制定針對(duì)性的健康教育方案。(2)知識(shí)傳授:邀請(qǐng)?jiān)袐D加入健康教育微信群聊,借助于微信平臺(tái)定期推送高危妊娠相關(guān)知識(shí),由護(hù)理人員在孕期門診就診時(shí)展開一對(duì)一的健康指導(dǎo),糾正孕婦認(rèn)知誤區(qū),告知產(chǎn)前篩查以及診斷的重要性,依照孕婦心理狀態(tài)解答其疑惑,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)家屬以及親友分擔(dān)孕婦面對(duì)高危妊娠以及高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果產(chǎn)生的壓力,給予孕婦足夠的鼓勵(lì)和支持。(3)改變信念:護(hù)理人員和孕婦主動(dòng)溝通交流、促使孕婦充分意識(shí)到自身錯(cuò)誤觀念,強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤態(tài)度對(duì)于妊娠結(jié)局產(chǎn)生的不良后果。在健康宣教期間以產(chǎn)前診斷認(rèn)知為重點(diǎn)內(nèi)容,促使孕婦充分認(rèn)識(shí)到確定為高危妊娠后進(jìn)一步產(chǎn)前診斷以及遺傳咨詢的重要性,預(yù)防妊娠期并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員與家屬積極溝通,轉(zhuǎn)變?cè)袐D對(duì)于高危結(jié)果的認(rèn)知、情緒和行為,促使孕婦保持心態(tài)平和,于醫(yī)護(hù)期間給予充分支持。(4)行為干預(yù):通過健康宣傳教育調(diào)動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受產(chǎn)前篩查的自信心以及積極性,主動(dòng)接受產(chǎn)前篩查,盡早展開介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)、外周胎兒游離DNA檢測(cè),對(duì)于確診為高危妊娠的孕婦指導(dǎo)其做出終止妊娠、胎兒保留的理性選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)產(chǎn)前診斷知曉率、接受率。產(chǎn)前診斷知曉率應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包含診斷項(xiàng)目、診斷方式認(rèn)知情況,問卷信效度Cronbach’sα系數(shù)為0.856。產(chǎn)前診斷接受率即產(chǎn)前診斷項(xiàng)目的實(shí)施情況,匯總執(zhí)行對(duì)象占比。(2)自我保健知識(shí)掌握情況。以自我護(hù)理指數(shù)量表為評(píng)估工具,依照科室情況調(diào)整量表內(nèi)容,用于評(píng)估孕婦認(rèn)知情況,評(píng)估內(nèi)容包含臨產(chǎn)征兆、孕期營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)、高危妊娠、分娩過程等,單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估范圍于0～100分,Cronbach’sα系數(shù)為0.73,評(píng)估結(jié)果和自我保健知識(shí)掌握程度呈正相關(guān)。(3)護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)估孕婦對(duì)于護(hù)理措施的滿意度情況,評(píng)估內(nèi)容包含操作技能、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、認(rèn)知行為干預(yù),單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估范疇于0～100分,數(shù)值越高即護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前診斷知曉率、接受率

觀察組產(chǎn)前診斷知曉率、接受率高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 產(chǎn)前診斷知曉率、接受率對(duì)比[n(%)]

2.2 自我保健知識(shí)掌握情況

觀察組臨產(chǎn)征兆、孕期營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)、分娩過程、高危妊娠評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組自我保健知識(shí)掌握情況對(duì)比分)

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)估結(jié)果分)

3 討論

懷孕、分娩屬于特殊生理過程,此階段內(nèi)孕婦情緒更為敏感,發(fā)生不安、焦慮、抑郁等負(fù)性心理的風(fēng)險(xiǎn)性比較高,受飲食結(jié)構(gòu)變化的影響妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,導(dǎo)致孕婦面臨較多的潛在危險(xiǎn)。產(chǎn)前篩查是指應(yīng)用生化、物理、遺傳等技術(shù)對(duì)胎兒發(fā)育情況及早診斷的重要措施,也是出生缺陷干預(yù)工程的重要組成部分[6]。高危孕婦涉及范圍較為廣泛,包含孕晚期異常、急性合并癥以及慢性危險(xiǎn)因素,上述因素均會(huì)影響母嬰安全,如何降低高危妊娠病死率以及提高孕產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量十分重要。

此次研究觀察分析產(chǎn)前篩查期間應(yīng)用知信行健康教育模式的價(jià)值,研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)前診斷知曉率、接受率均較高于對(duì)照組,自我保健知識(shí)掌握情況評(píng)分高于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。分析原因,產(chǎn)前篩查屬于孕期必不可少的環(huán)節(jié),有利于幫助孕婦掌握胎兒健康情況,在及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常的同時(shí)可有效預(yù)防難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。在孕婦產(chǎn)前篩查期間針對(duì)孕期常見高危因素、飲食保健等知識(shí)展開系統(tǒng)性的健康教育,有利于幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)孕期相關(guān)疾病以及對(duì)于妊娠結(jié)局的影響,采取科學(xué)的防治措施,在優(yōu)化分娩結(jié)局方面具有關(guān)鍵性作用[7-8]。和常規(guī)健康指導(dǎo)措施進(jìn)行比較,在產(chǎn)前篩查期間應(yīng)用知信行健康教育措施按照信息評(píng)估、信念態(tài)度轉(zhuǎn)變、知識(shí)傳授以及行為干預(yù)為孕婦提供綜合性以及針對(duì)性的健康宣教,在護(hù)理干預(yù)期間強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前篩查和診斷的重要性,糾正孕婦錯(cuò)誤認(rèn)知,對(duì)于孕婦存在的疑慮耐心解答,借助于微信群、多媒體平臺(tái)為孕婦解答疑惑,提高了對(duì)于高危妊娠的認(rèn)知,促使孕婦明確認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前篩查、診斷的重要性,有利于提高孕婦于檢查期間的配合度[9]。知信行健康教育模式為孕婦提供社會(huì)支持,傳播孕期保健以及產(chǎn)前篩查等知識(shí),對(duì)于孕婦行為產(chǎn)生積極影響,在消除危險(xiǎn)因素的同時(shí)可以促進(jìn)健康,能夠保證產(chǎn)前篩查的科學(xué)性以及規(guī)范性,促使孕婦積極配合各項(xiàng)檢查,樹立健康觀念,有利于改善妊娠結(jié)局。知信行健康教育模式屬于傳播健康保健措施的主要方式[10],在干預(yù)期間對(duì)個(gè)體、群體行為產(chǎn)生影響,為患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù)以及健康教育,將自己所掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、優(yōu)生學(xué)、遺傳學(xué)知識(shí)詳細(xì)講解,改變高危孕婦對(duì)于產(chǎn)前篩查的錯(cuò)誤認(rèn)知,促使其主動(dòng)接受產(chǎn)前篩查,可切實(shí)降低出生缺陷發(fā)生率。

4 結(jié)論

產(chǎn)前篩查期間應(yīng)用知信行健康教育模式對(duì)于提升孕婦自我保健知識(shí)的掌握程度具有積極意義,產(chǎn)前診斷知曉率、接受率較高,取得的效果得到了孕婦認(rèn)可,可借鑒推廣。