新時代醫(yī)學(xué)人文國際教育教學(xué)的新路徑

李暢　孫宏亮

[摘 要]隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變與現(xiàn)代社會的發(fā)展，良好的人文素養(yǎng)是對每個新時代國際醫(yī)生的基本要求，也是醫(yī)學(xué)院校教育的時代任務(wù)。本文基于人類命運共同體、疫情防控常態(tài)化、數(shù)字教育、新醫(yī)科建設(shè)這個來華留學(xué)生教育的時代背景，依托互聯(lián)網(wǎng)，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)評價四個方面，探索醫(yī)學(xué)國際人文教育新路徑，旨在培養(yǎng)有溫度的國際良醫(yī)，促進我國國際人文教育事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)留學(xué)生；人文國際教育；教學(xué)路徑；互聯(lián)網(wǎng)＋教育

[中圖分類號] G642? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 1008-2549（2023） 09-0100-04

一、來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的時代背景

（一）人類命運共同體的發(fā)展

習(xí)近平總書記在黨的十八大報告中首次提出“人類命運共同體”的理念，2022年10月16日，在黨的二十大報告中再一次強調(diào)了這一立場。習(xí)近平總書記指出：“構(gòu)建人類命運共同體是世界各國人民前途所在。萬物并育而不相害，道并行而不相悖。只有各國行天下之大道，和睦相處、合作共贏，繁榮才能持久，安全才有保障。”[1]孔子在《禮記·禮運》中提到“大道之行也，天下為公”，世界大同是中華民族一直向往的治理狀態(tài)，中國始終秉持堅定的理想信念，詮釋大國擔(dān)當(dāng)。人類命運共同體強調(diào)共同價值、共同利益、共同進步，這點與教育國際化中的促進人類發(fā)展與突出人類內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的特點高度契合，彰顯了國際教育的根本目的。國際教育是推進人類命運共同體發(fā)展的特殊形式，自改革開放以來，來華留學(xué)生的規(guī)模不斷擴大，招收人數(shù)增長迅速。2020—2021學(xué)年，在冊國際學(xué)生來自195個國家和地區(qū)，學(xué)歷生占比達76%，比2012年提高35個百分點。[2]中國已成為亞洲最大留學(xué)目的國，整體留學(xué)壞境的向善向好發(fā)展，與國家政治政策密不可分。中國高等教育國際化戰(zhàn)略應(yīng)以人類命運共同體建設(shè)為核心，進一步加強與“一帶一路”沿線國家的教育聯(lián)系，打通國際國內(nèi)教育“雙循環(huán)”通道，提升高等教育國際化品質(zhì)。[3]獨行快，眾行遠，在建設(shè)人類命運共同體的背景下，各個國家應(yīng)尊重世界文明多樣性，互知互信、互幫互助、互學(xué)互鑒，攜手推動人類命運共同體的發(fā)展。

（二）疫情防控常態(tài)化的管理

面對疫情形勢，我國提出了疫情防控常態(tài)化，堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略。不論是抗擊疫情還是任何人類傳染病，都離不開國際合作，無論身處何國、信仰如何、是否愿意，實際上人們已經(jīng)處在一個命運共同體之中，應(yīng)對共同的挑戰(zhàn)需要構(gòu)筑一致認同的全球價值觀。[4]疫情防控下催生的網(wǎng)絡(luò)形式海外留學(xué)的教育模式減少了境外輸入造成的疫情傳播風(fēng)險，符合疫情防控常態(tài)化建設(shè)。對于國際教育方面，我國教育部在2021年3月份反復(fù)強調(diào)，對于受疫情影響，被迫選擇通過在線方式修讀部分或者全部課程的留學(xué)人員，在滿足海外高校規(guī)定的學(xué)位授予條件后，其所獲得的學(xué)位可以獲得正常認證。[5] 疫情防控常態(tài)化背景下，國際教育的總體形勢應(yīng)以疫情為首要出發(fā)點，將學(xué)生生命健康放于首位應(yīng)對疫情，提高留學(xué)教育的質(zhì)量，重塑教育形態(tài)和管理模式，推動留學(xué)生在線教育的大規(guī)模發(fā)展，這是當(dāng)前國際教育的關(guān)鍵。

（三）數(shù)字教育的推進

據(jù)聯(lián)合國教科文組織統(tǒng)計，受疫情影響，全球約200個國家關(guān)閉了學(xué)校。國家之間的距離間接加速了數(shù)字教育的發(fā)展，無論是留學(xué)生教育還是國內(nèi)學(xué)生教育，教育中的科技革命成為必然。線上教學(xué)措施不僅是應(yīng)對疫情防控的教育措施，更是為未來更科學(xué)、更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式提供實踐考量。疫情防控期間的教育改革和教學(xué)方法將會融入我國的教育基因，促進未來新型教育的發(fā)展。經(jīng)過兩年的教育實踐，目前國內(nèi)高校采用的線上教學(xué)方式主要分為兩種：第一種是直接采用線上平臺的在線課程進行教學(xué)，如我國醫(yī)學(xué)教育中已發(fā)展成熟的慕課平臺；第二種線上教學(xué)方式是自主建設(shè)在線課堂，利用雨課堂、騰訊會議、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)平臺開展直播教學(xué)。教育界新技術(shù)的融入將重塑21世紀(jì)的學(xué)習(xí)方式，比以往任何時代都顯得更加重要。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）的教育主管安德烈亞斯表示，“這是教育進步的偉大時刻，一些獨特的教育方式已經(jīng)完全擺脫了常規(guī)情況下的束縛，而人們也在這樣一個特殊的時間段里，開始愿意嘗試之前沒有過多在意的教育方式。”加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”工作，是我國教育信息化從融合階段向創(chuàng)新階段發(fā)展的動員令。[6]在新時代下，數(shù)字化教育能夠催生出更加公平、更加先進、更高質(zhì)量的教育生態(tài)，助力教育變革，成為時代發(fā)展和科技進步的重要驅(qū)動力量。

（四）新醫(yī)科建設(shè)的落實

教育部在“六卓越一拔尖”計劃2.0中重點強調(diào)了“四新”概念，即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設(shè)。其中的新醫(yī)科是指高等學(xué)校專業(yè)設(shè)置中，將設(shè)立新的醫(yī)科專業(yè)或改造原有的醫(yī)科專業(yè)，主張“醫(yī)學(xué)+X”，強調(diào)科學(xué)、人文、工程的交叉融合。來華留學(xué)生教育作為我國教育國際化的重要組成部分，是培養(yǎng)輸出國際醫(yī)生的重要紐帶。傳統(tǒng)的來華醫(yī)學(xué)生教育主要以國內(nèi)學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式為主，學(xué)生重視專業(yè)課程，對人文學(xué)科的重視程度不夠，在一定程度上不符合新醫(yī)科建設(shè)的要求。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“人學(xué)”，人文素養(yǎng)的積淀對于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、溝通能力、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要作用。醫(yī)學(xué)人文課程實質(zhì)是為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)生涯塑造靈魂、指明方向。[7]醫(yī)務(wù)工作者承受的壓力較大，職業(yè)素養(yǎng)要求高、醫(yī)患關(guān)系差、倫理選擇多等情況的出現(xiàn)，使人文教育的重要性日益凸顯，單純理論知識的掌握難以滿足醫(yī)者的職業(yè)要求，缺乏人文素養(yǎng)的來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育，無法培養(yǎng)出“大醫(yī)精誠”的國際良醫(yī)。因此，國際醫(yī)學(xué)教育要以人文教育作為指引，明確職業(yè)定位、加深道德修養(yǎng)，培養(yǎng)的學(xué)生才可以更好地適應(yīng)和服務(wù)于大環(huán)境下的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實踐。

二、基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學(xué)人文國際教育教學(xué)的新路徑

（一）以前沿教學(xué)理念踐行人文核心素養(yǎng)教育

阿諾德·戈爾德基金會主席兼首席執(zhí)行官理查德·萊文表示：“只有當(dāng)我們關(guān)心臨床醫(yī)生本身的時候，當(dāng)整個衛(wèi)生團隊自身都健康的時候，我們才能最大限度地關(guān)心病人”[8]，提示醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該以幫助塑造本身健康和富有同情心的醫(yī)生為最佳方法。我國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育模式在教育理念上強調(diào)專業(yè)技能的掌握程度，學(xué)生對思想品德、人文教育課程重視程度不夠。在大數(shù)據(jù)的背景下，學(xué)校應(yīng)對教學(xué)模式和理念進行改革，優(yōu)化課程安排，有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)觀與價值觀，也是教育事業(yè)的根本目的所在。對國際留學(xué)生而言，數(shù)字化教育盛行的時代，學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的接受度普遍較高，具有好奇心和接受新事物發(fā)展的適應(yīng)性，網(wǎng)上教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；對于高校教師而言，網(wǎng)絡(luò)微課、視頻錄制能夠減輕教師的工作負擔(dān)，促進優(yōu)秀教學(xué)資源的推廣與共享。同時，線上教學(xué)和課程錄制對教師的教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)思維、課堂節(jié)奏等方面提出更多要求與更新的標(biāo)準(zhǔn)，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，加強教師隊伍的信息化素質(zhì)建設(shè)；對于高校而言，在國際人文教育的課程設(shè)置上，應(yīng)加重課程在留學(xué)生教育之中的比例，各科教師在授課過程中，無論是留學(xué)生的必修課還是選修課，也不局限于某一學(xué)期的某一階段，要在整個大學(xué)教育的全過程中進行思想教育和人文教育，以取得更好的教學(xué)效果。人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，需要學(xué)生自身的消化理解和合理應(yīng)用，每一步都需要在實踐中不斷體會與強化。接受高等教育的學(xué)生時代是進入社會的預(yù)備期，此階段人文素質(zhì)的教育尤為重要。

（二）創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)人文學(xué)科意識

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國古代對醫(yī)術(shù)的高度概括。中華傳統(tǒng)文化具有獨特魅力，國際留學(xué)生的人文教學(xué)可以利用互聯(lián)網(wǎng)將其融入其中。線上教學(xué)對比于線下可以進行多方面的資源整合，豐富人文課程內(nèi)容，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在課堂上通過視頻播放中醫(yī)文化的典例，并線上聯(lián)合中西醫(yī)教研室老師，向留學(xué)生準(zhǔn)確翻譯中醫(yī)文化的內(nèi)涵，解釋其理念。中醫(yī)人文精神是中華人文精神的重要組成部分，習(xí)近平總書記說，“要做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作，建立符合中醫(yī)藥特點的服務(wù)體系、服務(wù)模式、管理模式、人才培養(yǎng)模式，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揚光大?！盵9]中醫(yī)不僅僅是醫(yī)學(xué)，更是哲學(xué)。黨和國家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展，中醫(yī)學(xué)也是來華留學(xué)生的熱門選擇學(xué)科之一，作為弘揚中醫(yī)藥文化基地之一的國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該充分利用資源的優(yōu)勢，講好中國故事，發(fā)揚中國精神。來華留學(xué)的目的不僅僅在于培養(yǎng)專業(yè)過硬的國際醫(yī)生，還在于中華文化的傳播與交流。

在課程內(nèi)容上，任課教師可以根據(jù)不同國家的文化背景，尋找特定的人文場景素材，用網(wǎng)絡(luò)課堂進行案例共享，可以通過PBL項目教學(xué)法（Project-based learning）將醫(yī)學(xué)和人文案例相結(jié)合，將以后在職業(yè)中有可能遇到的“真實案例”模擬發(fā)生在學(xué)生面前，將心比心，激發(fā)學(xué)生的同理之心，在高技術(shù)下保持醫(yī)者溫度。使所培養(yǎng)的國際醫(yī)生進入臨床之前，就能夠掌握醫(yī)患溝通的技巧，了解醫(yī)生的職業(yè)道德，以及認識到人文關(guān)懷的必要性。減少醫(yī)療糾紛，在艱難的臨床決策面前，做出更適合患者、社會的合理選擇。還可以用課程時間播放中國的醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片，以聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死重大選擇作為學(xué)生思考的出發(fā)點，傳遞人文關(guān)懷理念，讓學(xué)生深刻認識到醫(yī)學(xué)是一種除了提供診療技術(shù)與治療措施外，也提供精神安慰和有人情溫暖的服務(wù)。視頻共享的應(yīng)用必然會成為高校思政教育的重要依托，其拓展了醫(yī)學(xué)人文教育的新空間，使資源利用在教學(xué)上發(fā)揮最大優(yōu)勢，在教育中使學(xué)生認識自我、理解他人，從而實現(xiàn)人文教育的初心。

我國的教育資源中，工科實驗室體系發(fā)展已非常成熟，人文類實驗室相對落后。針對醫(yī)學(xué)院校的人文教育，書本上的課程教育難以應(yīng)對當(dāng)代社會中層出不窮的臨床倫理問題，課本內(nèi)容存在一定限制性，如大部分學(xué)生只了解腦死亡、安樂死和知情同意等主要倫理問題，進入臨床時依舊不能做出合理的臨床決策，甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛問題。人文實訓(xùn)室的設(shè)立可以對進入臨床工作的醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，通過在實驗室建立真實的臨床環(huán)境、提出倫理問題、模擬醫(yī)患交流，由教師進行專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)，最后進行模擬考核。Patient-doctor interaction（PDI）是美國哈佛大學(xué)口腔學(xué)院為一年級學(xué)生開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程，將進行醫(yī)學(xué)訪談的訓(xùn)練與人文價值相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生重視與病人的關(guān)系，以熱情和尊重的態(tài)度對待患者，并進行良好的溝通。大學(xué)管理部門收集了PDI課程評估、錄取數(shù)據(jù)、國家委員會考試成績以及學(xué)生與病人互動能力的數(shù)據(jù)，結(jié)果為PDI評估分?jǐn)?shù)和學(xué)生臨床表現(xiàn)（包括臨床技能、人文關(guān)懷以及學(xué)生與病人互動能力的分?jǐn)?shù)）之間有明顯的線性關(guān)系，（P = 0.03）。[10]我國人文教育也可將此課程列入其中，與人文實訓(xùn)室的教育方式相結(jié)合，加強醫(yī)學(xué)生對人文知識的實踐應(yīng)用，進一步深化對人文知識的理解，為留學(xué)生進入臨床階段做好準(zhǔn)備。

（三）以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段打造人文數(shù)字課堂

傳統(tǒng)的理論授課模式，學(xué)生只需規(guī)定的時間點帶著對應(yīng)的教材上課即可，直鋪式的理論灌輸缺乏課前問題引導(dǎo)、課中體驗與互動、課后的討論與解答。導(dǎo)致學(xué)生主動性和積極性不足，難以將自身真正地進入課堂情景和體會人文精神真正內(nèi)涵?；ヂ?lián)網(wǎng)是一個全新的教學(xué)平臺，推動教育的高質(zhì)量發(fā)展，通過疫情防控期間“停課不停學(xué)”的線上課堂的兩年實踐，可以發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的新特征正在改變著傳統(tǒng)學(xué)校教育模式，很多學(xué)校即使在疫情穩(wěn)定時段的線下教學(xué)中，也融入了前所未有的互聯(lián)網(wǎng)教育板塊，提升教學(xué)質(zhì)量。教師要利用數(shù)字化平臺創(chuàng)新教學(xué)模式，在課堂中可以給出近幾年由人文問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛進行線上討論與分析，引發(fā)學(xué)生對社會現(xiàn)象的思考，從而理解現(xiàn)象背后的人文內(nèi)涵。不同于被動地聽教師授課，利用互聯(lián)網(wǎng)打造的主動學(xué)習(xí)的課堂中，學(xué)生可以通過技術(shù)和數(shù)字設(shè)備、工具的支持，與老師和同齡人交流，打造一個舒適的空間來重新設(shè)計概念和創(chuàng)造想法，并強化他們的互動合作。數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境下課堂管理的突出特點之一，是利用技術(shù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和數(shù)字化設(shè)備，設(shè)計和開展學(xué)習(xí)活動，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，增強學(xué)習(xí)者的高階思維技能（創(chuàng)造性思維、分析性思維和解決問題的思維），提高學(xué)習(xí)動機和態(tài)度。[11]

（四）以全面教學(xué)評價促進人文正向引導(dǎo)

國內(nèi)人文課程目前仍然沿用以筆試為主的考核方式，學(xué)習(xí)效果與知識儲備難以滿足新醫(yī)科創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。改良傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量評價方式，有利于客觀真實地評定學(xué)生的知識技能掌握程度和思想體系建設(shè)情況，更有利于培養(yǎng)人文精神與學(xué)科素養(yǎng)兼?zhèn)涞暮细袢瞬?。將互?lián)網(wǎng)技術(shù)合理融入醫(yī)學(xué)人文課堂的教學(xué)質(zhì)量評價全過程，通過建設(shè)學(xué)校、教師和學(xué)生之間的評價數(shù)據(jù)庫，時刻反饋并提出解決辦法，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量評價活動始終處于一個動態(tài)的進行時，提高評價效率和問題解決的時效性和針對性。對于醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，課堂中最重要的部分之一就是發(fā)表自己的觀點。在國際教育中，尊重文明多元化、差異性，實現(xiàn)對文化背景的理解和有效的交流，是成功完成教學(xué)任務(wù)的前提。利用互聯(lián)網(wǎng)＋教育評價，在學(xué)生端可以分為三部分：第一，在課前讓學(xué)生對課程內(nèi)容及上課模式進行提前認識與評價，使學(xué)生對課程有一定的了解；第二，在課堂上積極與老師進行溝通，互聯(lián)網(wǎng)模式下的線上反饋是一個讓學(xué)生表達觀點的好途徑，學(xué)生往往在隔空的網(wǎng)絡(luò)大環(huán)境下，勇于表達與展現(xiàn)自己；第三，課后進行自我學(xué)習(xí)評價，針對實踐教學(xué)質(zhì)量評價過程中錄入了評價數(shù)據(jù)的同學(xué)，通過互聯(lián)網(wǎng)途徑進行不定期的動態(tài)追蹤。對于教師來說，大數(shù)據(jù)使教師對于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有更加直觀的了解，時時反饋時時調(diào)整。但互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)統(tǒng)計存在一些弊端，如屏幕的專注時間不一定是學(xué)生學(xué)習(xí)的真實時間，線上考試的成績可能與真實成績有所差別，如何通過互聯(lián)網(wǎng)更準(zhǔn)確地了解留學(xué)生的狀態(tài)和學(xué)習(xí)成果，需要進一步改進與提高。

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（責(zé)任編輯：王義祥）

The New Path of Humanity International Education and Teaching of Medical Science in the New Era

Li Chang1? Sun Hongliang2

（1. The First Clinical College，? Dalian Medical University;

2. College of Humanities and Social Sciences， Dalian Medical University）

Abstract： With the transformation of medical models and the development of modern society， good humanistic literacy is a basic requirement for every international doctor in the new era， and it is also a task of the times for medical college education. This article is based on the era background of education for international students studying in China， which is a community with a shared future for mankind， normalization of epidemic prevention and control， digital education， and construction of new medical sciences. Relying on the Internet， it explores a new path of international humanities education from four aspects： teaching philosophy， teaching content， teaching methods， and teaching evaluation. The aim is to cultivate international good doctors with warmth and promote the development of China's international humanities education

Key words： Medical International students; Humanity International education; Teaching path; Internet + education