陳 群 韓雙雙 徐 凱
江西中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校 江西撫州 344000
護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理工作的重要組成部分,是決定護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵性環(huán)節(jié),也是實(shí)習(xí)護(hù)生增加知識(shí)儲(chǔ)備、提高實(shí)踐能力的主要途徑[1]。當(dāng)前處于“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代,臨床的傳統(tǒng)帶教模式已面臨巨大的挑戰(zhàn),如何高效開(kāi)展兒科臨床實(shí)踐教學(xué),有效構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建臨床教學(xué)護(hù)理案例資源庫(kù)已成為臨床教學(xué)改革的最大瓶頸。超星學(xué)習(xí)通是一款面向多種移動(dòng)終端設(shè)備,已廣泛用于國(guó)內(nèi)高校教學(xué)的線上教學(xué)工具,提供了覆蓋所有課堂教學(xué)活動(dòng)的課堂互動(dòng)功能,可確保師生有效互動(dòng),以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,為教師開(kāi)展多種教學(xué)方法奠定了基礎(chǔ)。交互式微課是將兒科臨床護(hù)理教學(xué)的某個(gè)特定知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成一種情景化的、可反復(fù)使用的網(wǎng)絡(luò)課程,具有時(shí)間短、內(nèi)容精練、交流互動(dòng)等特點(diǎn),是一種新型的教學(xué)方式[2]。超星學(xué)習(xí)通的交互式微課模式是當(dāng)前比較應(yīng)景的一種教學(xué)方法,本研究將基于超星學(xué)習(xí)通的交互式微課模式應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理教學(xué)并觀察教學(xué)效果,旨在提高兒科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,為豐富和拓展兒科臨床教學(xué)資源庫(kù)提供理論依據(jù)。
選取撫州市某三甲醫(yī)院在2022年1月~5月進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)且采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的30名實(shí)習(xí)護(hù)生組成對(duì)照組;選取2022年6月~10月進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)且采用傳統(tǒng)教學(xué)+交互式微課教學(xué)的30名實(shí)習(xí)護(hù)生組成觀察組。其中,對(duì)照組男4名,女26名,年齡20~22(21.44±0.35)歲;觀察組男3名,女27名,年齡20~23歲,平均(21.39±0.37)歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均為高考統(tǒng)招大專生,在性別、年齡、高考成績(jī)及大學(xué)專業(yè)課成績(jī)等方面利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,結(jié)果均為P>0.05,說(shuō)明兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備較強(qiáng)可比性。
兩組護(hù)生均在大學(xué)第5學(xué)期開(kāi)展為期4周的兒科臨床教學(xué),為降低研究干擾因素,將由同一組帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn),每位帶教老師負(fù)責(zé)1名護(hù)生的教學(xué)。研究過(guò)程中,兩組護(hù)生在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容上均保持高度一致。具體研究方法如下。
1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法
該組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,具體為:(1)帶教老師以臨床實(shí)際案例為契機(jī),向護(hù)生提出學(xué)習(xí)任務(wù)。(2)理論教學(xué)由帶教老師采用多媒體投影儀,講授兒科護(hù)理相關(guān)知識(shí)。護(hù)生根據(jù)案例開(kāi)展小組討論,并完成學(xué)習(xí)任務(wù)。(3)在帶教老師指導(dǎo)下開(kāi)展相關(guān)護(hù)理技能操作練習(xí)。帶教老師利用半小時(shí)時(shí)間進(jìn)行操作示范與講解,并對(duì)護(hù)生的疑問(wèn)進(jìn)行答疑;護(hù)生利用1小時(shí)時(shí)間進(jìn)行操作練習(xí),帶教老師來(lái)回巡視,及時(shí)糾正操作不當(dāng)之處,最后做好帶教總結(jié)。
1.2.2 觀察組教學(xué)方法
該組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用基于超星學(xué)習(xí)通的交互式微課模式教學(xué),具體為:(1)課前:①選擇臨床真實(shí)案例改編成微課視頻腳本。②將改編后的腳本,錄制成微課視頻,微課內(nèi)容包括案例視頻及涉及的護(hù)理操作視頻,例如新生兒沐浴、撫觸、頭皮靜脈穿刺、暖箱的使用、藍(lán)光箱的使用等五項(xiàng)兒科常用護(hù)理操作,并語(yǔ)音解說(shuō)應(yīng)該掌握的細(xì)節(jié)和操作要點(diǎn)。③構(gòu)建基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)完善交互式微課兒科護(hù)理臨床教學(xué)資源庫(kù),將制作好的微課視頻上傳到兒科臨床護(hù)理案例資源庫(kù)中。(2)課中:①護(hù)生進(jìn)入科室第一天,帶教老師分享超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)邀請(qǐng)碼邀請(qǐng)護(hù)生進(jìn)入。學(xué)生可自主觀看學(xué)習(xí),每學(xué)習(xí)完一個(gè)知識(shí)點(diǎn),其自動(dòng)彈出測(cè)試題,護(hù)生可通過(guò)測(cè)試檢驗(yàn)自學(xué)效果。在此過(guò)程中,護(hù)生可查缺補(bǔ)漏,解決自己在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。師生均可在討論區(qū)進(jìn)行交流互動(dòng),可共同總結(jié)微課學(xué)習(xí)成果,集中地進(jìn)行答疑解惑。②入科第二天,依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)對(duì)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的兒科護(hù)理交互式微課教學(xué)。理論授課前,帶教老師依據(jù)交互式微課的交互內(nèi)容及護(hù)生的提問(wèn),著重講解相關(guān)重難點(diǎn)知識(shí)并對(duì)臨床真實(shí)案例進(jìn)行分析討論,學(xué)以致用。③操作示范由帶教老師選擇的1名護(hù)生進(jìn)行展示,其余護(hù)生在旁觀看并思索操作不當(dāng)之處。展示完畢,由其余護(hù)生指出操作中不當(dāng)之處,帶教老師進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行矯正,強(qiáng)調(diào)操作中注意事項(xiàng)。護(hù)生利用1小時(shí)時(shí)間進(jìn)行操作練習(xí),帶教老師來(lái)回巡視,及時(shí)糾正操作不當(dāng)之處,最后做好帶教總結(jié)。
1.3.1 課程終末考核
課程結(jié)束后,兩組護(hù)生均參加統(tǒng)一命題的理論考核和操作考核,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。①兒科護(hù)理理論考核試卷:涵蓋兒科實(shí)習(xí)大綱教學(xué)內(nèi)容,包括50道單選題、5道名詞解釋、4道簡(jiǎn)答題、2道論述題,卷面總分為100分。②兒科護(hù)理操作考核試卷:考核項(xiàng)目包括新生兒沐浴、撫觸、頭皮靜脈穿刺、暖箱使用、藍(lán)光箱使用五項(xiàng)兒科常用護(hù)理操作,考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按照《第7版兒科護(hù)理學(xué)》本科教材,每項(xiàng)操作占20分,滿分為100分。
1.3.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)
兒科實(shí)習(xí)結(jié)束后,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集兩組學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的評(píng)價(jià),各條目分值為0~10分,得分越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)該教學(xué)模式越認(rèn)可、越滿意。為保證問(wèn)卷調(diào)查的客觀性,將采用無(wú)記名形式進(jìn)行,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并回收,回收率100%。
1.3.3 觀察組護(hù)生對(duì)基于超星學(xué)習(xí)通的交互式微課模式的評(píng)價(jià)
基于前人研究[3]基礎(chǔ)上,自設(shè)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷共有4個(gè)維度和12個(gè)條目,Ⅰ級(jí)指標(biāo)滿分為4分,Ⅱ級(jí)指標(biāo)滿分為12分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1分為差、2分為中、3分為良、4分為優(yōu),得分越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)交互式微課模式的認(rèn)可度越高。
雙人錄入數(shù)據(jù),采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,滿足正態(tài)分布則采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比等進(jìn)行描述,采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為兩個(gè)資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相較于對(duì)照組,觀察組的筆試成績(jī)與操作成績(jī)更高(p<0.05)。
表1 兩組護(hù)生課程終末考核成績(jī)比較分)
觀察組各項(xiàng)目的評(píng)分均高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異(p<0.05)。
表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)分對(duì)比分)
最高分為“內(nèi)容全面”,最低分為“糾錯(cuò)能力”,詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。
表3 觀察組護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理臨床教學(xué)資源庫(kù)的評(píng)分情況分)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,各個(gè)領(lǐng)域的信息化趨勢(shì)越來(lái)越明顯,教學(xué)領(lǐng)域也不例外。以往的臨床護(hù)理教學(xué)多采用一對(duì)一和集中課堂授課結(jié)合的傳統(tǒng)教學(xué)模式,實(shí)踐較少并且缺乏感官刺激,使得學(xué)生難以充分理解抽象的理論知識(shí),呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)興趣不濃厚,學(xué)習(xí)效果不佳[4-5]。研究表明,人們獲取知識(shí)最有效的途徑是以視覺(jué)呈現(xiàn)[6]。因此,基于超星學(xué)習(xí)通的交互式微課教學(xué)模式勢(shì)在必行。依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)建立兒科臨床護(hù)理案例資源庫(kù),打破了傳統(tǒng)教育模式的局限性,是積極踐行“十三五”教育信息化的探索。同時(shí),也真正意義上實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的碎片化學(xué)習(xí),可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,以此進(jìn)一步提高專業(yè)知識(shí)的知曉率和應(yīng)用率[7]。本研究結(jié)果顯示:觀察組對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明基于交互式微課建設(shè)護(hù)理臨床教學(xué)資源庫(kù)能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的喜愛(ài)程度與學(xué)習(xí)興趣。
在臨床診療中,患兒是一個(gè)特殊的群體,其由于身體各系統(tǒng)發(fā)育不完善,加之語(yǔ)言表達(dá)能力較差,患病后往往難以有效訴說(shuō)自身癥狀,并且哭鬧不止的問(wèn)題也時(shí)常發(fā)生,導(dǎo)致診療和護(hù)理難度較大,而這就需要醫(yī)護(hù)人員具備較高的綜合素質(zhì)去從容應(yīng)對(duì)[1]。兒科護(hù)理是一門(mén)理論性和操作性較強(qiáng)的學(xué)科,對(duì)于大部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言,僅通過(guò)課堂學(xué)習(xí)很難實(shí)現(xiàn)透徹理解知識(shí)、熟練掌握技能的目標(biāo),這就需要通過(guò)臨床實(shí)習(xí)深化知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高技術(shù)應(yīng)用能力、發(fā)展綜合素質(zhì)[8-9]。本研究結(jié)果顯示:(1)觀察組的課程終末考核成績(jī)(筆試成績(jī)與操作成績(jī))明顯高于對(duì)照組(P<0.05);(2)觀察組對(duì)教學(xué)資源庫(kù)內(nèi)容性評(píng)分較高,認(rèn)為資源庫(kù)的知識(shí)涵蓋面廣且重點(diǎn)突出。通過(guò)交互式微課模式的學(xué)習(xí),有助于發(fā)展護(hù)生的臨床思維能力,在觀看情景視頻的同時(shí),能夠?qū)⒆约褐蒙碛谇榫爸?學(xué)會(huì)換位思考,可充分挖掘?qū)W生的潛在護(hù)理能力及應(yīng)急能力[10]。說(shuō)明基于超星學(xué)習(xí)通的交互式微課模式建設(shè)的護(hù)理臨床教學(xué)資源庫(kù)能提高實(shí)習(xí)護(hù)生的知識(shí)水平、專業(yè)能力、綜合素養(yǎng),為日后更快適應(yīng)臨床護(hù)理工作打下夯實(shí)基礎(chǔ)。
綜上所述,依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)構(gòu)建兒科護(hù)理臨床教學(xué)資源庫(kù),可以使學(xué)生充分理解知識(shí),更直觀地學(xué)習(xí)操作步驟,并且可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)。師生也能借助信息平臺(tái)交流互動(dòng),及時(shí)解決學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題,以提高學(xué)習(xí)效率[11]。同時(shí),交互式微課豐富了兒科臨床教學(xué)資源庫(kù)的資源內(nèi)容和類(lèi)型,其在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用能夠提升學(xué)生知識(shí)水平與專業(yè)技能,為教師開(kāi)展多種教學(xué)方法奠定了基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量與學(xué)習(xí)質(zhì)量的雙重提高。