綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的效果觀察

李泉

摘要：目的 探究綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的臨床效果。方法 選取2020年10月～2022年10月我院收治的40例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組出血狀況、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組成功止血時間顯著短于對照組，觀察組出血量顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理效果顯著，能夠有效縮短止血時間，減少患者出血量，提高患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；護(hù)理效果

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中極為常見，以宮縮乏力性產(chǎn)后出血為主。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力性出血，若沒有得到及時救治，會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。由于妊娠高血壓綜合征和宮縮乏力性產(chǎn)后出血均會對母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了保障母嬰安全、改善預(yù)后，必須做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

既往妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性出血護(hù)理中應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，應(yīng)用后難以提升護(hù)理質(zhì)量和提高搶救成功率。綜合護(hù)理能夠根據(jù)患者實際情況制定針對性的護(hù)理方案，有效縮短止血時間，護(hù)理效果顯著，利于產(chǎn)婦的快速康復(fù)。本研究旨在探討綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2022年10月我院收治的40例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組年齡23～36歲，平均年齡（29.4±2.3）歲；初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（30.5±2.6）歲；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期高血壓和宮縮乏力性產(chǎn)后出血癥狀；自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾??；研究配合度低；臨床資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

為了避免意外情況發(fā)生，影響患者生命安全，護(hù)理人員必須密切觀察患者各項生命指標(biāo)，并定期觀察患者陰道出血情況。當(dāng)患者的身體通過護(hù)理得到有效緩解時，為了實現(xiàn)其身體的快速恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食和進(jìn)行自我護(hù)理，并告知患者多種護(hù)理操作的目的、效果、護(hù)理工作的重要性等，提高患者護(hù)理、治療依從性。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理。在疾病影響下，妊娠高血壓綜合征合并子宮乏力性產(chǎn)后出血患者的身體會受到較大的創(chuàng)傷，且大部分患者對自身疾病缺乏正確的認(rèn)識，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。不良情緒長期存在不僅會降低患者身體恢復(fù)的效率，還會提高多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，必須對患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育。實施心理護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者基本情況，從而有針對性地與患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。心理護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通、交流，可以通過圖片、視頻的方式向患者說明妊娠期高血壓綜合征以及宮縮乏力性產(chǎn)后出血等疾病的產(chǎn)生原因和治療方式，讓患者對自身疾病產(chǎn)生直觀的認(rèn)識。護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的疑問，做到耐心傾聽，并予以患者針對性的解答，以此消除患者的緊張、焦慮情緒[1]。同時，護(hù)理人員可以向患者講解新生兒護(hù)理知識，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不良情緒。此外，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解一些治療成功的案例，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心、決心。

（2）子宮護(hù)理。出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，其子宮會受到較大的創(chuàng)傷。為了提高患者生活質(zhì)量、提升患者身體恢復(fù)效果，護(hù)理人員應(yīng)做好子宮護(hù)理工作，定期監(jiān)測患者子宮狀況，定期按壓患者宮腔，排出宮腔中的積血，并保障子宮有效收縮，但按壓時必須把控按壓力度和方式，避免用力過度而引起其他癥狀的發(fā)生。若護(hù)理后，患者的子宮收縮效果較差，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對患者子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮收縮，加快積血的排出。此外，促進(jìn)子宮收縮的重要方式之一是母乳喂養(yǎng)，新生兒吮吸會加速子宮的收縮。因此，在患者分娩之后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者母乳喂養(yǎng)的好處，并將新生兒放在患者身邊，指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以此強(qiáng)化子宮收縮[2]?；颊叻置浜?，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成排尿，如果患者遲遲無法排出尿液，可以讓患者聽水流的聲音進(jìn)行心理暗示，若通過心理暗示以及其他多種護(hù)理方式都不能實現(xiàn)患者的正確排尿，必須對其留置尿管。

（3）陰道護(hù)理。分娩會對患者身體產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，分娩后患者的身體素質(zhì)較差，如果患者存在宮縮乏力性產(chǎn)后出血，其機(jī)體免疫力就會越來越低，并且會提高陰道感染、尿管感染的概率，而陰道感染和導(dǎo)管感染的發(fā)生會降低患者生活質(zhì)量。為了實現(xiàn)患者身體的快速恢復(fù)，必須做好陰道護(hù)理工作。陰道護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理，及時擦去殘留的血液，并定期對陰道進(jìn)行消毒。護(hù)理人員也應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能穿著通氣性好的內(nèi)褲，降低感染發(fā)生率。

（4）生活護(hù)理。分娩后，患者在疾病因素和其他因素影響下身體較為虛弱，機(jī)體免疫力較低，出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率較高。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況為其制定膳食食譜，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素以及膳食纖維的食物?；颊呙刻焓秤玫氖澄镄铦M足自身營養(yǎng)需求，以提升機(jī)體免疫力，實現(xiàn)身體的快速恢復(fù)[3]。同時，由于每間病房中居住的患者人數(shù)較多，不同的患者疾病程度、疾病類型均不同，為了避免發(fā)生交叉感染，護(hù)理人員應(yīng)做好每位患者的生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該定期對病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒以及清理，通風(fēng)完成后要將病房中的溫、濕度調(diào)整至合理范圍內(nèi)。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期更換患者床單、被單，并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，加快疾病康復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組出血狀況：成功止血時間、出血量。（2）比較兩組生活質(zhì)量：包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：包括非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組出血狀況比較

觀察組成功止血時間顯著短于對照組，出血量顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

妊娠期孕婦的身體會發(fā)生多種變化，在多因素影響下，部分孕婦在妊娠期會出現(xiàn)高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高征，會提升患者分娩的風(fēng)險性和多種并發(fā)癥的發(fā)生率。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指分娩后患者子宮收縮乏力，無法有效關(guān)閉胎盤及附著在子宮壁上的血竇，而患有妊娠高血壓綜合征的孕婦在疾病影響下高纖溶活性會有所改變，進(jìn)而影響凝血功能。當(dāng)分娩完成后，孕婦身體出現(xiàn)凝血障礙，在宮縮乏力的情況下會導(dǎo)致產(chǎn)后流血不凝，且治療難度較高。由于妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血量較多，且病情變化較快，若沒有得到及時治療，不僅會使患者失血過多，還可能導(dǎo)致發(fā)生多種并發(fā)癥，危及生命。為了保障患者生命安全，必須做好相應(yīng)的護(hù)理工作[5～6]。

綜合護(hù)理具有全面性和細(xì)致性，將以人為本的理念貫穿于護(hù)理工作的始終，不僅重視對患者進(jìn)行疾病護(hù)理，還會對患者實施心理護(hù)理及生活護(hù)理，護(hù)理效果顯著。綜合護(hù)理中的疾病護(hù)理能夠緩解患者身體的不適感，生活護(hù)理能夠提升患者機(jī)體的免疫力，心理護(hù)理能夠消除患者不良情緒，使患者以積極的狀態(tài)接受治療。綜合護(hù)理方式的應(yīng)用能夠滿足患者的多種需求，也能從針對性護(hù)理工作實施中實現(xiàn)患者身體狀況的有效改善。本研究中，觀察組成功止血時間顯著短于對照組，出血量顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組生活狀態(tài)、軀體功能及心理功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。由此可見，將綜合護(hù)理應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中能有效提升護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護(hù)理效果顯著，能夠有效縮短止血時間，減少患者出血量，提高患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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