康復(fù)理療聯(lián)合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的臨床療效

陳永曉，康瑾婕，盧俊鴻

1.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院康復(fù)理療科，福建 廈門 361000；2.廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射影像科，福建 廈門 361000

對(duì)于腦梗死而言，主要因?yàn)槟X部血液難以正常循環(huán)，從而導(dǎo)致呈現(xiàn)出腦組織壞死癥狀，表現(xiàn)出較高的殘疾率以及較差預(yù)后水平[1-2]。在人口老齡化逐漸增加情形下，此種疾病出現(xiàn)概率呈現(xiàn)出顯著提升。對(duì)系列常見高危因素展開分析，主要包括血脂異常、心臟病以及高血壓等。此類患者在早期多具有清醒意識(shí)，但在病情進(jìn)展后，會(huì)表現(xiàn)出意識(shí)障礙以及中樞性發(fā)熱等，更為嚴(yán)重，會(huì)伴有腦疝疾病出現(xiàn)，對(duì)患者生命安全造成威脅[3-5]。當(dāng)前在治療期間，主要通過溶栓以及抗血小板聚集等系列方法治療，以緩解病情，但仍有部分患者會(huì)表現(xiàn)出語(yǔ)言障礙、偏癱遺留以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量以及自理生活能力降低。在此種情形下，康復(fù)理療以及活血化瘀中藥獲得廣泛應(yīng)用[6]。本研究方便選取2022 年6 月—2023 年5 月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的110 例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)腦梗死后遺癥患者采用康復(fù)理療+活血化瘀中藥完成治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的110 例腦梗死后遺癥患者作為研究對(duì)象，以投擲硬幣法分組，參照組（n=55）施以單純康復(fù)理療治療；研究組（n=55）施以活血化瘀中藥治療。參照組中男40 例，女15 例；年齡45～79 歲，平均（65.29±2.29）歲。研究組中男42 例，女13 例；年齡46～81 歲，平均（65.31±2.31）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過磁共振檢查以及CT 檢查，腦梗死疾病獲得確診；②患者均合并表現(xiàn)出后遺癥情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出精神疾病情況者；②呈現(xiàn)出心肝腎功能異常情況者；③呈現(xiàn)出較差配合度者；④患有癌癥疾病者；⑤伴有腦出血疾病者；⑥伴有全身性感染疾病者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 施以單純康復(fù)理療治療。對(duì)患者肢體鍛煉給予指導(dǎo)，在仰臥條件下，合理完成上肢舒展練習(xí)干預(yù)。對(duì)于患者拍背以及翻身需要定時(shí)進(jìn)行。選擇仰臥同側(cè)臥交替方法，針對(duì)患者關(guān)節(jié)展開被動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。通過加強(qiáng)患者日常生活能力鍛煉力度，提高患者自理能力。此外，通過合理展開蠟療以及懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)治療提高患者康復(fù)治療效果。共實(shí)施為期3 個(gè)月治療。

1.3.2 研究組 在上述康復(fù)理療基礎(chǔ)上施加活血化瘀中藥治療。中藥處方為：黃芪60 g；地龍以及當(dāng)歸各20 g；桃仁、川芎、桑寄生以及牛膝各15 g；紅花12 g；全蝎、蜈蚣以及水蛭各3 g。對(duì)于合并表現(xiàn)出偏癱癥狀患者，添加雞血藤30 g 治療；對(duì)于表現(xiàn)出語(yǔ)言障礙患者，添加遠(yuǎn)志10 g 治療。以水煎煮形式，直至保持400 mL 用藥。1 劑/d，2 次/d，共保持為期3 個(gè)月治療。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組治療總有效率比較。顯效：患者的體征以及癥狀均轉(zhuǎn)為正常，患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（National Institutes of Health Neurological Impairment Score, NIHSS）評(píng)分獲得改善，程度≥90%；有效：患者的體征以及癥狀均獲得改善，患者的NIHSS 評(píng)分獲得改善，46%≤程度＜90%；無(wú)效：患者的體征以及癥狀未發(fā)生變化，患者的NIHSS 評(píng)分改善程度＜46%，甚至有所嚴(yán)重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)分（Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA）比較。利用FMA 評(píng)分對(duì)兩組患者的上下肢功能展開評(píng)定，上肢功能評(píng)分范圍為0～66分，下肢功能評(píng)分范圍為0～34 分，越高分值，對(duì)應(yīng)越好的肢體功能恢復(fù)效果。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分（Quality of Life, QOL）以及NIHSS 評(píng)分比較。利用QOL 評(píng)分對(duì)兩組患者生活質(zhì)量展開評(píng)定，評(píng)定分值為0～100 分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高的生活質(zhì)量。利用NIHSS 評(píng)分對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能展開評(píng)定，評(píng)定分值為0～42 分，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率同參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者FMA 評(píng)分比較

治療前，研究組上肢功能評(píng)分以及下肢功能評(píng)分同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組上肢功能評(píng)分以及下肢功能評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者FMA 評(píng)分比較[()，分]

表2 兩組患者FMA 評(píng)分比較[()，分]

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2.3 兩組患者QOL 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分比較

治療前，研究組QOL 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分同參照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組QOL 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者QOL 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分比較[()，分]

表3 兩組患者QOL 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分比較[()，分]

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3 討論

腦梗死發(fā)病特點(diǎn)呈現(xiàn)出病情復(fù)雜，多發(fā)于45 歲以上中老年群體中，表現(xiàn)出較高的殘疾率以及病死率。此類患者會(huì)呈現(xiàn)出程度不同頭痛、失語(yǔ)、嘔吐等，嚴(yán)重情形下會(huì)表現(xiàn)出偏癱現(xiàn)象發(fā)生，呈現(xiàn)出生活難以自理的情況[7-8]。諸多腦梗死患者通過搶救后能夠?qū)ι踩龀霰Ｕ希憩F(xiàn)出程度不同功能障礙遺留，以偏癱較為常見，不但使患者呈現(xiàn)出日常生活能力受限情況，而且導(dǎo)致家庭以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。對(duì)此，對(duì)腦梗死后遺癥患者合理展開康復(fù)治療，以使其肢體功能提升，將日常生活活動(dòng)能力強(qiáng)化，具有顯著意義。

結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率（98.18%）高于參照組（P＜0.05），研究組上肢功能評(píng)分以及下肢功能評(píng)分均高于參照組（P＜0.05），研究組患者QOL 評(píng)分以及NIHSS 評(píng)分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。他人研究中，觀察組治療總有效率90.00%高于參照組（P＜0.05）[9]，分析此種結(jié)果原因?yàn)?，康?fù)理療方式有效運(yùn)用，主要以懸吊、肢體活動(dòng)功能鍛煉、蠟療為主。其對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)可以有效促進(jìn)，通過將血液流變紊亂糾正而使腦血管血流速度獲得提升，將腦組織缺血缺氧緩解，使神經(jīng)功能改善。但此種方式單純應(yīng)用，效果有限。在此基礎(chǔ)上配合活血化瘀中藥治療。以獲得通脈活絡(luò)，活血化瘀具有顯著意義[10-11]。活血化瘀中藥療法的有效應(yīng)用，效果明顯。處方中黃芪屬于補(bǔ)氣中藥，可獲得血液循環(huán)促進(jìn)以及血管擴(kuò)張的效果，以獲得扶正祛邪以及益氣養(yǎng)元的效果。此種藥物可將機(jī)體抗缺氧以及抗氧化能力有效改善，對(duì)微循環(huán)改善給予促進(jìn)。桃仁、當(dāng)歸以及赤芍可獲得活血化瘀的效果；牛膝可以獲得補(bǔ)益肝腎、舒筋通絡(luò)以及利尿通淋的效果；桑寄生可以獲得利尿通筋以及祛風(fēng)除濕的效果。桑寄生可對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，可將心臟收縮能力強(qiáng)化，對(duì)于冠狀動(dòng)脈循環(huán)改善給予促進(jìn)，獲得上述理想結(jié)果[12-13]。

綜上所述，臨床對(duì)腦梗死后遺癥患者采用康復(fù)理療+活血化瘀中藥完成治療后，可明顯提升患者的治療效果，并有效改善患者的肢體功能以及神經(jīng)功能，促進(jìn)提升腦梗死后遺癥患者的預(yù)后。