服莫西沙星有幾條安全線

莫西沙星是抗菌性強、抗菌譜廣的一種抗菌藥物，屬于第四代氟喹諾酮類。該藥的臨床應(yīng)用十分廣泛，但不良反應(yīng)報道也常出現(xiàn)，建議患者用藥時把握好以下5個注意事項：

1.明確細菌感染類型。莫西沙星只適用于細菌感染的治療。簡單來說，它的作用機制就是進入細菌體內(nèi)，阻止細菌繼續(xù)繁殖和生長，最終殺死細菌。莫西沙星可以作用于多種類型的細菌，但并非適用于所有的細菌感染。在實際使用過程中，一定要經(jīng)由醫(yī)生判斷，或進行病原菌鑒定和藥敏試驗，根據(jù)感染的類型和分布情況確定治療方案，避免不合理使用。

2.掌握正確服用方法。莫西沙星的用藥間隔一般為24小時，即每日服用1次，盡量每日服藥時間固定。若發(fā)生漏服，距下次服藥前有8小時間隔的，可以補服漏服的劑量，并按既定時間服用下一次預(yù)定劑量；若距離下一次服藥少于8小時，則不需補服。服藥時，避免與乳制品、酸性飲料等同服，以免干擾莫西沙星的吸收，影響療效。

3.重視藥物相互作用?；卩Z酮類藥物的結(jié)構(gòu)，其與金屬陽離子，如鎂、鋁、鐵、鋅等會以螯合物形式結(jié)合，還可與含有二價或三價陽離子藥物作用，如羥基苷，影響喹諾酮類藥物的吸收，導(dǎo)致療效降低。因此，服用莫西沙星時應(yīng)與其他藥物間隔4～8小時。此外，莫西沙星會增加華法林的抗凝效果，合并使用時，必須嚴(yán)密監(jiān)測凝血相關(guān)指標(biāo)；與降糖藥合用時應(yīng)監(jiān)測血糖；該藥避免與抗心律失常藥物同時使用。

4.留意嚴(yán)重不良反應(yīng)。除了常見的胃腸道、皮膚反應(yīng)，喹諾酮類藥物不可忽視的罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括肌腱病和肌腱斷裂、QT間期延長、光敏感性/光毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能異常反應(yīng)等。尤其60歲以上的中老年人，以及長期服用激素類藥物、做過移植手術(shù)的患者，更需要留意用藥后的不良反應(yīng)。此外，使用喹諾酮類后暴露于陽光或紫外線照射下，會發(fā)生中度或嚴(yán)重的光敏感性/光毒性，用藥期間應(yīng)避免陽光和紫外線的照射。

5.兒童孕婦禁用。莫西沙星可通過影響軟骨細胞的活性和維生素D的代謝，影響兒童骨骼的生長和發(fā)育，故其說明書中明確兒童和青少年（18歲以下）禁止使用；由于數(shù)據(jù)的缺乏，該藥也禁用于妊娠期和哺乳期婦女。

（摘自《生命時報》文/黃路）