慢性胃炎患者請(qǐng)正確使用雷貝拉唑

薛玉強(qiáng)

根據(jù)現(xiàn)有針對(duì)慢性胃炎疾病的研究，其最常見(jiàn)的就是由幽門螺旋桿菌感染引起，其他如長(zhǎng)期大量使用非甾體類抗炎藥、吸煙、酗酒、暴飲暴食、喜愛(ài)刺激性飲食、精神壓力大等也都可以誘發(fā)慢性胃炎的發(fā)生。

如果發(fā)現(xiàn)胃不舒服，或在食用冰冷、刺激的食物后有胃痛、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，并且短時(shí)間內(nèi)未能緩解，就一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生除了可以根據(jù)患者自身感受來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷，往往還需要實(shí)施相關(guān)檢查，以保證不出現(xiàn)誤診或漏診的情況，比如做胃鏡、檢測(cè)幽門螺旋桿菌或?qū)ξ葛つそM織進(jìn)行病理檢查。

如果檢查結(jié)果并無(wú)異常，那說(shuō)明患者只是因?yàn)轱嬍巢患岩鸬臅簳r(shí)性消化不良，只需要調(diào)整飲食習(xí)慣很快就可以恢復(fù)；如果檢查后確診為慢性胃炎，一般需要服用藥物來(lái)進(jìn)行治療，而臨床上常用的治療藥物當(dāng)中就有雷貝拉唑。

雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類藥物名字中一般都帶有“拉唑”兩字，所以也叫“拉唑類”藥物。雷貝拉唑通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)，阻斷胃酸分泌，從而緩解胃酸分泌過(guò)多引起的胃部不適，因此可以用來(lái)治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等疾病，針對(duì)反酸、燒心、上腹疼痛等癥狀有較好的效果；根治幽門螺旋桿菌的“四聯(lián)療法”中也常用到雷貝拉唑。

臨床上，醫(yī)生一般都會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行聯(lián)合用藥，比如：雷貝拉唑鈉腸溶片與克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊合用，可根除幽門螺旋桿菌；與胃黏膜保護(hù)藥（如硫糖鋁、吉法酯、替普瑞酮等）聯(lián)用，可以促進(jìn)胃糜爛修復(fù)愈合，胃黏膜保護(hù)效果更好；針對(duì)以上腹飽脹、惡心嘔吐等消化不良癥狀為主的情況，可與促胃腸動(dòng)力藥（如多潘立酮、莫沙必利等）聯(lián)用。

從劑型來(lái)看，臨床上常用雷貝拉唑的腸溶制劑，如雷貝拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊。這是因?yàn)?，雷貝拉唑是弱堿性藥物，遇胃酸不穩(wěn)定，穿上“外衣”做成腸溶制劑后可阻擋胃酸侵蝕，至小腸中才溶解釋放，再經(jīng)過(guò)血液重新分布到胃壁細(xì)胞中來(lái)發(fā)揮作用。因此為了避免破壞這件“外衣”，服用雷貝拉唑鈉腸溶片/膠囊時(shí)不能咀嚼或者壓碎服用，而應(yīng)整粒吞服。

除了認(rèn)真閱讀藥品包裝上的使用說(shuō)明書(shū)，為保證治療效果，具體的用法用量應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者情況制定，用藥期間要留意不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭疼、腹痛、惡心、腹瀉、便秘等，大多數(shù)情況會(huì)自行緩解，無(wú)需停藥。比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏、休克、白細(xì)胞減少、溶血性貧血、肝功能障礙、黃疸、腎炎、腎衰竭、低鈉血癥等，一旦發(fā)生這些癥狀應(yīng)立即停藥，及時(shí)就醫(yī)。有些患者如病情需要可能會(huì)長(zhǎng)期服用，但如果用藥時(shí)長(zhǎng)超過(guò)1年以上，就要注意是否有骨質(zhì)疏松、骨折、缺鐵性貧血等副作用，尤其是年齡較大的人群。

需要提醒的是，雖然雷貝拉唑?qū)Χ喾N胃部疾病都有治療效果，但是也不能隨意使用，如果患者在用藥前、用藥時(shí)有不明原因的體重下降、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、便血、發(fā)熱等不良癥狀就一定要注意，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后再制定針對(duì)性的治療方案。另外，如果患者有藥物過(guò)敏史、肝功能障礙或是年齡較大，一定要慎重用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。