髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的效果分析

王其榮

邵武市立醫(yī)院骨一科，福建邵武 354000

在臨床中，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折主要以肢體腫痛、活動受限為主要癥狀且患病率日趨升高，危害較大[1]。倘若不及時進行治療，患者病情加重導致休克，威脅生命安全。在臨床治療期間，手術是四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者有效治療手段[2]。在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者治療期間，采取髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術是比較穩(wěn)定的固定方式，具有保護患者四肢骨折端的作用，保持患者供血穩(wěn)定，能夠形成良好生物學環(huán)境[3]。相關醫(yī)務人員采取髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，可縮短手術操作時間，減少感染現(xiàn)象，能夠獲得理想的治療效果和良好預后。本文隨機選取2018年12月—2021年12月邵武市立醫(yī)院100例四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者進行分析，觀察髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組50例中男32例，女18例；年齡55～79歲，平均（67.41±3.21）歲。對照組50例中男33例、女17例；年齡57～80歲，平均（67.62±3.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，醫(yī)務人員予以患者鋼板內(nèi)固定技術，患者選用鋼板固定骨折，取相應的四肢骨折部位切口，切開復位骨折達到解剖復位，用相應解剖鋼板固定。在術后，進行早期功能鍛煉。

觀察組髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，相關醫(yī)務人員首先為患者實施全身麻醉方式，根據(jù)四肢骨折部位選取進針點，閉合復位骨折，后用髓內(nèi)針固定。在手術結束后進行早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標

①兩組治療效果對比，顯效主要是指患者的臨床癥狀完全消失，且關節(jié)活動完全恢復正常；有效主要是指患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者長時間活動后關節(jié)明顯疼痛；無效主要是指癥狀無改善，關節(jié)活動嚴重受限，總有效率=顯效率+有效率[4]。②兩組臨床指標對比。③兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，包括骨不愈合、傷口感染、關節(jié)功能障礙。④兩組生活質(zhì)量對比，使用歐洲癌癥研究治療組織生活質(zhì)量核心量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionaire-core,EORTC QLQ-C30）進行評價，采取百分制，分數(shù)越高四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的生活質(zhì)量越高[5]。⑤兩組VAS評分對比，使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scales, VAS）對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的疼痛程度進行評價，分值為10分，分數(shù)越高四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的疼痛感越嚴重[6]。⑥兩組肢體功能對比，使用Fugl-Meyer（FMA）評分進行評價，分值范圍為0～100分，分數(shù)和肢體功能成正比。⑦日常生活能力對比，使用日常生活能力量表（Activities of Daily Living, ADL）評價四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的日常生活能力，分值為100分，分數(shù)和四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的日常生活能力成正比[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）和率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者臨床指標對比

觀察組臨床指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比()

表2 兩組患者臨床指標對比()

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值下床活動時間（d）10.52±2.41 7.16±2.52 6.813＜0.001手術時間（min）94.14±5.71 67.14±3.52 28.462＜0.001術中出血量（mL）130.92±9.11 83.31±7.64 28.315＜0.001住院時間（d）14.91±3.14 8.52±3.16 10.142＜0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比[()，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比[()，分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值社會關系干預前40.98±6.21 40.68±6.19 0.241 0.809干預后49.05±6.27 60.12±4.78 9.928＜0.001精神狀態(tài)干預前45.25±3.41 45.18±3.39 0.102 0.918干預后51.33±5.32 62.41±3.55 12.250＜0.001軀體功能干預前46.71±3.98 47.02±4.02 0.387 0.699干預后52.31±4.67 65.54±2.85 17.099＜0.001生理功能干預前40.33±2.78 40.29±2.81 0.071 0.943干預后48.44±3.62 69.75±4.02 27.854＜0.001

2.5 兩組患者VAS評分對比

觀察組術后2、24、27h VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者VAS評分對比[()，分]

表5 兩組患者VAS評分對比[()，分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值術前4.82±1.22 4.79±1.05 0.131 0.895術后2 h 4.14±1.02 2.31±1.25 8.020＜0.001術后24 h 3.25±1.06 2.28±0.98 4.751＜0.001術后72 h 2.74±0.82 2.02±0.53 5.214＜0.001

2.6 兩組患者肢體功能和日常生活能力對比

觀察組干預后肢體功能和日常生活能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者肢體功能及日常生活能力對比[（），分]

表6 兩組患者肢體功能及日常生活能力對比[（），分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值肢體功能干預前55.35±3.47 55.99±4.12 0.840 0.402干預后77.68±4.02 86.39±3.74 11.216＜0.001日常生活能力干預前40.25±3.41 40.18±3.39 0.102 0.918干預后68.33±5.32 77.41±3.55 10.038＜0.001

3 討論

對于四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者而言，一旦患病承受著較大的身心痛苦。四肢長管骨創(chuàng)傷骨折屬于臨床常見創(chuàng)傷骨折，發(fā)病機制較為復雜，和人口老齡化及高空作業(yè)等具有很大的相關性，具有較高的致殘率[8]。在發(fā)病后患者出現(xiàn)骨折移位現(xiàn)象，肱骨近端、股骨近端、脛骨為多發(fā)骨折部位，患者采取手術治療是有效手段[9]。在臨床的治療過程中，采取石膏固定方法，患者術后無法有效鍛煉，直接影響其血液循環(huán)，患者產(chǎn)生并發(fā)癥的風險性較高，限制了患者活動[10]。在治療工作中采取髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，通過生物學固定方法具有良好的抗張力和機械強度，可提高其治療效果[11]。

本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。相關醫(yī)務人員使用髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，閉合復位骨折，避免破壞骨折端血運，更有利于骨折愈合，有助于骨折部位組織修復再生，治療效果顯著。在馬勝東等[12]的研究中，治療有效率高達96.00%，和本文研究結果一致。在實際治療期間采取髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，醫(yī)務人員依據(jù)患者實際情況對螺釘安裝數(shù)量合理控制，充分發(fā)揮生物力學穩(wěn)定性，可提高其治療效果。觀察組臨床指標低于對照組（P＜0.05）。治療期間實施髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，將改善患者骨折部位受力情況，同時能夠提升患肢和髓內(nèi)釘材料吻合程度，患者復位效果良好，且縮短了手術時間，促進術后盡早活動，有助于提高其治療水平[13]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。在整個治療工作中隨著髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術的實施，醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作，減少感染現(xiàn)象。同時通過該手術能夠恢復骨連續(xù)性和骨功能，有效保護骨折部位，避免出現(xiàn)二次損傷，減少并發(fā)癥，從而提高手術治療安全性和可靠性[14]。觀察組生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。通過科學實施髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術在患者生活質(zhì)量提升方面具有一定效果。醫(yī)務人員通過該手術，可強化穩(wěn)定髓內(nèi)釘生物力學，且患者螺釘數(shù)目減少，能夠降低骨膜壓力[15]。醫(yī)務人員開展規(guī)范專業(yè)操作，保證患者的治療效果，有助于提高其生活質(zhì)量。觀察組在VAS評分低于對照組（P＜0.05）。在實際護理工作中通過實施髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術可減輕患者的疼痛感。該手術具有科學性和合理性，在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者中使用具有優(yōu)越性。醫(yī)務人員固定患者骨折部位，避免骨折部位二次損傷，不但能夠減輕骨折部位負荷，還能夠加速骨折愈合，從而降低患者的身心痛苦。觀察組在肢體功能和日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。相關醫(yī)務人員實施髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術，具有保護骨折部位、預防創(chuàng)傷的作用。同時在手術結束后指導患者加強關節(jié)功能鍛煉，可促進患者肢體功能康復，有助于提高其日常生活能力。醫(yī)務人員注意控制運動時間和運動頻率，全面提升其治療效果。

綜上所述，髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術的有效實施具有明顯優(yōu)勢，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者并發(fā)癥明顯減少，幫助患者改善肢體功能，且生活質(zhì)量隨之升高，應用推廣價值較高。