高質(zhì)量發(fā)展背景下提升醫(yī)院督辦工作質(zhì)效的實踐與探索

施文大 唐小妹 胡寶劍 王健

當前，醫(yī)改逐漸邁向深水區(qū)，醫(yī)院治理體系、決策機制、運行機制也隨之發(fā)生劇烈地變化，醫(yī)院的管理工作也向著規(guī)范化、科學化、精細化的方向不斷發(fā)展。督辦作為黨政辦公室的基本職能之一，也是推進醫(yī)院各項工作的重要抓手，對改變服務理念、確保令行禁止、提高管理效能、提升職工滿意度有著極其重要的意義[1-2]。如何提高督辦工作的質(zhì)效，已成為落實醫(yī)院各項舉措，深化醫(yī)院各項改革，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要課題。揚州大學附屬醫(yī)院在汲取既往督辦工作的經(jīng)驗和教訓的基礎上，自2021年12月，實施新的督查督辦工作實施辦法，轉(zhuǎn)變工作思路，創(chuàng)新工作舉措，提升督辦質(zhì)效，取得一定的成效，實現(xiàn)督辦任務的閉環(huán)管理，為建立督辦長效機制進行有益探索，有效助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1 醫(yī)院辦公室督辦工作存在的問題

當前，醫(yī)院辦公室在督辦意識、督辦能力和督辦機制等方面仍普遍存在著一些突出問題，亟待解決。

1.1 督辦意識亟須增強

主要表現(xiàn)在：有的醫(yī)院辦公室負責人或工作人員未能充分認識督辦工作的重要意義，認為督辦工作是“嘴皮子”工作，做了不多，不做亦可，即使不進行督辦，工作照樣可以完成。有的同志責任心不強，缺乏主觀能動性，領(lǐng)導布置什么就督辦什么，不能準確把握督辦的重點，對該督辦的事項尚未開展督辦[3-4]。有的同志出于各種因素考慮，對督辦事項找理由不督辦、慢督辦、軟督辦，加上主觀上畏難情緒，導致執(zhí)行督辦工作的思路不寬，遇到困難和問題不解決、不請示、不匯報，對督辦事項仍是“一本糊涂賬”，不能做到心中有數(shù)，不僅影響了部門形象，也給醫(yī)院工作效能造成影響[5]。

1.2 督辦能力有待提高

部分督辦工作負責人和專職人員疏于學習、業(yè)務不精、不善于溝通協(xié)調(diào)，存在“本領(lǐng)恐慌”，對工作督辦“力不從心”，督辦能力不能滿足實際工作需要。集中表現(xiàn)在：一是亂督辦。有的黨辦同志對督辦事項內(nèi)容、要求理解不全、不深、不透，把握不清，亂督辦，導致執(zhí)行效果與執(zhí)行目標有差距，浪費時間、也浪費資源。二是慢督辦[6]。有的同志督辦執(zhí)行力不強，落實行動遲緩，督辦過程過長，效率不高，“領(lǐng)導不催不督辦，催了慢慢辦”。三是軟督辦。有的同志督辦工作流于形式，浮于表面，存在按部就班、交差應付的現(xiàn)象，不敢碰硬，遇到棘手問題，有畏難情緒，缺乏解決問題的能力。

1.3 督辦機制仍需完善

一是督辦制度不健全，部門醫(yī)院沒有制定督辦相關(guān)制度，未配備專職的督辦人員，有效的督辦組織體系尚未建立。二是督辦方式單一，習慣于采用電話詢問、下發(fā)督辦通知等形式，未深入一線開展實地調(diào)研。三是督辦跟蹤反饋機制不健全，在督辦工作中，發(fā)現(xiàn)的問題、總結(jié)的經(jīng)驗、吸取的教訓，未建立向領(lǐng)導和相關(guān)承辦部門及時反饋的機制。四是缺乏有效的考核制度，未建立督辦獎懲機制，導致干得好不表揚、不獎勵，干的差不批評、不問責，導致“干多干少沒區(qū)別，干好干壞一個樣”，這在一定程度上影響了工作的積極。

2 揚州大學附屬醫(yī)院強化督辦職能的實踐

揚州大學附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1960年，2016年醫(yī)院整體劃轉(zhuǎn)揚州大學，成為揚州大學唯一直屬附屬醫(yī)院，目前醫(yī)院已成為一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、預防、康復為一體的綜合性三級甲等綜合醫(yī)院，同時也是省教育廳、省衛(wèi)健委共建單位。2021年12月，在汲取以往督辦經(jīng)驗和教訓的基礎上，院黨委印發(fā)《揚州大學附屬醫(yī)院督查督辦工作實施辦法（試行）》，該辦法明確黨政辦公室是具體開展督查督辦的工作機構(gòu)。在實際工作中，該部門把PDCA循環(huán)原理貫穿了督辦的全過程，做到了保質(zhì)保量圓滿完成督辦工作，也做到了督辦過程有文可依、有事可辦、有痕可留、有檔可查，真正實現(xiàn)督辦的全過程控制管理[7]。現(xiàn)將該工作開展情況及成效總結(jié)如下。

2.1 創(chuàng)新舉措

2.1.1 完善督辦工作體系，明確工作職責

按照“黨建引領(lǐng)，圍繞中心。完善機制，統(tǒng)籌整合。實事求是，務求實效。有錯必糾，嚴肅執(zhí)紀?！钡脑瓌t，醫(yī)院明確了督辦工作體系，即黨政主要負責同志直接領(lǐng)導督辦工作，分管黨政辦公室的院領(lǐng)導牽頭負責督查督辦工作的開展，各位院領(lǐng)導具體負責分管領(lǐng)域督辦事項的落實。黨政辦公室是具體開展督辦的工作機構(gòu)，負責組織、協(xié)調(diào)、實施各項督辦工作。紀委辦公室、監(jiān)督檢查室負責督辦工作的監(jiān)督執(zhí)紀問責。黨委組織部負責將督辦評價結(jié)果納入部門、干部年度考核、評先評優(yōu)。醫(yī)院各部門主要負責人是承辦本部門督辦任務的第一責任人，全面負責本部門各項任務的部署和落實，按時按要求反饋進展和結(jié)果。

2.1.2 細化督辦的主要事項，明確督辦時效

列入黨政辦公室督辦的事項包括：上級重要方針政策、重大決策部署、重要工作任務、交辦、轉(zhuǎn)辦事項的貫徹落實情況，以及巡視、巡察、督查和審計發(fā)現(xiàn)問題整改情況；醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、黨代會工作報告和年度黨政工作要點確定的目標任務的落實情況；醫(yī)院黨委會、院長辦公會、專題會議以及各類領(lǐng)導小組等重要會議議定事項的落實情況；院領(lǐng)導重要批示、行政質(zhì)量查房交辦事項落實情況；醫(yī)院員工反映強烈的熱點、難點和突出問題辦理情況等事項。黨政辦公室對各類督辦事項分類管理，對上級部門布置的事項，根據(jù)上級要求的時限進行督辦。對醫(yī)院黨委會、院長辦公會等決策事項以及下發(fā)的文件有關(guān)落實的事項，根據(jù)決策（文件）要求的時限進行督辦。對院領(lǐng)導指示和行政質(zhì)量查房中交辦的事項，立即督辦。對醫(yī)院各科室的緊急事項，即到即辦。

2.1.3 豐富督辦的形式，明確督辦重點

根據(jù)督辦的內(nèi)容，醫(yī)院實施了定期督辦、專項督辦、聯(lián)合督辦等多種督辦方式。對醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、黨代會報告和年度黨政工作要點確定的目標任務，實行常態(tài)化開展督查。對上級部門或醫(yī)院下達的規(guī)定時間內(nèi)須完成的重要事項，以及各種會議決議和領(lǐng)導批示、交辦的工作，根據(jù)任務要求開展專項督辦。對任務復雜、牽涉面廣、影響重大、持續(xù)時間長的綜合性工作事項，由黨政辦公室牽頭成立聯(lián)合督辦小組進行督辦。

2.1.4 優(yōu)化督辦工作流程，提高督辦效率

為進一步提高督辦效率，該院將督辦的流程進行優(yōu)化和細化，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的要求進行了說明，主要分為以下5個部分。

（1）立項交辦。按照及時、準確和一事一立、便于操作的原則，對明確須要督辦的事項填寫《揚州大學附屬醫(yī)院督查督辦通知單》，明確督辦內(nèi)容、辦結(jié)時間、主辦部門、協(xié)辦部門等，報分管院領(lǐng)導審核立項后，發(fā)往主辦部門辦理。對涉及部門較多的重大事項或綜合性事項，報請院黨政主要領(lǐng)導批準后立項。

（2 ）及時辦理。主辦部門接到黨政辦公室發(fā)出的通知單后，須對所督辦事項及時進行辦理，同時提高辦理質(zhì)量，務必在規(guī)定時間內(nèi)完成督辦事項，做到凡事有結(jié)果。如遇須多部門協(xié)作辦理的督辦事項，主辦部門對督辦事項負主要責任，主動聯(lián)系協(xié)辦部門，協(xié)辦部門配合主辦部門，確保按時完成督辦事項。對任務復雜、牽涉面廣、影響重大、不能按規(guī)定時間辦結(jié)的事項，迅速向分管院領(lǐng)導及黨政辦公室說明原因；屬于醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃的事項，按要求定期報告工作進展情況。

（3）督查催辦。黨政辦公室要跟蹤掌握督辦事項辦理的進度，通過多種方式對承辦部門適時催辦，確保在規(guī)定時間內(nèi)辦理、辦結(jié)、辦好，同時做好登記。同時，積極主動協(xié)助被督查督辦部門解決工作中遇到的困難。

（4）辦結(jié)審核：督辦事項辦結(jié)后，承辦部門應及時回復辦結(jié)情況。黨政辦公室按照交辦時所提的要求，對承辦部門的回復情況進行審核，對未按規(guī)定辦理的，提出進一步整改落實的建議和意見，報分管院領(lǐng)導審核同意后，要求承辦部門限期整改完成；對符合交辦要求的，匯總成表格呈報黨政主要領(lǐng)導。

（5）立卷歸檔：督辦匯總表經(jīng)院領(lǐng)導審結(jié)同意后，黨政辦公室將各種相關(guān)資料編號整理，裝訂成冊，歸檔管理。

2.2 主要成效

自新一輪督辦制度實施以來，以往督辦工作中存在的督辦流程不規(guī)范，督辦責任不明確，督辦考核機制不健全，督辦效果不理想的難題得到破解。實現(xiàn)督辦任務的閉環(huán)管理，創(chuàng)新醫(yī)院管理模式，轉(zhuǎn)變職能部門的工作作風，提高職能部門的工作效率，提高中層干部的執(zhí)行力，推動醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。2022年黨政辦公室辦理督辦項目62項（來源：上級專項整頓4項，院長辦公會16項，黨委會22項，文件領(lǐng)導批示16件、院領(lǐng)導行政查房4項），應辦結(jié)59項，實辦結(jié)53項，階段性辦結(jié)（未完全辦結(jié)）6項，辦結(jié)率89.8%。辦結(jié)率較2021年度67%有了明顯地提高。黨政辦公室的工作受到了院領(lǐng)導及其他職能部門的充分肯定，黨政辦公室被評為“團隊之星”的榮譽稱號。

3 討論

3.1 貫通全院上下是督辦工作順利開展的首要條件

督辦是一項全方位、錯層次、系統(tǒng)化的工作[8]。督辦工作貫穿著全院上下，包括決策層、督辦層和執(zhí)行層，對應著院領(lǐng)導、黨政辦公室和相關(guān)職能部門。督辦工作需要醫(yī)院領(lǐng)導層的頂層設計，從某種意義上說，督辦是領(lǐng)導意志的體現(xiàn)，領(lǐng)導的重視和支持，有利于督辦工作的有效開展，有利于督辦制度的不斷完善。督辦工作也需要黨政辦公室工作人員高度的責任心和良好的溝通能力，黨政辦公室根據(jù)督辦要求，對督辦事項進行立項交辦、及時辦理、督辦催辦、辦結(jié)審核、立卷歸檔，確保督辦工作的有效推進。督辦工作更需要相應責任科室不折不扣地執(zhí)行，需要責任科室提高思想認識，增強主動性和自覺性，不折不扣地做事，不推諉扯皮，不敷衍了事。只有思想上高度認同，上下一心、協(xié)同配合，才能高效地完成各項工作任務?？傊?，督辦工作的高效開展需要全院上下的共同努力。

3.2 加強督辦考核結(jié)果運用是建立督辦長效機制重要保障

督辦考核結(jié)果的運用是督辦全周期管理的重要環(huán)節(jié)，如只有督辦行為，而督辦考核結(jié)果不與責任科室和責任人相掛鉤，或者沒有根據(jù)督辦考核結(jié)果及時進行獎懲，就很難形成正向激勵，就難以形成迅速落實工作的良好氛圍。因此，加強督辦考核結(jié)果的運用，有利于強化科主任負責制，強化責任，促進職能處室能力和水平的提高。黨政辦公室要根據(jù)情況定期檢查各部門落實上級和醫(yī)院重大決策、重要工作部署以及重要批示的辦理情況，定期進行統(tǒng)計、總結(jié)，向院領(lǐng)導報告，并在一定范圍內(nèi)通報。評價結(jié)果作為各部門季度、年度考核和干部評優(yōu)的重要依據(jù)[9-10]。對督辦落實未到位，結(jié)果不明顯的，分析原因并制定下一階段整改措施，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)[11]，確保督辦的“閉環(huán)管理”[12]。建立督辦長效機制將促進醫(yī)院良性的發(fā)展，促進醫(yī)院整體效率的提升，促進醫(yī)院治理能力的提升。

綜上所述，督辦是推進醫(yī)院各項工作的重要抓手，對改變服務理念、確保令行禁止、提高管理效能、提升職工滿意度等方面有著極其重要的意義。要通過轉(zhuǎn)變工作思路，創(chuàng)新工作舉措來提升督辦質(zhì)效，實現(xiàn)督辦工作的閉環(huán)管理。要貫通全院上下為督辦工作順利開展提供良好的條件，要加強督辦考核結(jié)果的運用為建立督辦長效機制提供保障。