歷代中醫(yī)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)

■王石磊潘河霖張金衛(wèi)通訊作者（ 重慶市中醫(yī)院; 成都中醫(yī)藥大學(xué)）

銀屑病，俗稱牛皮癬，其典型臨床特點(diǎn)是皮膚在紅斑基礎(chǔ)上覆蓋大量銀白色鱗屑。目前尚無(wú)根治的方法，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)歷史悠久，本文梳理了歷代中醫(yī)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)，幫助患者走出困境。

商朝最早出現(xiàn)銀屑病記載 甲骨文是刻在龜甲或獸骨上的一種文字，是已知的最早的成熟漢字，出現(xiàn)在商朝。甲骨文中記載“”字，這是中國(guó)最早對(duì)銀屑病的記載，表明在商朝，中華民族已經(jīng)認(rèn)識(shí)到銀屑病。

周朝以中醫(yī)專書的形式記載銀屑病 《五十二病方》是1973 年出土于湖南長(zhǎng)沙馬王堆墓的一部醫(yī)學(xué)專著，成書于周朝。其記載“”，可見(jiàn)周朝中醫(yī)藥對(duì)銀屑病已經(jīng)有了較深入的認(rèn)識(shí)，并將其記載在醫(yī)學(xué)專著中。

漢朝將銀屑病列為疑難雜癥 《周禮·天管·醫(yī)師》中寫道，“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。凡幫之有疾病者、瘍者，造焉，則使醫(yī)分而治之”。漢朝國(guó)家級(jí)政要將銀屑病歸為疑難性疾病，并將醫(yī)師對(duì)銀屑病的治療效果作為考核醫(yī)術(shù)的重要指標(biāo)?？梢?jiàn)漢朝銀屑病的發(fā)病較為普遍，且是一種難治性的疾病。

隋朝認(rèn)為銀屑病是外感風(fēng)濕所致 隋朝稱銀屑病為“干癬”，《諸病源候論》中指出“干癬，但有匡郭，枯索，癢，搔之白屑出是也”，描述銀屑病的特點(diǎn)是銀白色鱗屑、脫屑；銀屑病是由外感“風(fēng)、濕”所致。

宋朝認(rèn)為銀屑病是邪毒所致 宋朝稱銀屑病為“牛皮癬”，《圣濟(jì)總錄·諸癬論》中，“狀似牛皮，于諸癬中最為席厚，邪毒之甚者，俗謂牛皮癬”，強(qiáng)調(diào)銀屑病粗糙增厚的皮損特點(diǎn)。

明朝認(rèn)為銀屑病是血燥所致 明朝《外科證治全書》詳細(xì)描述銀屑病的皮損特點(diǎn)，“白 ，皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥坼裂，血出痛楚，十指尖皮厚而莫能瘙癢”，即皮損表面出現(xiàn)銀白色鱗屑，粗糙增厚以及紅斑紅點(diǎn)，常伴有瘙癢癥；并認(rèn)為銀屑病是素體血燥所致。

清朝認(rèn)為銀屑病是血燥外感風(fēng)邪所致 清代《外科大成》認(rèn)為銀屑病是素體血燥，外感風(fēng)邪所致，例如“此由風(fēng)邪克于皮膚，血燥不能營(yíng)所致”。治療上應(yīng)該“外祛風(fēng)邪、內(nèi)養(yǎng)血潤(rùn)燥”。

近現(xiàn)代趙炳南、朱仁康等名醫(yī)認(rèn)為血熱是銀屑病的病機(jī)，外感、內(nèi)傷等均可誘發(fā)血熱，血熱日久也可以導(dǎo)致血瘀、血燥等。但本病的血熱不同于溫病的“熱入營(yíng)血”。

當(dāng)代“國(guó)醫(yī)大師”國(guó)維教授認(rèn)為銀屑病的病機(jī)是“病在血分”，其采用“清熱涼血解毒法”治療銀屑病的臨床療效確切。廣東省中醫(yī)院盧傳堅(jiān)教授師承國(guó)維教授，其團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用現(xiàn)代科學(xué)闡明該方法治療銀屑病的科學(xué)內(nèi)涵，得到世界范圍內(nèi)的認(rèn)可。

銀屑病貫穿于中華文化始末，中華民族與銀屑病共存兩千多年，雖然沒(méi)有根治銀屑病的手段，但規(guī)律的治療、飲食起居能夠控制銀屑病的癥狀，相信我們終將贏得這場(chǎng)漫長(zhǎng)戰(zhàn)役的勝利。