過(guò)度通氣是癔癥嗎

■徐海濤（益陽(yáng)市中心醫(yī)院）

在日常生活中，你有沒(méi)有碰到過(guò)這樣的情況，有人在發(fā)生爭(zhēng)吵，或者情緒特別激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、胸悶氣促，甚至抽搐、意識(shí)障礙，這時(shí)很多人會(huì)說(shuō)，她（他）發(fā)“癔癥”了！那么這種情況到底是不是癔癥呢？如果不是癔癥，又是什么病呢？如果你遇到這種情況，該如何應(yīng)對(duì)？

在回答上述問(wèn)題之前，我們先認(rèn)識(shí)一個(gè)概念：過(guò)度通氣，即由于通氣過(guò)度，超過(guò)生理代謝需求產(chǎn)生的一種疾病，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)加快，二氧化碳分壓下降，部分患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒情況，甚至產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)存在差異。患病后，由于呼吸加快，會(huì)產(chǎn)生窒息感，出現(xiàn)胸悶壓迫，伴有心動(dòng)過(guò)速、胸痛、手足抽搐等癥狀，檢查后患者無(wú)陽(yáng)性反應(yīng)。如果要進(jìn)一步確定的話，就要到醫(yī)院完善血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查了。

什么是癔癥

癔癥是自我暗示、生活事件等精神因素作用于個(gè)體導(dǎo)致的精神障礙類疾病。癔癥包含分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種，具有功能性癥狀。

分離癥狀表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）分離性遺忘，患者突然無(wú)法回憶起個(gè)人經(jīng)歷，經(jīng)常遺忘內(nèi)容，一般遇到創(chuàng)傷性事件，無(wú)法采用神經(jīng)系統(tǒng)病變等生理解釋?；颊咴谟X(jué)醒狀態(tài)下，仍然無(wú)法回憶事件。情感爆發(fā)，主要表現(xiàn)為情感發(fā)泄、吵鬧，表現(xiàn)比較夸張，一旦發(fā)作會(huì)出現(xiàn)意識(shí)狹窄。沖動(dòng)情況下會(huì)傷人。（2）假性癡呆，給人比較幼稚的感覺(jué)。存在雙重以上人格。

轉(zhuǎn)換癥狀表現(xiàn)如下：（1）運(yùn)動(dòng)障礙，患者表現(xiàn)為動(dòng)作減少，或者出現(xiàn)動(dòng)作異常。部分患者會(huì)發(fā)生癱瘓，檢查期間無(wú)法找到神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù)，患者肢體會(huì)出現(xiàn)抽動(dòng)和震顫。（2）存在痙攣障礙，患者情緒過(guò)于激動(dòng)或受到暗示時(shí)突然發(fā)生痙攣，部分患者全身僵直。（3）抽搐大發(fā)作，但發(fā)作并無(wú)規(guī)律性，同時(shí)患者存在顯著誘因，經(jīng)常為腕關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)發(fā)生伸直，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸陣發(fā)性加快，發(fā)作期間，患者瞳孔大小正常。（4）出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)障礙，主要表現(xiàn)為聽(tīng)力喪失，經(jīng)過(guò)治療突然恢復(fù)正常。部分患者存在感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為軀體感覺(jué)過(guò)敏或者異常。

遇到過(guò)度通氣癥狀患者如何應(yīng)對(duì)

過(guò)度通氣患者治療期間需要積極預(yù)防原發(fā)病，醫(yī)護(hù)人員要告知患者該疾病的癥狀，緩解其心理壓力，減輕恐懼感。告知患者學(xué)習(xí)腹式呼吸，通過(guò)減慢呼吸頻率，消除過(guò)度通氣傾向性。通過(guò)應(yīng)用面罩，也可減輕癥狀。如果沒(méi)有面罩，可用報(bào)紙卷成漏斗狀，或者紙袋（塑料袋）替代面罩通氣，限制患者通氣，糾正患者低碳酸血癥。如果患者存在焦慮癥狀，醫(yī)生可以采用鎮(zhèn)靜劑治療。亦可采用補(bǔ)鈣方式，促使患者血漿鈣離子增加。

真正的癔癥該怎么治療呢？癔癥屬于功能性疾病，心理治療效果更顯著，治療期間醫(yī)生需要了解患者的個(gè)人特點(diǎn)、家庭關(guān)系、重大生活事件，用負(fù)責(zé)認(rèn)真的態(tài)度得到患者信任，同時(shí)采用藥物治療，使用抗精神疾病方面的藥物。直到患者可以表達(dá)出內(nèi)心痛苦，愿意傾訴，過(guò)程中醫(yī)患應(yīng)共同制定解決方案。