間歇導(dǎo)尿技術(shù)與護(hù)理操作的注意事項(xiàng)

■劉麗（德陽市人民醫(yī)院）

1.什么是間歇導(dǎo)尿技術(shù)

間歇導(dǎo)尿技術(shù)是定時(shí)將尿管插入膀胱，規(guī)律排出膀胱內(nèi)殘余尿。其是治療神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者的首選方法，且該技術(shù)對(duì)泌尿殘存功能還有一定的保護(hù)作用。其實(shí)間歇導(dǎo)尿技術(shù)不僅能訓(xùn)練患者膀胱功能，進(jìn)而恢復(fù)其自行排尿，還能讓膀胱適當(dāng)充盈，避免膀胱內(nèi)壓增高，且能保障黏膜血流量，進(jìn)而降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，對(duì)于長(zhǎng)期臥床尿失禁的患者，間歇導(dǎo)尿技術(shù)還能為其正確留取尿樣本，以便后續(xù)進(jìn)行尿培養(yǎng)，進(jìn)而為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)或者治療依據(jù)。

2.如何進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿

（1）調(diào)整到合適體位，例如蹲坐在臉盆或者馬桶上；（2）全面清潔雙手；（3）潤(rùn)滑尿管，可選擇消毒液狀石蠟潤(rùn)滑；（4）戴好一次性手套；（5）對(duì)尿道口、會(huì)陰部進(jìn)行消毒。與此同時(shí)，若患者是男性，還要提起陰莖和腹壁成60°，并露出龜頭，充分、全面的對(duì)外生殖器進(jìn)行消毒；（6）輕柔將尿管插入尿道，以起到導(dǎo)尿作用。注意，若患者是女性，則尿管插入深度4～6 厘米，看見尿液后再往里插入1～2 厘米。若患者是男性，則先提起陰莖，讓其和腹部呈60°，插入尿管，深度控制在20～22 厘米，看見尿液后再往里插入2 厘米；（7）對(duì)腹部適當(dāng)按壓，以利于殘余尿液的排出。但膀胱及以上過度膨脹，則引出尿液終末再對(duì)腹部進(jìn)行按壓，避免尿液反流；（8）導(dǎo)尿完畢后，再將尿管拔出；（9）對(duì)尿道口進(jìn)行消毒；（10）整理各導(dǎo)尿物品，并詳細(xì)記錄尿量。

3.間歇導(dǎo)尿中怎么進(jìn)行護(hù)理操作

（1）飲水指導(dǎo)：膀胱容量在500 毫升以內(nèi)，全天尿量需在1500～2000 毫升，才能進(jìn)行導(dǎo)尿。所以，間歇導(dǎo)尿患者要合理飲水，每日液體攝入量不能超過1800～2000 毫升，禁止超過2500 毫升。與此同時(shí)，盡可能均勻飲水，以免一次暴飲，讓膀胱過度充盈。（2）膀胱訓(xùn)練：針對(duì)壓力性尿失禁，自主收縮尾骨、恥骨周圍的肌肉，例如肛門括約肌、會(huì)陰等，且每次要維持10 秒左右，重復(fù)10 次，且每日鍛煉3 次，以降低漏尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。注意，鍛煉中臀部、腹部、下肢等不宜收縮。

4.間歇導(dǎo)尿時(shí)注意事項(xiàng)有哪些

（1）導(dǎo)尿中遇到障礙，則要暫停導(dǎo)尿5～10 秒，并拔出3 厘米尿管，隨后再緩慢向里插入。（2）定時(shí)導(dǎo)尿，勿在尿急時(shí)才導(dǎo)尿。（3）尿管拔出時(shí)，若遇到阻力，則要警惕尿道痙攣，需稍作停留再拔管，等待5～10 分鐘為宜。（4）由于陰道填塞不利于導(dǎo)尿管置入。所以，若女性患者要間歇性導(dǎo)尿，則要先除去陰道填塞物，以便順利置入導(dǎo)尿管。（5）出現(xiàn)下述情況要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員或者去醫(yī)院治療，分別是：①尿管插入時(shí)，患者不適感比較嚴(yán)重，且難以忍受。②尿液內(nèi)有沉淀物、混濁。③尿管拔出或者插入失敗。④背部或者下腹疼痛，且伴有燒灼感。⑤出現(xiàn)血尿。⑥發(fā)生尿痛、泌尿道感染。（6）詳細(xì)記錄每次導(dǎo)尿情況。