急診護理在機械通氣治療急性呼吸功能衰竭中的效果及對患者預(yù)后的影響

董鵬

【摘要】? 目的? ? 探究急診護理在機械通氣治療急性呼吸功能衰竭中的應(yīng)用效果。方法? ? 選擇中一東北國際醫(yī)院2019年12月—2020年12月收治的100例急性呼吸功能衰竭患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為2組，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者采用急診護理進行干預(yù)，比較2組患者的生命體征以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? ? 觀察組患者血氧飽和度、動脈血氧分壓氧合指數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者HR呼吸頻率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? ?在臨床上采用急診護理干預(yù)急性呼吸功能衰竭患者，可有效改善生命體征，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】? 急性呼吸功能衰竭； 機械通氣； 急診護理； 效果

The effect of emergency nursing in the treatment of acute respiratory failure with mechanical ventilation and its influence on the prognosis of patients

Dong Peng.The Northeast International Hospital，Shenyang， Liaoning? 110000

【Abstract】? Objective? ? To explore the effect of emergency nursing in the treatment of acute respiratory failure by mechanical ventilation and its influence on the prognosis of patients. Methods? ? 100 patients with acute respiratory failure treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups. The life indexes and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results? ? By comparing the life indexes of the two groups， in terms of blood oxygen saturation， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of arterial oxygen partial pressure， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of oxygenation index， the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；In terms of HR level， the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；In terms of respiratory rate， the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. By comparing the incidence of adverse events between the two groups， the incidence of patients in the observation group was 4.00% and that in the control group was 16.00%. The incidence of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion? ? Emergency nursing intervention in patients with acute respiratory failure can effectively improve the life indicators of patients and reduce the incidence of adverse prescriptions. It is a more effective and safe nursing method.

【Key? Words】? Acute respiratory failure； Mechanical ventilation； Emergency nursing； Effect

中圖分類號：R472.2? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）18-0030-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.009

呼吸衰竭是在多種因素下引起的肺部換氣功能或通氣功能障礙，以至于患者不能進行正常的氣體交換，導(dǎo)致二氧化碳在機體中潴留，進而使生理功能以及代謝功能均受到程度不一的影響，發(fā)病的主要原因為呼吸道病變以及肺組織病變等。對此類患者進行救治時一般采用機械通氣治療，采用常規(guī)護理進行干預(yù)，如定期對病房進行檢查與清潔，對患者各種指標(biāo)進行檢測。本研究旨在探究急診護理在機械通氣治療急性呼吸功能衰竭中的效果及對患者預(yù)后的影響，分析如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇中一東北國際醫(yī)院2019年

12月—2020年12月收治的100例急性呼吸功能衰竭患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者年齡35～66歲，平均年齡（58.62±3.42）歲，男25例，女25例。觀察組患者年齡35～66歲，平均年齡（58.46±3.52）歲，男26例，女24例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。將本研究內(nèi)容如實告知患者，自愿簽署知情同意書。

1.2? ? 方法

1.2.1? ? 對照組? ? 采用常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括定期對病房進行檢查與清潔，對患者各種指標(biāo)進行檢測，若發(fā)生不良反應(yīng)立即對其進行對癥治療，對患者進行呼吸道管理。

1.2.2? ? 觀察組? ? 采用急診護理，主要內(nèi)容包括：（1）病情監(jiān)測。安排護理人員每間隔3 h查看一次病房，重點檢查內(nèi)容包括患者胸廓的活動情況以及患者的呼吸情況，對雙側(cè)呼吸音進行聽診評估啰音以及哮鳴音，對患者血壓以及心率進行監(jiān)測。在對患者進行機械通氣治療的初期，心率（HR）加快以及血壓降低的可能性極大，因而護理人員在對患者進行護理時需密切關(guān)注其HR水平以及血壓水平，若發(fā)生異常情況，需及時糾正，進而保障患者的心臟功能正常。治療期間，須對患者的意識水平及時進行評估，并且密切關(guān)注體征變化以及意識情況。若患者發(fā)生面色潮紅以及呼吸急促等現(xiàn)象，說明出現(xiàn)過度通氣或者呼吸不同步的現(xiàn)象。（2）加強氣道管理。在建立人工氣道時，患者出現(xiàn)氣道損傷以及氣道感染的可能性極大，若對患者的護理工作出現(xiàn)差錯，可能會發(fā)生導(dǎo)管脫落以及堵塞等現(xiàn)象，不僅會對通氣效果產(chǎn)生影響，還會對預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生影響。保障通氣治療安全的重點措施包括氣道高反應(yīng)性護理，氣道濕化以及管道消毒等。注意進行機械通氣的最佳溫度在37 ℃左右，進行機械通氣的最佳濕度為100%正確的吸痰方法是保障患者預(yù)后的重要條件之一，吸痰操作前應(yīng)對患者實施高濃度吸氧，吸痰過程中動作應(yīng)盡量輕柔，時間控制在15 s之內(nèi)；在吸痰操作完成之后須立即對患者進行高濃度吸氧，直到生命體征恢復(fù)正常。根據(jù)消毒液濃度監(jiān)測和管道細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇消毒方法，消毒時間為每周一次。撤機前可依據(jù)患者病情對其實施針對性較強的呼吸肌訓(xùn)練方法，以免患者在撤機時發(fā)生呼吸肌疲勞現(xiàn)象。拔管之后需對患者進行并發(fā)癥等不良反應(yīng)的預(yù)防工作。呼吸窘迫的常見原因之一是氣道高反應(yīng)性，不僅會出現(xiàn)肺泡高壓，而且可能對人機配合度造成影響，增加患者出現(xiàn)氣壓傷的風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況，需立即實施肌松劑與鎮(zhèn)靜劑治療，并對患者的自主呼吸效率進行控制，進而改善其氣道高反應(yīng)性以及咳嗽等癥狀，達到提升人機配合程度與降低氣壓傷害的目的。并且對患者的鎮(zhèn)靜情況進行評估，對鎮(zhèn)靜劑的使用量進行合理調(diào)配。（3）心理護理與營養(yǎng)護理。長期進行機械通氣治療對呼吸衰竭患者而言會消耗大量能量，因而出現(xiàn)免疫力下降以及呼吸肌疲勞的可能性極大，需保障患者的腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)，以有效提升其耐受能力與機體抵抗能力。多數(shù)患者在清醒之后會表現(xiàn)出焦慮以及緊張等不良情緒，護理人員需要對其進行心理疏導(dǎo)與健康教育，增加患者對該疾病的了解，進而達到積極配合治療的目的。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）比較2組患者護理后的生命體征，主要包括血氧飽和度（SpO₂）、動脈血氧分壓（PaO₂）、氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）、心率（HR）以及呼吸頻率（RR）[1]。（2）不良事件發(fā)生率，主要包括撤機困難以及胃腸道反應(yīng)等[2]。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 通過SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者生命體征對比? ? 觀察組患者護理后SpO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂顯著高于對照組，HR、RR顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者不良事件發(fā)生率比較? ? 觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要包括呼吸困難，并發(fā)肺性腦病以及消化道出血等，對正常生活會造成極為嚴重的影響，給予及時且有效的治療具有重要意義。臨床常對患者進行常規(guī)護理，根據(jù)相關(guān)研究表明，該護理方法不僅會增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，也會降低患者在治療中的依從性，不利于康復(fù)[3-4]。

本研究采用急診護理對急性呼吸功能衰竭患者進行干預(yù)，加強對患者生命體征監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即對其進行對癥醫(yī)治，降低患者的風(fēng)險事件發(fā)生率，提升患者的預(yù)后結(jié)局[5-6]。氣道管理是護理工作的重點之一，通過對患者進行管道消毒、撤機護理以及吸痰等護理，對患者的氣道進行全面護理。根據(jù)相關(guān)研究表明，對患者進行氣道護理，可有效降低患者發(fā)生呼吸機感染的概率，進而達到保障患者預(yù)后結(jié)局的效果[7]。此外，對患者提供必要的營養(yǎng)支持，可有效提升免疫力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。對患者進行心理疏導(dǎo)以及相關(guān)健康教育，能夠增加患者對疾病的認識，提升其在治療過程中的配合程度[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后血氧飽和度、動脈血氧分壓、氧合指數(shù)顯著高于對照組，HR、呼吸頻率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率，顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與孫巧玲，馮思萌等研究結(jié)果相似[9-10]。

綜上所述，在臨床上對急性呼吸功能衰竭患者采用急診護理干預(yù)，可有效改善生命體征，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得借鑒。

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（收稿日期：2023-03-02）