探討路徑化護(hù)理服務(wù)對(duì)健康管理中心體檢效果及滿意度的影響

徐輝

（蘭陵縣人民醫(yī)院健康查體科，山東 臨沂 277700）

體檢指的是通過(guò)醫(yī)學(xué)方法檢查受檢者的身體，以確認(rèn)是否存在隱匿性疾病或機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，便于臨床制訂針對(duì)性的治療計(jì)劃。定期接受健康體檢有助于保證受檢者的身心健康?，F(xiàn)代人的生活水平有了顯著提升，開(kāi)始越來(lái)越重視自身健康，社會(huì)也十分關(guān)注體檢問(wèn)題。作為醫(yī)院重要的組成部分之一，健康管理中心的服務(wù)質(zhì)量直接影響受檢者的體檢情況，還會(huì)影響醫(yī)院的社會(huì)形象。所以健康管理中心要做好體檢時(shí)的護(hù)理服務(wù)[1]。本文的研究?jī)?nèi)容為路徑化護(hù)理服務(wù)對(duì)健康管理中心體檢效果及滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中共選取了體檢者200例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，研究組有100例，其中男性60例，女性40例，年齡區(qū)間為18～70歲，平均年齡（42.50±2.70）歲，對(duì)照組100例，其中男性55例，女性45例，年齡區(qū)間在20～69歲，年齡平均值為（44.90±5.20）歲。隨機(jī)均分后開(kāi)始研究，組間樣本沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這樣得到的研究結(jié)論說(shuō)服力更強(qiáng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：提前了解過(guò)本次研究，并確認(rèn)參與，精神和神志均無(wú)異常，本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究十分抵觸，伴發(fā)嚴(yán)重軀體疾病或精神障礙，在研究中途因?yàn)槟撤N原因臨時(shí)退出的受檢者。

1.2 方法 全部體檢者所接受體檢項(xiàng)目相同，期間對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組接受路徑化護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 體檢前護(hù)理 ①創(chuàng)建和諧的環(huán)境：為了避免體檢期間情緒緊張，有必要妥善布置體檢科的房間，擺放一些鮮花等放松體檢時(shí)的心情。確保體檢環(huán)境干凈整潔?？梢园驯诋?huà)掛在顯眼的地方。在走廊等候區(qū)域提供舒適的座椅、一次性紙杯和飲水機(jī)。如果環(huán)境允許，也可以放一些健康雜志和報(bào)紙。在等待體檢的同時(shí)，體檢者可以通過(guò)閱讀增加有關(guān)疾病的知識(shí)，不會(huì)因?yàn)榭菰锏牡却霈F(xiàn)焦慮[2]。②體檢前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好血壓計(jì)、體溫計(jì)等體檢所需的儀器，并檢查確認(rèn)可以正常使用。每次體檢都要發(fā)放健康問(wèn)卷，并要求體檢者準(zhǔn)確填寫(xiě)，以便體檢醫(yī)師全面了解體檢者的病史等信息，并據(jù)此確定體檢項(xiàng)目[3]。③體檢前準(zhǔn)備項(xiàng)目和注意事項(xiàng)：飲食方面，體檢前3天應(yīng)禁止食用高糖高蛋白食物，如豬血、雞肝等，以免影響受檢者血脂等相關(guān)指標(biāo)。體檢前1天內(nèi)禁止飲酒或刺激性食物。前一天晚上保持空腹。有些原發(fā)疾病的患者需要長(zhǎng)期服藥來(lái)控制病情，如服藥會(huì)影響腎功能，需要在體檢前停藥，以免影響體檢結(jié)果。需要接受B超檢查的患者，檢查前需要大量飲水憋尿，確保膀胱充盈，以免誤診或漏診。女性在需要檢查婦科疾病時(shí)，需要保證檢查的時(shí)間在非經(jīng)期。沒(méi)有性生活的女性不需要婦科檢查[4]。對(duì)于沒(méi)有性生活女性如果其有可疑的婦科疾病，在檢查前需要征得患者的同意，告知檢查可能出現(xiàn)的預(yù)后不良，雙方簽好協(xié)議再檢查一遍。接受X線檢查的，應(yīng)穿棉質(zhì)內(nèi)衣。如果內(nèi)衣上有金屬扣，應(yīng)脫下內(nèi)衣再檢查。在檢查時(shí)，金屬飾品也需要移除。因?yàn)檫@種檢查方法有一定的輻射，所以檢查前要確認(rèn)體檢者沒(méi)有懷孕，孕婦禁止進(jìn)行這種檢查。對(duì)于進(jìn)行常規(guī)血液檢查者，要空腹抽血。為了縮短檢查時(shí)間，必須穿寬松的衣服，便于穿脫。

1.2.2 體檢期間護(hù)理：在接待體檢者時(shí)，一定要面帶微笑，耐心回答體檢者提出的問(wèn)題，確保醫(yī)患關(guān)系和諧。如果他們?cè)隗w檢過(guò)程中遇到任何問(wèn)題，都要盡力幫助解決，讓其感受到醫(yī)院的人性化服務(wù)。如果是老人或孕婦體檢者，就需要細(xì)心為其提供各項(xiàng)服務(wù)。

1.2.3 體檢后護(hù)理 ①歸檔體檢資料：為體檢者建立體檢檔案，并記錄所有相關(guān)信息。完成體檢后，將體檢結(jié)果集中記錄，并將醫(yī)師對(duì)體檢結(jié)果的評(píng)價(jià)存檔，方便后續(xù)參考。②飲食指導(dǎo)：對(duì)于體檢結(jié)果顯示存在高血壓、高血脂等問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)具體疾病類(lèi)型進(jìn)行健康意識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格戒煙戒酒，多吃新鮮水果蔬菜。建議根據(jù)體檢結(jié)果用藥。患者在確定藥物選擇時(shí)，需要在用藥過(guò)程中告知藥物的用法用量和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有心理準(zhǔn)備，避免不良反應(yīng)發(fā)生后壓力過(guò)大[5]。③注重體檢結(jié)論：每日都需要收集整理相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)單和心電圖報(bào)告單，核實(shí)無(wú)誤后黏貼，以免出錯(cuò)。為了保證醫(yī)院的體檢質(zhì)量能夠得到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆从澈吞幚恚斜匾芮嘘P(guān)注每一個(gè)體檢患者的情況。如果有陽(yáng)性跡象或指標(biāo)，但不能確認(rèn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果告知患者，并要求其入院進(jìn)行更全面的檢查。配合醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)及衛(wèi)生保健部門(mén)對(duì)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理、評(píng)估，以保證更高的體檢診斷準(zhǔn)確性。護(hù)理人員還需要配合醫(yī)師，根據(jù)體檢對(duì)象的實(shí)際健康狀況，制訂相應(yīng)的治療、飲食等個(gè)性化健康管理方案。所有體檢資料應(yīng)按一定順序登記并發(fā)放給個(gè)人。④做好健康教育和跟蹤服務(wù)：收集體檢報(bào)告的健康信息，據(jù)此評(píng)估其未來(lái)健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)，并有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和隨訪服務(wù)。這也是接受健康檢查的最終目的。醫(yī)護(hù)人員收到體檢報(bào)告后，應(yīng)詳細(xì)介紹受檢者的健康狀況，并說(shuō)明常見(jiàn)病和多發(fā)病的防治方法，以及不良的生活和飲食習(xí)慣對(duì)疾病的不良影響[6]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①對(duì)比兩組受檢者的體檢情況，具體觀察指標(biāo)如下：體檢用時(shí)、體檢效果、體檢可信度和健康教育評(píng)分。每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表體檢質(zhì)量越高。②對(duì)比兩組受檢者的體檢滿意度，為受檢者發(fā)放自制的百分制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，囑其進(jìn)行不記名填寫(xiě)，計(jì)算平均分，分?jǐn)?shù)越高代表越滿意。根據(jù)分值將受檢者的滿意度分為完全滿意、部分滿意與不滿意。③對(duì)比與兩組工作質(zhì)量得分情況，具體觀察指標(biāo)為服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理禮儀和溝通能力。每項(xiàng)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。P＜0.05表示參與比較的數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者在體檢情況上的比較 研究組體檢用時(shí)少于對(duì)照組；研究組體檢效果、體檢可信度、健康教育評(píng)分高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組體檢情況比較（±s）

表1 兩組體檢情況比較（±s）

2.2 兩組體檢者在滿意度上的比較 研究組患者的體檢滿意度高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 兩組體檢滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組體檢者在工作質(zhì)量評(píng)分上的比較 研究組患者的工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

表3 兩組體檢工作質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組體檢工作質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

體檢是以健康管理為目的進(jìn)行的。通過(guò)體檢，可以保證受檢者在體檢時(shí)對(duì)自己的健康狀況有一個(gè)全面的了解，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并得到有效的治療，從而及時(shí)控制疾病。近年來(lái)，接受體檢的人數(shù)逐年增加，一定程度上增加了體檢的難度?，F(xiàn)代健康觀念發(fā)生了很大的變化，對(duì)于護(hù)理服務(wù)而言，更加注重“以人為本”的服務(wù)理念。因此，在對(duì)健康人的護(hù)理干預(yù)中，可以引入人性化的理念，多關(guān)注體檢主體的主觀感受。

路徑化護(hù)理服務(wù)的主要特點(diǎn)是以人為本、創(chuàng)造性和個(gè)性化。這種護(hù)理模式確保滿足不同層次的醫(yī)療檢查人員的需要[7]。對(duì)健康管理中心的體檢者實(shí)施路徑化護(hù)理服務(wù)的意義在于：定期體檢屬于有效的一種自我保健方式，對(duì)于人們從被動(dòng)治療疾病變?yōu)橹鲃?dòng)診治疾病的意義重大。傳統(tǒng)的體檢模式因?yàn)闆](méi)有合理規(guī)劃體檢者個(gè)體和流程等，加之護(hù)理人員和體檢者之間未進(jìn)行有效溝通，健康教育不到位，導(dǎo)致體檢需要花費(fèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，體檢人員十分不滿意體檢期間的護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹱o(hù)檢糾紛。而路徑化護(hù)理服務(wù)可以保證有序進(jìn)行診療和護(hù)理，保證體檢者享受到的服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。在體檢中心應(yīng)用路徑化護(hù)理服務(wù)的效果在于：指導(dǎo)體檢者有序完成體檢，保證整個(gè)體檢過(guò)程持續(xù)且完成，由專(zhuān)人根據(jù)體檢項(xiàng)目的具體人數(shù)和排隊(duì)人數(shù)對(duì)體檢項(xiàng)目的順序隨時(shí)進(jìn)行合理調(diào)整，隨時(shí)進(jìn)行候檢分流，不再存在傳統(tǒng)體檢模式中擁擠的排隊(duì)情況。在體檢全程開(kāi)展健康教育，可以讓體檢者更好的掌握自身疾病的相關(guān)知識(shí)，避免體檢者因?yàn)樵隗w檢中心停留時(shí)間過(guò)短而無(wú)法有效接受健康教育的問(wèn)題。

但目前臨床上對(duì)接受健康體檢的人群開(kāi)展路徑化護(hù)理服務(wù)時(shí)依舊存在以下的問(wèn)題：①路徑化服務(wù)的落實(shí)情況有待提升：體檢是護(hù)理人員參與和實(shí)施健康檢查的重要組成部分，因此要注重人文服務(wù)理念的推廣，但目前的實(shí)際情況是，大多數(shù)護(hù)理人員并沒(méi)有將人文情懷貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，在落實(shí)路徑化護(hù)理理念方面深度不夠。②目前護(hù)理人員的健康體檢知識(shí)尚不夠深入：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，體檢設(shè)備的不斷更新，體檢護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能也需要相應(yīng)的更新。但目前體檢中心的護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)差異較大，因此在學(xué)習(xí)新知識(shí)和掌握新設(shè)備方面差異也較大，影響了健康體檢工作路徑化護(hù)理理念的有效實(shí)施。③體檢中心在配置護(hù)理人員的工作上仍需優(yōu)化：目前，公眾非常關(guān)注自己的健康，所以他們已經(jīng)逐漸意識(shí)到體檢的重要性。因此，一些定期或不定期體檢的人在體檢工作中經(jīng)常會(huì)遇到。體檢次數(shù)明顯增加，體檢人數(shù)也在增加。這嚴(yán)重影響了體檢中心護(hù)理人員的配置。在體檢的高峰期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)崗位人員不足等情況[8]。因此，體檢中心需要注意優(yōu)化當(dāng)前的護(hù)理人員配置。④針對(duì)健康體檢人員的健康教育還需要不斷深入：健康人在接受體檢時(shí)往往因?yàn)檎J(rèn)為自己是健康人而不主動(dòng)學(xué)習(xí)健康知識(shí)。因此，今后體檢中心的健康教育工作需要醫(yī)務(wù)人員不斷努力推進(jìn)。體檢中心要求對(duì)醫(yī)護(hù)人員的形象素質(zhì)做好培養(yǎng)，定期組織其參與禮儀知識(shí)和處理突發(fā)事件等的學(xué)習(xí)，要求其在工作崗位上時(shí)能熱情對(duì)待體檢者，為體檢者提供微笑服務(wù)。平時(shí)在工作中勤與體檢者展開(kāi)溝通，對(duì)其提出的問(wèn)題做好耐心的解答，遇到問(wèn)題時(shí)能盡量換位思考，避免發(fā)生糾紛，一旦出現(xiàn)糾紛，需要及時(shí)通過(guò)有效的溝通進(jìn)行解決，避免不斷激化矛盾。平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的操作技能，能嫻熟的完成各項(xiàng)操作，這可以在一定程度上讓體檢者更加信任醫(yī)護(hù)人員，避免因?yàn)橘|(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員引起糾紛。體檢前后做好細(xì)節(jié)溝通，不同體檢項(xiàng)目的科室之間要做好溝通。動(dòng)態(tài)調(diào)整體檢計(jì)劃。⑤體檢完成后的延伸服務(wù)質(zhì)量尚需提升：延伸式護(hù)理服務(wù)是指優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的進(jìn)一步延伸。通過(guò)開(kāi)展延伸關(guān)懷服務(wù)，可以使體檢主體更好地掌握健康知識(shí)，了解健康生活，保證體檢主體更好地配合體檢工作，從而有效地抵御和預(yù)防疾病。但延伸護(hù)理必須是長(zhǎng)期和持續(xù)的，在此期間護(hù)理人員必須有足夠的耐心與體檢者保持聯(lián)系。而這無(wú)疑會(huì)增加護(hù)理人員的工作時(shí)間、精力消耗，因此在實(shí)踐中很難進(jìn)行。此外，目前的健康檢查往往是“一次性護(hù)理服務(wù)”，因此有必要研究如何在后續(xù)的實(shí)際工作中有效提高延伸護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。今后我們應(yīng)更加重視這些問(wèn)題，不斷提高路徑化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)健康管理中心的體檢者實(shí)施路徑化護(hù)理服務(wù)可以保證體檢順利、高質(zhì)量完成，保證體檢者對(duì)體檢服務(wù)更加滿意。