階段式康復(fù)性護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響*1

蘭 月

( 盤(pán)錦市中心醫(yī)院, 遼寧 盤(pán)錦 124000 )

在髖關(guān)節(jié)疾病治療中,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(HR)為常用治療方式,常見(jiàn)疾病有股骨頭壞死、股骨頸骨折等,經(jīng)治療能促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定,使其髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近正常水平,并且能促進(jìn)功能障礙的改善,緩解疼痛,使患者盡快回歸生活,臨床療效顯著[1-2]。 但是手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷,并且HR 患者年齡相對(duì)較大,常影響其治療依從性,再加手術(shù)治療期間存在較多不可控因素,進(jìn)而加大患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此,手術(shù)治療同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),減少不良因素影響,進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。 HR 患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。 本研究選取我院2019 年7 月—2020 年12 月接受HR 患者86 例,觀察階段式康復(fù)性護(hù)理(SRN)的效果。 報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2019 年7 月—2020 年12 月接受HR的86 例髖關(guān)節(jié)疾病患者為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組,每組各43例。 觀察組患者中,男25 例/女18 例;年齡57—75(65.18 ±3.48)歲;病程2—9(6.49 ±2.20)年;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12 例,膝骨關(guān)節(jié)炎21 例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10例。 對(duì)照組患者中,男26 例/女17 例;年齡56—76(66.62 ±3.71)歲;病程2—10(6.62 ±2.13)年;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎13 例,膝骨關(guān)節(jié)炎20 例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10 例。 一般資料對(duì)比,P＞0.05。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):均首次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療;認(rèn)知功能正常。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病史;多關(guān)節(jié)同時(shí)置換;阿爾茲海默癥。

1.2 方法

對(duì)照組:密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕心理壓力。 積極進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳,使患者了解HR 治療的優(yōu)勢(shì),并且了解手術(shù)治療流程,使其意識(shí)到疾病對(duì)髖關(guān)節(jié)功能造成的影響,提高其重視程度,積極配合治療。 術(shù)后對(duì)切口及引流情況進(jìn)行觀察,叮囑患者多飲水,每2 小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩,防止壓瘡等的發(fā)生。 觀察組:患者康復(fù)訓(xùn)練期間,以被動(dòng)為輔,主動(dòng)為主,逐漸的增加活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間,并且注意控制強(qiáng)度,以關(guān)節(jié)無(wú)疼痛、無(wú)疲勞感為主,同時(shí)針對(duì)患者肢體功能鍛煉情況,護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行每天的監(jiān)督,并且將其完成情況做好記錄。 訓(xùn)練過(guò)程中需穿著寬松的衣服,不能在起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行鍛煉。 (1)早期康復(fù):患者術(shù)后需保持仰臥位,患腿抬高且外展,膝關(guān)節(jié)前面與足尖保持向上,并且將一軟枕放置于兩腿間。 在對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí),需要水平托起髖關(guān)節(jié)及患肢整體,在此期間,要求相關(guān)動(dòng)作協(xié)調(diào)一致,保證髖關(guān)節(jié)伸直外展,不能牽拉、抬動(dòng)患肢。 患者進(jìn)行關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練,需要將患肢放置于CPM 機(jī)上,由小到大進(jìn)行鍛煉,1 天2次,每次30 分鐘。 (2)鞏固康復(fù):考慮到患者疼痛、切口愈合等情況增加訓(xùn)練強(qiáng)度,在基礎(chǔ)鍛煉之上增加柔韌性綜合功能訓(xùn)練,避免進(jìn)行人工關(guān)節(jié)受力過(guò)大的動(dòng)作。 患者主要進(jìn)行踝泵部、足跟滑動(dòng)、髖關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉,在此期間應(yīng)主要不能進(jìn)行大幅度動(dòng)作,如髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋超過(guò)中立位等。 患者進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉過(guò)程中,主要進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,坐位屈膝關(guān)節(jié)練習(xí)等。 踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,應(yīng)指導(dǎo)其將腳尖緩慢的勾起,維持時(shí)間為5 秒,然后腳面向遠(yuǎn)處伸直,通過(guò)以上方式進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng),維持時(shí)間為5 秒,每天15 組,每組20 次。 進(jìn)行仰臥位關(guān)鏈屈膝練習(xí),在此期間患者需屈膝到最大角度,并且保持足跟與床接觸,維持時(shí)間為5—10 秒,然后將膝關(guān)節(jié)完全的伸直,以上訓(xùn)練每天3—5 組,每組10 次。 進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,患者需將膝關(guān)節(jié)保持在伸直狀態(tài),維持時(shí)間為5 秒,然后放松5 秒,1 天15組,每組20 次。 患者進(jìn)行坐位屈膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練,使其保持小腿懸于床沿下,對(duì)髖關(guān)節(jié)外展及位置進(jìn)行有效的調(diào)節(jié),以此對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲度進(jìn)行調(diào)節(jié),然后盡可能向后踢腿,然后保持伸直狀態(tài),1 天4 組,每組10次。 下地行走期間需要由他人協(xié)助,借助助行器行走,通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練,在其能進(jìn)行平穩(wěn)行走時(shí)進(jìn)行上下樓訓(xùn)練,在此期間也需要由專(zhuān)門(mén)的人員,對(duì)患者訓(xùn)練情況進(jìn)行看護(hù),避免出現(xiàn)意外情況。 (3)晚期康復(fù):根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行交替性上下樓梯訓(xùn)練,不斷增加髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng),并且進(jìn)行單膝貼近胸壁練習(xí),以上訓(xùn)練較好的情況下進(jìn)行托馬斯式牽引訓(xùn)練。 評(píng)估患者疼痛情況,在其疼痛不明顯的情況下進(jìn)行仰臥位直抬訓(xùn)練,并進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,如髖部伸肌等,然后進(jìn)行穿衣、脫鞋襪等訓(xùn)練,使其日常生活能力得以恢復(fù)。 (4)出院后康復(fù):患者患肢功能恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),因此,在其出院后依然需要堅(jiān)持鍛煉,在此過(guò)程中要求家屬監(jiān)督患者鍛煉情況,持續(xù)進(jìn)行住院期間的各種鍛煉,并且根據(jù)自身情況增加運(yùn)動(dòng)量,隨著不斷的鍛煉需要將鍛煉重點(diǎn)放在肌肉整體力量提升方面,可通過(guò)單側(cè)手杖單腿平衡練習(xí)、術(shù)側(cè)單腿站立1分鐘的方式促進(jìn)肌肉力量的提升。 保持站立姿勢(shì)時(shí),需要外展患肢,并且在其術(shù)后6 個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行相關(guān)動(dòng)作,如內(nèi)旋、外旋等不能超過(guò)90 °,也不能盤(pán)腿、彎腰、撿物品、翹二郎腿等,避免出現(xiàn)假肢脫位的情況。 同時(shí),患者不能進(jìn)行增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的各種運(yùn)動(dòng),如舉重、跳躍等,并且合理控制自身體重,防止負(fù)擔(dān)加重。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)觀察指標(biāo)如下:(1)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 髖關(guān)節(jié)功能量表(Harris),評(píng)分高即髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好;(2)疼痛。 視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS),評(píng)分低即疼痛感輕;(3)日常生活能力。 巴塞爾(Barthel)指數(shù)評(píng)分,評(píng)分高即日常生活能力好;(4)關(guān)節(jié)活動(dòng)度;(5)并發(fā)癥發(fā)生率;(6)情緒狀態(tài)。 焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS),評(píng)分高即情緒狀態(tài)好;(7)生活質(zhì)量。 簡(jiǎn)明健康量表(SF -36),評(píng)分高即生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0,計(jì)量資料表示:(x±s),t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料表示:(n,%),x2檢驗(yàn),P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者的Harris 評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表1。

表1 2 組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(±s,分,n=43)

表1 2 組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比(±s,分,n=43)

組別行走輔助疼痛畸形活動(dòng)范圍日?；顒?dòng)行走距離步態(tài)總分對(duì)照組 14.27 ±1.37 11.83 ±1.24 6.27 ±0.24 7.56 ±1.32 14.43 ±1.24 8.26 ±1.25 12.49 ±1.18 80.73 ±2.51觀察組 17.20 ±1.52 14.19 ±1.43 8.11 ±0.38 9.19 ±1.35 19.32 ±1.27 10.73 ±1.38 15.26 ±1.47 92.18 ±2.48 t10.124 78.816 628.948 56.104 419.480 69.380 110.390 722.945 4 P0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 0

2.2 2 組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后,與對(duì)照組相比,觀察組的VAS 評(píng)分低,Barthel 指數(shù)評(píng)分高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2 組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s,分,n=43)

表2 2 組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比(±s,分,n=43)

組別VAS 評(píng)分Barthel 指數(shù)評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組7.79 ±1.18 5.18 ±1.05 63.16 ±3.28 70.16 ±5.17觀察組7.75 ±1.20 3.14 ±0.62 63.81 ±3.14 80.52 ±4.28 t0.168 011.829 71.012 210.914 6 P0.866 90.000 00.313 90.000 0

2.3 2 組關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比

干預(yù)后,觀察組關(guān)節(jié)活動(dòng)度＞對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 2 組關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比(±s,分)

表3 2 組關(guān)節(jié)活動(dòng)度對(duì)比(±s,分)

組別干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組(n=43)5.16 ±0.748.93 ±0.34觀察組(n=43)5.28 ±0.6910.70 ±0.73 t 0.838 615.541 8 P 0.403 70.000 0

2.4 2 組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥(骨不連、骨不愈、切口感染) 發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表4。

表4 2 組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

2.5 2 組心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組的SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表5。

表5 2 組心理狀態(tài)對(duì)比(±s,分,n=43)

表5 2 組心理狀態(tài)對(duì)比(±s,分,n=43)

SAS 評(píng)分SDS 評(píng)分組別干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組 65.83±2.94 49.16±1.84 63.29±1.84 47.92±1.34觀察組 65.39±2.74 45.28±1.27 63.34±1.45 43.21±1.27 t0.717 911.380 10.419 816.729 1 P0.474 80.000 00.675 70.000 0

2.6 2 組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表6。

表6 2 組生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表6 2 組生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

組別物質(zhì)功能心理健康生理機(jī)能軀體疾病精力情感功能一般狀況社會(huì)功能對(duì)照組(n=43) 72.23 ±2.13 73.40 ±3.53 71.65 ±3.22 72.25 ±3.12 74.23 ±4.19 72.54 ±3.27 74.57 ±3.24 72.94 ±4.42觀察組(n=43) 77.29 ±3.54 78.34 ±2.47 76.29 ±3.41 78.84 ±3.35 79.42 ±3.48 78.46 ±3.58 73.38 ±3.84 78.43 ±3.51 t8.031 37.518 86.487 49.439 66.248 38.006 31.553 16.378 3 P0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.000 00.124 20.000 0

3 討論

解剖學(xué)意義上的髖關(guān)節(jié)(Hip Joint, HP)是由股骨頭與髖臼相對(duì)構(gòu)成,屬于杵臼關(guān)節(jié)。 髖臼內(nèi)僅月?tīng)蠲姹桓碴P(guān)節(jié)軟骨,髖臼窩內(nèi)充滿脂肪,又稱(chēng)為Haversian 氏腺,可隨著關(guān)節(jié)內(nèi)壓的增減而被擠出或吸入,旨在維持關(guān)節(jié)內(nèi)壓的平衡。 在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著,這加深了關(guān)節(jié)窩的深度。 在髖臼切跡上橫架有髖臼橫韌帶,并與切跡圍成一孔,此孔有神經(jīng)、血管等通過(guò)。 關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌,上端附于髖臼的周緣和髖臼橫韌帶,下端前面附于轉(zhuǎn)子間線,后面附于轉(zhuǎn)子間嵴的內(nèi)側(cè)(距轉(zhuǎn)子間嵴約1 cm 處),因此,股骨頸的后面有一部分處于關(guān)節(jié)囊外,而頸的前面則完全包在囊內(nèi)。 HP 是人體最大的關(guān)節(jié),HP 主要是由髖臼以及股骨頭,還有周?chē)谋姸嗟捻g帶以及關(guān)節(jié)囊所構(gòu)成的。 HP 對(duì)于人體的負(fù)重以及活動(dòng)具有非常重要的作用。 HP 為多軸性關(guān)節(jié),能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 但由于股骨頭深嵌在髖臼中,髖臼又有關(guān)節(jié)盂緣加深,包繞股骨頭近2/3,所以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩二者的面積差甚小,故運(yùn)動(dòng)范圍較小。 加之關(guān)節(jié)囊厚,限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度的韌帶堅(jiān)韌有力,因此,與肩關(guān)節(jié)相比,HP 的穩(wěn)固性更強(qiáng)[5]。

近年來(lái),在各種因素影響下,HP 疾病發(fā)病率越來(lái)越高,一旦患者HP 及周邊關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)異常,就會(huì)對(duì)其下肢功能造成較大影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種行為障礙,如行走、蹲起障礙等,情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓,影響正常生活。 髖關(guān)節(jié)置換是在髖關(guān)節(jié)疾病中最為常見(jiàn),主要將患者壞死和畸形的股骨頭或髖骨通過(guò)切口暴露出來(lái),然后取出病變,最后將人工股骨頭植入,以此起到治療作用,這種治療方式不會(huì)對(duì)患者軀干造成較大影響,對(duì)患者傷害小,其術(shù)后恢復(fù)快。 雖然該治療方式臨床應(yīng)用已趨于成熟,但是部分手術(shù)操作依然會(huì)對(duì)患者造成摩擦損傷。 因此,需加強(qiáng)臨床護(hù)理,減輕患者疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步促進(jìn)身體康復(fù)[6-7]。 HR 為常用治療方式,是一種應(yīng)用較廣的醫(yī)療技術(shù),該治療方式在多種骨科病中應(yīng)用較多,能有效緩解疾病所引起的疼痛,并且使其關(guān)節(jié)畸形情況得以有效的糾正,其主要目標(biāo)為促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的改善。 近年來(lái),膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用越來(lái)越多,且隨著人們健康意識(shí)的提升,其對(duì)疾病康復(fù)效果有了更高的要求,因此,對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言,必須對(duì)其功能鍛煉引起重視。 HR 對(duì)患者創(chuàng)傷較大,因此,該治療方式對(duì)患者造成的影響也是多方面的,要求患者具有較強(qiáng)的心理承受能力,而且患者年齡大多較大,并且由于疾病的影響,進(jìn)一步降低其心理承受能力,同時(shí),老年患者體質(zhì)差,容易出現(xiàn)心理失衡的情況,進(jìn)而出現(xiàn)悲觀、失望等不良反應(yīng)。 患者術(shù)后干預(yù)是非常重要的,如果處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)血栓、局部感染等嚴(yán)重情況,不僅降低療效,還會(huì)威脅生命安全,因此,加強(qiáng)患者術(shù)后干預(yù)是非常重要的。 在護(hù)理過(guò)程中,康復(fù)指導(dǎo)是一個(gè)重要方面,并且占據(jù)著重要地位,該護(hù)理內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)有了更高的要求,其必須具備精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí),并且進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí),掌握多學(xué)科知識(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉,最終促進(jìn)功能恢復(fù)。 臨床認(rèn)為,經(jīng)早期正確的康復(fù)鍛煉,患者一般能恢復(fù)基本功能,但是康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程繁瑣且艱巨,要求患者積極配合康復(fù)過(guò)程,并且護(hù)理人員具備耐心、責(zé)任心[8-10]。 本研究結(jié)果中,與對(duì)照組相比,觀察組的Harris 評(píng)分高,關(guān)節(jié)活動(dòng)度大,VAS 評(píng)分低,Barthel 指數(shù)評(píng)分低高,并發(fā)癥發(fā)生率低,SAS、SDS 評(píng)分低, 生活質(zhì)量評(píng)分高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 股骨頭壞死、股骨頸骨折等臨床發(fā)病率較高,是常見(jiàn)骨科疾病,并且其患病人群具有特殊性,主要為老年人,一旦發(fā)生就需進(jìn)行立刻治療,有效排除骨壞死因素,并且進(jìn)行完善的修復(fù),否則會(huì)出現(xiàn)股骨頭變形、結(jié)構(gòu)改變等不良情況,進(jìn)一步增加患者疼痛感,降低生活質(zhì)量。 HR 為以上疾病首選治療方式,并且治療效果已經(jīng)得到臨床肯定,但是對(duì)于HR 患者來(lái)講,其術(shù)后恢復(fù)效果與康復(fù)鍛煉有著密切聯(lián)系,并且對(duì)功能的恢復(fù)具有重要意義,因此,需在其術(shù)后配合有效的康復(fù)護(hù)理方案,使其生理、心理功能得以恢復(fù),盡早康復(fù)出院[11-12]。 由于外界因素及自身?xiàng)l件的影響,患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會(huì)存在差異,臨床認(rèn)為這種情況的發(fā)生也與患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有著密切聯(lián)系,特別是術(shù)后康復(fù)鍛煉。 常規(guī)護(hù)理臨床應(yīng)用較多,但是該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較為關(guān)注,并沒(méi)有對(duì)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)提高足夠的重視,進(jìn)而具體護(hù)理期間常存在康復(fù)干預(yù)措施不足的情況。 因此,在患者術(shù)后加強(qiáng)早期康復(fù)鍛煉及鞏固鍛煉為重點(diǎn)內(nèi)容,使其髖關(guān)節(jié)功能得以早期恢復(fù)。 相關(guān)臨床研究[13-14]揭示,經(jīng)康復(fù)護(hù)理,患者能進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以上2 種方式相互配合,對(duì)患者術(shù)后早期恢復(fù)形成直接影響,在康復(fù)鍛煉過(guò)程中,護(hù)理人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行合理的安排,并且叮囑患者堅(jiān)持鍛煉,最大程度的屈伸膝關(guān)節(jié),促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)的改善,最大程度加快患者恢復(fù)進(jìn)程。 近年來(lái),HR技術(shù)有了進(jìn)一步的完善,在恢復(fù)患者自主生活活動(dòng)能力方面意義重大,但是患者術(shù)后常存在各種不合理行為,如急于行走、不正確訓(xùn)練等,均對(duì)其患肢功能的恢復(fù)造成影響。 對(duì)于患者而言,有效的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義,并且在并發(fā)癥預(yù)防方面效果較好。 因此需在術(shù)后加強(qiáng)系統(tǒng)性的指導(dǎo),使患者積極應(yīng)對(duì)及配合康復(fù)訓(xùn)練,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,保證康復(fù)計(jì)劃的順利進(jìn)行,獲得理想的鍛煉效果。 SRN 對(duì)于HR 患者來(lái)說(shuō)是一種計(jì)劃性、個(gè)性化以及連續(xù)式的護(hù)理模式,在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上針對(duì)不同的患者提供個(gè)性化的康復(fù)性護(hù)理方案,使護(hù)理整體流程具有規(guī)范性,更科學(xué)合理。 在SRN 下,能在患者不同康復(fù)時(shí)期提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,更具針對(duì)性及有效性,促進(jìn)患者關(guān)節(jié)部位血液循環(huán),有利于手術(shù)部位炎性物質(zhì)重新吸收。 并且能減少各種不良情況造成的手術(shù)部位損傷。 并且該護(hù)理方式能防止由于訓(xùn)練強(qiáng)度不足而造成的關(guān)節(jié)功能康復(fù)不良的情況,還提高了康復(fù)訓(xùn)練合理性,避免訓(xùn)練強(qiáng)度突然加大而損傷關(guān)節(jié)功能[15-16]。

綜上所述,在HR 患者術(shù)后應(yīng)用SRN,能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),減輕疼痛感,提高日常生活能力,并發(fā)癥少,減輕不良情緒,提高生活質(zhì)量,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。