常見非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療

■張志洋（江油市人民醫(yī)院皮膚科）

皮膚癌一般因皮膚常年暴露在外且被暴曬引起，易發(fā)生于淺色皮膚人群。日光的損傷效應會逐漸累積，暴露于日光下越多，發(fā)生皮膚癌風險越高。皮膚癌包括黑色素瘤性、非黑色素瘤性兩種，其中非黑色素瘤性皮膚癌發(fā)生于皮膚任何部位，常見于頭、面、頸、手、手臂和腿部。非黑色素瘤性皮膚癌常見類型是基底細胞癌和鱗狀細胞癌。大多數(shù)類型的非黑色素瘤性皮膚癌生長緩慢，容易治療，但若不予治療會擴散到身體內部，變得難以治療。

非黑色素瘤性皮膚癌概述

病因 慢性炎癥：非黑色素瘤性皮膚癌的病因有很多，如一些皮膚類疾病長期無法痊愈、經常接觸化學物品等，若皮膚受到傷害，則容易導致皮膚癌。遺傳因素：包括體內基因變異或白化病和著色性干皮病等遺傳性皮膚類疾病，特別是經常在輻射區(qū)工作的人員。日常曝曬與紫外線照射：此類人員黑色素積聚，引起身體機能改變，免疫系統(tǒng)相互作用產生皮膚癌。

癥狀 皮膚癌患者患處異于正常皮膚，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫，一般呈粉紅色，患處可剝脫，會出血，看起來像開放性潰瘍，出血后會增厚或結痂。部分患者可出現(xiàn)鱗屑性、粗糙或凹凸不平的斑點，這叫作“光化性角化病”，常見于面部、耳部、手臂或頭皮，有時可變?yōu)槠つw癌。

皮膚癌的檢查 體格檢查要檢查患者全身的皮膚，若懷疑有皮膚癌會進行活檢?；顧z時，獲取患者一小份患處皮膚樣本或去除整個異常區(qū)域，在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。若皮膚癌已擴散到身體內部，需進行其他后續(xù)檢查，如體內組織活檢、影像學檢查等，觀察癌細胞異常生長情況。

非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療

非黑色素瘤性皮膚癌的外科治療主要為手術療法，可清除癌變腫瘤以及周圍皮膚組織。且隨著社會發(fā)展，非黑色素瘤性皮膚癌患者不僅關注治療效果，對術后容貌恢復也格外重視，以下為幾種非黑色素瘤性皮膚癌手術方式，可供參考。

傳統(tǒng)手術 傳統(tǒng)手術一直以來是治療皮膚癌的首選方法，根據(jù)疾病類型不同，手術類型也存在不同。部分患者患處小，腫瘤小，分化良好，可對患處及周圍0.5～1.5 厘米正常皮膚進行切除，若疾病嚴重需更大范圍的切除。

Mohs（莫氏）手術 此手術只會切除足夠的皮膚確保腫瘤組織完全去除，不會切除更多的皮膚。因為莫氏手術是逐層切除皮膚，每層都會檢查是否存在癌細胞，如果檢測到癌細胞就會切除下一層皮膚，直到不再能檢出癌細胞時才停止切除。相比之下，傳統(tǒng)的皮膚癌切除術會切除所有可疑的皮膚區(qū)域以及周圍一大片外觀正常且不含癌細胞的組織。

Mohs 顯微描記手術 是一種首先應用于體表皮膚整形的技術，可去除所有的腫瘤，盡可能保留正常的組織，該手術可精準切除皮膚腫瘤，減小手術創(chuàng)面，Mohs 顯微描記手術性價比高，手術時間長，故費用稍高。

生活中很多原因會導致非黑色素瘤性皮膚癌，而且表現(xiàn)、癥狀均不一樣。出現(xiàn)不適應要及時去醫(yī)院進行檢查，確診后不需因癌癥而恐懼、擔心，通過外科手術治療，病情可得到有效的改善。需要注意的是非黑色素瘤性皮膚癌手術治療方法較多，應選取適合自身病情的手術，以此來提升疾病治療效果。