目標(biāo)管理教學(xué)法對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教效果的影響分析

弋晶晶

【摘要】? 目的? ? 探討目標(biāo)管理教學(xué)法對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教的效果。方法? ? 選取2019年6月—2020年6月在德陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30名。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組采取目標(biāo)管理教學(xué)法，對比2組實(shí)習(xí)生的考核成績、對帶教老師的評價(jià)以及自身溝通能力、疾病評估能力與查房能力評測分值。結(jié)果? ? 研究組實(shí)習(xí)生的考核成績明顯優(yōu)于對照組，對帶教老師的評價(jià)也高于對照組，差異均顯著（P<0.05）。研究組實(shí)習(xí)生溝通能力、疾病評估能力、查房能力評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法能提升實(shí)習(xí)生的考核成績，優(yōu)化實(shí)習(xí)生各方面能力，且能提高對帶教老師的評價(jià)。

【關(guān)鍵詞】? 婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理教學(xué)；目標(biāo)管理法；應(yīng)用效果

Effect of objective management teaching method on clinical nursing teaching in obstetrics and gynecology

Ge Jingjing. The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan? ?618000

【Abstract】 Objective? ? To explore the effect of objective management teaching method on clinical nursing teaching in obstetrics and gynecology. Methods? ? 60 interns who practiced in the obstetrics and gynecology department of our hospital from June 2019 to June 2020 were selected as the research objects.The selected interns were all female and randomly divided into a control group and a research group，30 in each group，the control group adopted the traditional teaching method，and the research group adopted the objective management teaching method，and compared the assessment scores of the two groups of interns，the evaluation of the teachers，and the evaluation scores of their own communication ability，disease assessment ability and ward round ability.Results? ? The test scores of the interns in the research group were significantly better than those in the control group，and the evaluation of the teachers was also higher than that of the control group，with significant differences（P<0.05）.Compared with the control group，the interns'communication ability，disease assessment ability，and ward round ability scores in the research group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion? ? In the clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology，the application of objective management teaching method can improve the assessment results of the interns，optimize the interns'abilities in all aspects，and can improve the evaluation of the teachers.

【Key Words】? Obstetrics and gynecology；Clinical nursing teaching；Management by objectives；Application effect

中圖分類號：G424? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）03-0109-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.035

婦科護(hù)理任務(wù)較為繁重，且有極強(qiáng)的專業(yè)性要求，工作節(jié)奏快，需要護(hù)理人員不僅具備較強(qiáng)的動手能力，還要有很高的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。在護(hù)理教學(xué)中，臨床實(shí)習(xí)是非常重要的部分，實(shí)習(xí)生可以在臨床實(shí)習(xí)過程中對所學(xué)知識進(jìn)行實(shí)踐，促進(jìn)對專業(yè)知識的掌握[1]。采用科學(xué)的護(hù)理帶教方法，可充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使護(hù)理帶教效果提升。由于傳統(tǒng)教學(xué)方法不能滿足教學(xué)要求，難以保證教學(xué)質(zhì)量，因此越來越多新的教學(xué)方法在護(hù)理教學(xué)中得到應(yīng)用。目標(biāo)管理教學(xué)法是通過制定教學(xué)目標(biāo)，由帶教老師和實(shí)習(xí)生共同完成，能夠有效調(diào)動實(shí)習(xí)生的自主性，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)[2]。本研究探討了目標(biāo)教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，匯報(bào)如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年6月—2020年6月在德陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)生作為研究對象，均為女性，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30名。對照組年齡17～24歲，平均年齡（21.6±1.3）歲，文化程度：本科10名，大專20名。研究組年齡

20～21歲，平均年齡（20.5±1.5）歲，文化程度：本科11名，大專19名。2組實(shí)習(xí)生的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? ? 方法? ? 對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方式。研究組采取目標(biāo)管理教學(xué)法。具體措施如下：（1）合理選擇帶教教師。圍繞婦科實(shí)際情況對護(hù)理帶教教師進(jìn)行科學(xué)擬定，須為業(yè)務(wù)骨干專家或高年資人員，有奉獻(xiàn)精神，有愛心、耐心，帶教教師不僅要傳授專業(yè)技能，還要傳授護(hù)理職業(yè)道德、情感，讓學(xué)生將之視為學(xué)習(xí)榜樣，樹立良好職業(yè)形象。（2）熟悉工作環(huán)境與相關(guān)流程，明晰工作區(qū)域劃分、規(guī)章制度。在護(hù)士長帶領(lǐng)下參觀婦科工作區(qū)，了解布局、流程等，以使實(shí)習(xí)生快速掌握，并指導(dǎo)常見護(hù)理方法。帶教教師要重視邊講解邊操作，以促使學(xué)生進(jìn)一步加深印象，更快熟悉婦科工作流程。（3）制定教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合以往帶教基礎(chǔ)和婦產(chǎn)科臨床護(hù)理需要具備的技能和知識，制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，將專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、責(zé)任感、學(xué)習(xí)及服務(wù)態(tài)度等方面的要求納入其中，形成整體化的目標(biāo)。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的第一周，指導(dǎo)其掌握常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，主要包括乳房按摩、會陰沖洗、母乳喂養(yǎng)等，并講授需要注意的細(xì)節(jié)和技巧，使其能夠熟練運(yùn)用婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理。第二周，將手術(shù)前后的護(hù)理作為重點(diǎn)進(jìn)行講解，要求所有實(shí)習(xí)生能夠準(zhǔn)確完成各項(xiàng)監(jiān)測工作，比如胎兒在宮內(nèi)的情況，準(zhǔn)確把握產(chǎn)程，學(xué)會如何護(hù)理新生兒等，準(zhǔn)確掌握生產(chǎn)過程中的護(hù)理環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理措施。第三周，帶教老師主要圍繞產(chǎn)程進(jìn)行講解，在此階段，實(shí)習(xí)生需要掌握如何判斷危險(xiǎn)因素，識別高危產(chǎn)婦，同時掌握其護(hù)理方法，以及需要監(jiān)測的指標(biāo)。第四周，教學(xué)主要圍繞剖宮產(chǎn)、婦科急腹癥護(hù)理配合，實(shí)習(xí)生需要學(xué)會如何與醫(yī)護(hù)人員配合，把握護(hù)理過程中的重點(diǎn)部分。并明確指出實(shí)習(xí)生需要完成的目標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識和專科知識。（4）讓實(shí)習(xí)生了解科室、病區(qū)以及人員狀況，介紹相關(guān)的制度和注意事項(xiàng)，使其清楚科室的運(yùn)作狀況，從而更快地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。教學(xué)狀況需要與教學(xué)目標(biāo)緊密聯(lián)系，每周對實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，了解其對專科知識的掌握及運(yùn)用情況。帶教教師需要確保實(shí)習(xí)生清楚技能學(xué)習(xí)的目標(biāo)，在帶教過程中進(jìn)行示范，對于比較重要的護(hù)理操作進(jìn)行重點(diǎn)講解，指導(dǎo)護(hù)生在練習(xí)操作的時候思考其中的意義，此外，需要每天對教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)，提升實(shí)習(xí)生的?？浦R水平以及護(hù)理操作能力。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）對比2組實(shí)習(xí)生考核成績，分為理論成績、技能成績及綜合成績，每項(xiàng)總分為100分。（2）比較2組實(shí)習(xí)生對帶教老師的評價(jià)，主要從操作、理論、責(zé)任心、帶教水平、教學(xué)方式方面進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)總分為100分。（3）帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生的 溝通能力、查房能力、疾病評估能力等進(jìn)行綜合評估，每項(xiàng)總分為100分，分值與教學(xué)效果呈正相關(guān)。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 考核成績? ? 研究組的各項(xiàng)成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 對帶教老師的評價(jià)? ? 研究組實(shí)習(xí)生對帶教老師的各項(xiàng)評價(jià)均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 實(shí)習(xí)生綜合能力評價(jià)? ? 研究組實(shí)習(xí)生溝通能力、疾病評估能力、查房能力評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院非常重要的科室，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)大量的專業(yè)知識和操作技能，臨床護(hù)理工作任務(wù)比較繁重。臨床帶教對于實(shí)習(xí)生來說，能夠快速了解婦產(chǎn)科工作和強(qiáng)化自身專業(yè)水平，是一個非常重要的過程[3-4]。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教工作中，帶教老師主要是根據(jù)實(shí)習(xí)大綱展開教學(xué)活動，更多地依賴于帶教老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)素質(zhì)等，帶教老師比較辛苦，但教學(xué)效果并不理想，學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度也不高[5-6]。而且，婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常發(fā)生護(hù)理糾紛事件，所以一些護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中經(jīng)常難以著手，無法將理論與實(shí)踐相結(jié)合，甚至?xí)εR床護(hù)理產(chǎn)生恐懼心理[7-8]。還有一些護(hù)生認(rèn)為自己以后不一定會在產(chǎn)科工作，所以對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)不重視，積極性不高?？偟膩碚f，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，由于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的特殊性，實(shí)習(xí)生幾乎很難有機(jī)會參與其中，無法通過臨床實(shí)習(xí)來提升自身的專業(yè)能力及操作水平[9-10]。為突破傳統(tǒng)帶教方式存在的弊端，目標(biāo)管理帶教法逐漸在臨床教學(xué)中得到應(yīng)用，其不再是單一地根據(jù)大綱展開，而是從真正意義上將現(xiàn)代教育理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，將大綱分解為多個小目標(biāo)，進(jìn)行細(xì)化和深入，從而使其更好地融入到實(shí)踐中，確保實(shí)習(xí)生能有效參與臨床護(hù)理實(shí)踐[10]。在目標(biāo)管理教學(xué)法模式下，實(shí)習(xí)生能夠更積極地投入到臨床學(xué)習(xí)中，強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任心，而且能夠及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并進(jìn)行改進(jìn)，從而使護(hù)理知識更加扎實(shí)，提升操作水平。

本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生的考核成績優(yōu)于對照組，研究組對帶教老師的評價(jià)也明顯高于對照組，研究組實(shí)習(xí)生溝通能力、疾病評估能力、查房能力評分高于對照組（P<0.05），說明目標(biāo)管理教學(xué)法的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式。主要是因?yàn)槟繕?biāo)管理教學(xué)模式下，教學(xué)具有明確的目標(biāo)性，實(shí)施過程能夠?qū)訉舆f進(jìn)，使學(xué)生緊跟教學(xué)目標(biāo)展開實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生先從基礎(chǔ)部分開始，帶教老師指導(dǎo)其掌握常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，按照規(guī)范執(zhí)行乳房按摩、會陰沖洗、母乳喂養(yǎng)等操作，并掌握其中的細(xì)節(jié)和技巧。然后帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生參與到手術(shù)前后的護(hù)理操作中，掌握如何觀察各項(xiàng)指標(biāo)，準(zhǔn)確觀察胎兒在宮內(nèi)的情況，規(guī)范護(hù)理新生兒等，使其全程參與產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的各項(xiàng)護(hù)理。除此之外，帶教老師還需要圍繞產(chǎn)程指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作，能夠快速判斷高危產(chǎn)婦，及時實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。同時還需要掌握剖宮產(chǎn)、婦科急腹癥護(hù)理措施，將理論知識準(zhǔn)確運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。帶教組長帶領(lǐng)學(xué)生了解醫(yī)院婦產(chǎn)科、病區(qū)、人員情況等，使其對相關(guān)制度有初步的了解，每完成一部分的臨床學(xué)習(xí)內(nèi)容，都要進(jìn)行考核，以了解實(shí)習(xí)生對?？浦R的掌握及運(yùn)用情況。在該教學(xué)模式下，目標(biāo)不再是按照教學(xué)大綱進(jìn)行設(shè)定，而具有多層次，從多個小目標(biāo)展開學(xué)習(xí)，帶教工作更具針對性和有效性，學(xué)生的工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度以及職業(yè)道德與服務(wù)意識等均可得到更全面、深入的強(qiáng)化。而且?guī)Ы探處熞陨碜鲃t，不僅給予實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)幫助，還從生活上對其加以照顧和關(guān)心，使師生關(guān)系更加融洽、親近，有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣及主動性。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法能夠有效提升實(shí)習(xí)生的考核成績，有助于提升其專業(yè)能力及對帶教老師的評價(jià)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量改善。

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（收稿日期：2022-10-19）