氣溫一升 頭也痛了

“為什么我一到三伏天就頭痛？而且好像天氣越熱頭就越痛？每年都是這個‘套路，我這到底是怎么了？每個夏天都過不好！”走進上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院神經內科的診室，就聽到江阿姨在向神經內科主任醫(yī)師張云云教授抱怨自己的頭痛問題。據江阿姨說，夏季頭痛是她的老毛病了，這幾天因為氣溫攀升，“蟄伏”了一個春天的頭痛再次“卷土重來”，而且氣溫越高，頭痛就越劇烈，“就像個溫度計，今天痛得厲害了，我就知道氣溫低不了”。因為頭痛的問題，江阿姨白天只得蜷在床上，就連最愛的廣場舞也擱置了，晚上更是因為頭痛的問題輾轉難眠。前幾年江阿姨也去醫(yī)院檢查過，CT、核磁共振都做了，并沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題。雖然檢查結果讓她放心不少，但是頭痛的毛病卻從未在夏天“遲到”過，一犯病總是折磨得她苦不堪言。

夏季頭痛屬于原發(fā)性頭痛

據張云云教授介紹，造成頭痛的原因其實很多。從頭痛本身來說，主要分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類。繼發(fā)性頭痛是由于某種疾病產生的，比如腦血管病、顱內炎癥、頭部外傷、感染等引起的頭痛，而原發(fā)性的頭痛則是指不能歸因于另外一種疾病或者沒有繼發(fā)病因的頭痛，包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等等。江阿姨所患的夏季頭痛也可歸屬于原發(fā)性頭痛。

雖然原發(fā)性頭痛的明確病因大多并不十分清楚，但一般認為是多因?素綜合影響下的結果，既有內因也有外因。

內因

與遺傳相關?一個家族中有多名頭痛患者，這是基因帶來的頭痛。

與內分泌代謝有關??有的女性在月經期會有頭痛的癥狀，經期后頭痛會逐漸消失，還有的女性在絕經后會明顯感到頭痛的發(fā)作有所減輕。

外因

藥物因素?部分藥物會引起患者頭痛，比如某些有擴血管作用的藥物。食物因素?含有酪氨酸、亞硝酸的食物可能引起頭痛，如奶酪、巧克力、柑橘、腌制食品。

壓力因素?現(xiàn)代人工作壓力大、家庭負擔重，過度的緊張和焦慮也很容易引起頭痛，導致緊張性頭痛。

張云云教授表示，從性別而言，女性通常比男性更容易發(fā)生頭痛的問題，這可能與女性內分泌系統(tǒng)以及植物神經調節(jié)功能更為復雜有關。

內外環(huán)境失衡?都是夏季頭痛的“導火線”

環(huán)境因素也被認為在夏季頭痛的發(fā)病過程中起到了主要作用，可以從以下幾個方面來理解：

外環(huán)境

強烈光照?臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有相當一部分患者會因刺眼的光照誘發(fā)或加重頭痛，他們表示非常不愿意看到強光。

氣?溫?過?高?持?續(xù)?的?高?溫?容?易?導?致?血?管?擴張，而?擴?張?的?血?管?牽?拉?到?顱?腦?內?某?些?傳?導?痛覺的神經，就會引發(fā)頭痛。夏季持續(xù)的高溫還會引起血壓下降，血壓過低也會引起頭痛。此外，高血壓患者如果在夏季沒有很好地對藥物進行調整，引起血壓下降過低或者血壓控制不良，都可能引發(fā)頭痛。

不少人一到夏季就經常頭痛，并伴有食欲不振、全身無力、低燒、消瘦，至入秋后氣候涼爽時便不治自愈，其主要原因是胃腸功能紊亂和睡眠不足，血糖的濃度下降，以致大腦缺少儲存營養(yǎng)的能力，造成中樞神經出現(xiàn)“能源危機”，引發(fā)疰夏性頭痛。

此外，飲水量不足或因氣溫過高后出汗太多也會引起頭痛，這種夏季頭痛也稱為“失水性頭痛”。

室內外溫差過大?夏季離不開空調，總有一些人因貪涼把空調溫度開得過低，造成室內外溫差過大，此時如果從很熱的室外環(huán)境進入很涼的室內環(huán)境，血管容易發(fā)生猛烈收縮，進而引發(fā)頭痛。

人體內環(huán)境

煩躁情緒?夏日驕陽似火，悶熱難熬，許多人心情煩躁、情緒低落，甚至對外界和他人懷有“抵觸”情緒，結果出現(xiàn)胸悶和頭痛現(xiàn)象，這主要與植物神經功能紊亂有關。

勞逸不當?很多人有夏日晚上納涼的習慣，夜生活過于歡暢，次日又要工作或學習，連續(xù)疲勞容易引發(fā)頭痛。

飲食不節(jié)?冰淇淋入口的那一瞬間，如果吃得太快、太猛，會對口腔黏膜造成較強烈的寒冷刺激，使額部皮膚的神經產生放射性疼痛，還可能導致大腦血管痙攣，供血減少，產生頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、惡心等癥狀，嚴重者會致搏動性頭痛。這類因貪食冷飲引起的夏季頭痛也被稱為“冷飲性頭痛”或“冰淇淋頭痛”，患者多表現(xiàn)為雙目緊閉，還會出現(xiàn)耳鳴、目?；蜉p度的惡心。

分辨頭痛的性質?尤為重要

夏季一旦發(fā)生頭痛，首先需要甄別頭痛的根源，因為頭痛既可能是夏季頭痛，也可能是腦中風、顱腦腫瘤等嚴重疾病的典型癥狀。

張云云教授告訴我們，在診斷頭痛問題時，醫(yī)生通常會詳細詢問病史，并對患者進行體格檢查，有助于識別疾病的其他信號。

如果是發(fā)作性、一過性的頭痛，或者是反復發(fā)作的，相對來說屬于偏頭痛、緊張性頭痛的可能性更大；如果是一種持續(xù)性頭痛，且痛感?逐?漸?加?重，那?么?很?有?可?能?是?某?些?器?質?性?疾病引發(fā)的頭痛；如果是急性發(fā)作、痛感劇烈的頭痛，很可能就是腦血管病變（如腦出血或是蛛網膜下腔出血、中樞神經感染等）引發(fā)的頭痛。換句話說，如果你的頭痛是突發(fā)的劇烈頭痛，或是持續(xù)性越來越明顯的頭痛，一定要引起高度警惕。

除了體格檢查外，影像學輔助診斷也是必不可少的，必要時需要進行頭顱?CT和（或）MRI檢查，有時候還需要配合做經顱的血管超聲、腦電圖檢查以及血液的生化檢查等。

夏季頭痛

預防重于治療

在張云云教授看來，根據氣候特點針對性地進行預防，是應對夏季頭痛最理想的方法。

減少光照?如果是因強光直照而發(fā)生的頭痛，陽光灼烈時盡量減少外出，若需外出可以使用遮陽帽、太陽眼鏡、遮陽傘等遮陽。

避免不合適的飲食?夏季容易頭痛的人群應盡量少喝冷飲，酒、咖啡、濃茶也需控量。

避免空調冷風直吹?將空調溫度設置?在26℃以上，且冷風不要對著頭直吹。

及時補充水分?發(fā)生因脫水而出現(xiàn)的夏季頭痛時，及時輸入一定量的生理鹽水，以消除或減輕脫水癥狀。同時，患者應臥床休息，采取低枕或無枕臥位，使血液盡可能多地流向大腦。夏季易發(fā)腹瀉，腹瀉時也要防止脫水，否則易發(fā)生缺水性頭痛。

控制血壓?高血壓患者要根據季節(jié)及自身血壓情況及時調整用藥，避免因降壓藥使用過量，而引起夏季頭痛。

勞逸結合，適當運動運動?可以增強體質，提高人體對環(huán)境的適應能力，還可以緩解緊張情緒，所以即便在流汗不止的夏季，也建議頭痛患者保持規(guī)律運動。

做好情緒管理?心情緊張、煩躁時可以聽一些舒緩的音樂，以此排解不適情緒。

當然，如果上述方法仍然無法緩解夏季頭痛，那就需要去神經內科就診了。

針對夏季頭痛，中醫(yī)一般都會辨證用藥來緩解，比如瘀血引起的頭痛，可以用活血化瘀的藥物；肝陽上亢型的頭痛，可以平肝熄風；痰濁所致的頭痛，可以用祛痰化濕的藥物；氣血虧虛所致的頭痛，可以用益氣養(yǎng)血的藥物；屬于腎虛頭痛的類型，可以用補腎的藥物；對于夏季月經期頻繁發(fā)作的頭痛，可在經期之前用藥進行預防，避免經期性頭痛。