構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作模式管理對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量及器械管理質(zhì)量的影響

劉克麗

武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院,湖北省武漢市 430000

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要部門之一,其管理質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)患者就醫(yī)安全造成直接影響[1]。鑒于此,科學(xué)管理消毒供應(yīng)室器械極其有必要。隨著護(hù)理學(xué)發(fā)展,現(xiàn)代護(hù)理不僅需要護(hù)理人員具備扎實(shí)護(hù)理理論基礎(chǔ),還要求其有較強(qiáng)的思維溝通能力以及管理組織能力。構(gòu)思(Conceive)—設(shè)計(jì)(Design)—實(shí)現(xiàn)(Implement)—運(yùn)作(Operate)模式簡(jiǎn)稱為CDIO模式,是臨床廣泛應(yīng)用于各科的護(hù)理管理模式之一。本次研究將擇取我院消毒供應(yīng)室兩個(gè)階段各200包醫(yī)療器械,旨在探討消毒供應(yīng)室實(shí)施構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作模式(CDIO)管理對(duì)器械清洗質(zhì)量及器械管理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院消毒供應(yīng)室2020年1月—2021年1月及2021年3月—2022年3月不同時(shí)間階段各200包醫(yī)療器械作為研究目標(biāo),其中前一階段200包(8 018件)為對(duì)照組,后一階段200包(8 172件)為觀察組。共有20名工作人員,男5名,女15名,年齡22～48歲,平均年齡(34.63±5.19)歲;其中包括護(hù)士長1名,護(hù)理人員12名,工人7名;學(xué)歷:本科4名,專科14名,中專2名。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)管理,具體內(nèi)容:(1)接收工作:詳細(xì)記錄所接收各科室器械名稱、型號(hào)、數(shù)量等;(2)清潔消毒:嚴(yán)格遵循消毒供應(yīng)室制度準(zhǔn)則,清洗、消毒、處理各科室器械;(3)滅菌包裝:完成器械清洗消毒工作后,結(jié)合與器械大小和數(shù)量相對(duì)應(yīng)的材料進(jìn)行包裝處理;(4)檢查放行:放行前需要詳細(xì)檢查、清點(diǎn)各科室醫(yī)療器械數(shù)量和規(guī)格,在明確醫(yī)療器械完全達(dá)標(biāo)后再投入各科室應(yīng)用。

觀察組行CDIO管理,具體內(nèi)容:(1)工作構(gòu)思:對(duì)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析,構(gòu)想解決問題的實(shí)質(zhì)性措施。通過分析發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室工作重點(diǎn)難點(diǎn)為:工作人員對(duì)于本科室工作內(nèi)容缺乏深刻了解,難以跟上醫(yī)療形勢(shì)發(fā)展、進(jìn)步;全院各科室可以重復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療器械、物品均于消毒供應(yīng)室集中處理、發(fā)放,但因消毒供應(yīng)室工作流程設(shè)計(jì)不科學(xué)、不合理,使得院內(nèi)各科室醫(yī)護(hù)人員與消毒供應(yīng)室工作人員嚴(yán)重缺乏溝通,消毒供應(yīng)室工作人員工作任務(wù)艱巨,工作量較大,再加上沒有良好溝通,工作效率不高;因工作性質(zhì)特殊,消毒供應(yīng)室工作人員每天都需要接觸不同病狀類型患者應(yīng)用過的醫(yī)療器械、物品等,這些醫(yī)療器械無法避免被各類患者體液、血液、排泄物以及分泌物等污染,相對(duì)于其他科室而言,消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露危險(xiǎn)性更高,由于職業(yè)安全沒有確切的保障,會(huì)導(dǎo)致工作積極性降低;院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)未充分重視消毒供應(yīng)室,從而導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施未完全更新,少數(shù)醫(yī)療器械需工作人員手動(dòng)處理。(2)方案設(shè)計(jì):組織消毒供應(yīng)室工作人員學(xué)習(xí)與醫(yī)療安全有關(guān)的文件,并在工作過程中貫徹落實(shí),強(qiáng)化其對(duì)安全、細(xì)節(jié)意識(shí)的重視程度,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的責(zé)任感;重新梳理消毒供應(yīng)室工作流程,合理安排工作方案,并將工作內(nèi)容貫徹執(zhí)行,強(qiáng)化本科室與其他各科室的溝通交流;嚴(yán)格區(qū)分消毒供應(yīng)室去污區(qū)、檢查包裝、滅菌區(qū)、存放區(qū),避免發(fā)生二次傳染和交叉感染;強(qiáng)化消毒供應(yīng)室工作人員對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知,促使防污染意識(shí)提升,并定期組織體檢,確?？剖覂?nèi)各工作人員安全;對(duì)消毒供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)備缺乏情況加以征集,并將征集情況上報(bào)至上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批,以改善工作環(huán)境。(3)措施實(shí)現(xiàn):強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)室工作人員嚴(yán)格遵循國家規(guī)定,并根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定制定與消毒供應(yīng)室對(duì)應(yīng)的規(guī)章制度,以確保醫(yī)護(hù)人員健康安全,避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染;每月對(duì)消毒供應(yīng)室各科室醫(yī)療器械貯備基數(shù)詳細(xì)核對(duì),若工作人員對(duì)工作內(nèi)容存在意見應(yīng)向護(hù)士長反饋,在對(duì)各科室醫(yī)療器械進(jìn)行收發(fā)的同時(shí)需要詳細(xì)填寫各種清單,在雙方明確核對(duì)后再進(jìn)行簽名交接工作;嚴(yán)格遵循醫(yī)院各規(guī)章制度,并正確指導(dǎo)工作人員充分掌握各科室醫(yī)療器械性能、清洗、消毒、滅菌以及保養(yǎng)方法等;定期對(duì)各科室醫(yī)療設(shè)備性能進(jìn)行抽查,并根據(jù)實(shí)際情況將醫(yī)療設(shè)備及時(shí)更換。(4)實(shí)際運(yùn)作:將醫(yī)療供應(yīng)室操作流程認(rèn)真貫徹執(zhí)行,避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故,各班要求分工明確,確?；ハ鄥f(xié)作,協(xié)同完成消毒供應(yīng)室任務(wù);強(qiáng)化與各科室溝通聯(lián)系,并對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員意見加以征求,并根據(jù)意見對(duì)工作內(nèi)容加以改進(jìn),確保各科室工作可以正確、有效展開;將消毒供應(yīng)室清潔衛(wèi)生工作貫徹落實(shí),確保科室內(nèi)環(huán)境處于整潔、干凈狀態(tài);發(fā)放無菌物料、接收污染物料需經(jīng)由專用窗口,避免外來人員行走于各科室無菌物品存放區(qū)和去污區(qū);向我院上級(jí)報(bào)備設(shè)備不足的情況,并向設(shè)備科提交增加清洗、消毒設(shè)備的相關(guān)申請(qǐng),根據(jù)院部提出的相關(guān)反饋予以協(xié)調(diào)。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)消毒供應(yīng)室對(duì)器械質(zhì)量管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)樣品實(shí)施抽樣檢查,對(duì)比兩組具體應(yīng)用效果。應(yīng)用我院護(hù)理人員工作質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等方面進(jìn)行評(píng)分,各方面總分值均為10分,分?jǐn)?shù)越高表示工作質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療器械丟失率、損壞率以及污染率比較 觀察組醫(yī)療器械丟失率、損壞率以及污染率較對(duì)照組低(P<0.05),見表1。

表1 兩組醫(yī)療器械丟失率、損壞率以及污染率比較[n(%)]

2.2 兩組回收、清洗、消毒、包裝合格率比較 觀察組回收合格率、清洗合格率、消毒合格率以及包裝合格率較對(duì)照組高(P<0.05),見表2。

表2 兩組回收、清洗、消毒、包裝合格率比較[n(%)]

2.3 兩組工作人員安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分比較 觀察組安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),見表3。

表3 兩組工作人員安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分比較分)

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療物品、器械實(shí)施清洗、消毒、滅菌的重要場(chǎng)所,更是控制醫(yī)源性感染的重要部門。消毒供應(yīng)室若出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、物品不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底,繼而引發(fā)一系列醫(yī)源性感染,不但會(huì)加劇患者病情,危及其生命健康,還會(huì)對(duì)醫(yī)院建設(shè)及可持續(xù)發(fā)展帶來負(fù)面影響[2]。而對(duì)于消毒供應(yīng)室而言,科學(xué)、合理的管理對(duì)確保醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量是否合格具有積極意義。

CDIO模式全新教育模式之一,是廣泛應(yīng)用的現(xiàn)代教育理念,同時(shí)也是現(xiàn)今最先進(jìn)的國際工程教育改革模型。CDIO模式原理指的是設(shè)計(jì)項(xiàng)目情景,同時(shí)經(jīng)由協(xié)作將設(shè)計(jì)項(xiàng)目完成,從而全面實(shí)現(xiàn)加之構(gòu)建,并解決問題,充分掌握理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能[3]。將CDIO模式充分應(yīng)用于管理中,其主要目的是為了促進(jìn)個(gè)體、群體綜合能力提升,特別是通過構(gòu)思任務(wù)環(huán)境中出現(xiàn)的問題以及與之相應(yīng)的解決方式,推導(dǎo)出針對(duì)性的方式,創(chuàng)造與實(shí)際條件和狀況相符的操作措施,從而促進(jìn)任務(wù)執(zhí)行人員職業(yè)素養(yǎng)提升,使個(gè)人能明確自身在群體中的崗位職責(zé),充分掌握對(duì)任務(wù)必備基礎(chǔ)知識(shí),并在實(shí)際操作中貫徹落實(shí)[4]。

本次研究對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員工作質(zhì)量、流程規(guī)范實(shí)施全面管理,以此促進(jìn)其工作效率和積極性提升。在工作人員對(duì)各科室醫(yī)療器械進(jìn)行無菌化處理時(shí),確保實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、有效監(jiān)管和控制醫(yī)療物品。消毒供應(yīng)室管理最終需要對(duì)臨床各科室服務(wù),因此需強(qiáng)化與各科室溝通、交流,確保各科室無菌醫(yī)療器械合理分配和應(yīng)用[5]。本文結(jié)果可見,觀察組醫(yī)療器械丟失率、損壞率、污染率較對(duì)照組低,回收合格率、清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率較對(duì)照組高(P<0.05),可見對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施CDIO管理可以規(guī)范化準(zhǔn)備工作,提高醫(yī)療器械消毒效果,具有較高有效性。另外,觀察組安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),提示對(duì)消毒供應(yīng)室予以CDIO管理可促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量提升,并強(qiáng)化工作效率,避免各科室發(fā)生醫(yī)源性感染[6]。

綜上所述,消毒供應(yīng)室實(shí)施CDIO管理具有較高應(yīng)用價(jià)值,可以提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量,從而避免外來手術(shù)器械污染,防止手術(shù)器械丟失、損壞,降低因器械清洗、消毒不當(dāng)而引起醫(yī)源性感染事件發(fā)生率,利于促進(jìn)整體醫(yī)療工作服務(wù)質(zhì)量提升,值得推廣。