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    金華市金東區(qū)2021年居民死因監(jiān)測結(jié)果分析

    2023-09-08 08:35:58
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2023年17期
    關(guān)鍵詞:金東區(qū)標(biāo)化順位

    鄭 穎 陳 述 楊 敏

    近年來,隨著人口老齡化進(jìn)程加快,我國居民疾病譜不斷發(fā)生變化,以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上[1]。死因監(jiān)測分析可確定居民的主要死因及該地區(qū)疾病預(yù)防控制重點,了解影響居民死亡率的主要健康問題。有研究表明,潛在減壽年數(shù)、減壽率與地區(qū)人口的人均期望壽命直接相關(guān),即減壽指標(biāo)越高,期望壽命越低[2]。本文通過分析金華市金東區(qū)2021年人口死因監(jiān)測數(shù)據(jù),確定當(dāng)年該區(qū)域戶籍居民主要死因,尋找存在的主要健康問題,為相關(guān)部門制定適宜的疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 數(shù)據(jù)來源

    居民死亡數(shù)據(jù)來自金華市疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息平臺,2021年1月1日至12月31日金華市金東區(qū)戶籍居民的所有死亡個案。人口數(shù)據(jù)來源于金華市公安局金東分局戶籍人口統(tǒng)計資料。

    1.2 研究方法

    1.2.1 質(zhì)量控制

    金華市疾病預(yù)防控制中心每年對死因填報人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),死亡個案經(jīng)省、市、區(qū)三級疾病預(yù)防控制中心審核,對不符合規(guī)范的死亡證明書及時反饋核查。2018年,金東區(qū)已經(jīng)完成多部門間死因數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通,同時三級疾病預(yù)防控制中心定期與公安、民政部門溝通對接,進(jìn)行死亡信息的查漏補報,以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

    1.2.2 分析方法

    據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(第十次修訂本)》(ICD-10)[3]對資料中居民死因進(jìn)行分類,采用2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)作標(biāo)化計算標(biāo)化死亡率。本文涉及主要統(tǒng)計指標(biāo)計算公式如下:標(biāo)化死亡率 = Σ[年齡組粗死亡率×標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成(%)];潛在減壽年數(shù)(PYLL) = Σ[(L-Xi)×Di];潛在減壽率 = (PYLL/N)×1 000‰。其中L = 70(中國人群的假定期望壽命,以增強可比性);Xi為年齡組組中值;Di為年齡組死亡人數(shù);N為總?cè)丝跀?shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    部分?jǐn)?shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計方法進(jìn)行統(tǒng)計整理。應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2021年人口結(jié)構(gòu)

    2021年金東區(qū)監(jiān)測戶籍人口平均為346 094人,其中男性172 217人,女性173 877人,男女性別比為0.99 ∶ 1。出生2 669人,出生率7.71‰,男女性別比為1.08 ∶ 1。<15歲50 943人(14.7%),15~<60歲214 219人(61.9%),≥60歲80 932人(23.4%),其中≥65歲60 681人(17.5%),說明金東區(qū)已處于中度老齡化階段。

    2.2 不同年齡和性別居民2021年死亡率水平

    從表1可見,2021年全區(qū)共報告戶籍居民死亡個案2 250例,報告粗死亡率650.11/10萬,標(biāo)化死亡率為390.16/10萬。其中,男性死亡個案1 279例,報告粗死亡率742.67/10萬,標(biāo)化死亡率為451.45/10萬;女性死亡個案971例,報告粗死亡率558.44/10萬,標(biāo)化死亡率為329.62/10萬;男性粗死亡率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 45.46,P<0.01)。無論男女,隨著年齡增長其死亡率均呈“√”形變化趨勢。

    2.3 不同性別居民2021年死亡情況

    2 250例死亡居民中,因傳染病、母嬰疾病和營養(yǎng)缺乏性疾病死亡139例,占總死亡居民數(shù)的6.2%,死亡率為40.16/10萬;因慢性病死亡1 755例,占78.0%,死亡率為507.09/10萬;傷害致死亡293例,占3.0%,死亡率為84.66/10萬;其他63例,占2.8%。

    金東區(qū)居民2021年死因前五位依次為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病,占總死亡數(shù)的83.6%(1 882/2 250)。不同性別居民死因前五位死亡情況詳見表2。無論男女,死因第一、二、四位均為惡性腫瘤、腦血管病與心臟?。坏谌凰酪蚰行詾楹粑到y(tǒng)疾病,而女性為傷害致死。不同性別間死因前五位差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 30.12,P<0.01)。

    表2 不同性別居民死因前五位死亡情況

    2.4 不同年齡居民2021年死因順位

    傷害在<15歲及15~<45歲兩組居民死因中均排首位,在45~<65歲居民中降至第二位,而在≥65歲組中致死居民僅占該組總死亡人數(shù)的11.6%(219/1 895)并跌出前三;惡性腫瘤在15歲以下死亡居民中,與血液及免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病人數(shù)相同,并列第三位,在15~<45歲組居民死因順位中升至第二位,在45~<65歲和≥65歲兩組居民死因順位中躍至首位;<15歲組沒有因心臟病致死的居民,但心臟病在其他3組居民中均為順位第三位死因;腦血管病在<15歲組中無致死居民,在15~<45歲組中致死居民僅占該組總死亡人數(shù)的4.8%(2/42),在45~<65歲組居民死因順位中與心臟病并列第三位,≥65歲組中超過心臟病,升至第二位。詳見表3。

    表3 不同年齡金東區(qū)居民2021年死因前三位情況

    2.5 不同性別居民2021年潛在減壽年數(shù)

    從表4可見,2021年導(dǎo)致金東區(qū)居民壽命損失的前五位死因依次為惡性腫瘤、傷害、腦血管病、心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病,在男女兩組中順位無變化。

    表4 不同性別居民前五位死因的減壽情況

    2.6 不同性別居民2021年惡性腫瘤死因順位

    全區(qū)2021年因腫瘤死亡居民數(shù)為611例,其中因惡性腫瘤死亡604例,總死亡率為174.52/10萬,占因腫瘤死亡居民數(shù)的98.9%,其中男性死亡率為225.88/10萬,女性為123.65/10萬,男性居民因惡性腫瘤死亡率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 51.90,P<0.01)。前六位惡性腫瘤死因依次為肺癌180例(29.8%)、肝癌92例(15.2%)、胃癌70例(11.6%)、結(jié)直腸癌53例(8.8%)、食管癌及胰腺癌各25例(各4.1%),共占惡性腫瘤死亡數(shù)的73.7%。不同性別間死因順位前五位的惡性腫瘤情況見表5,不同年齡段間死因順位前五位的惡性腫瘤情況見表6。

    表5 不同性別金東區(qū)居民惡性腫瘤死因順位前五位情況

    表6 不同年齡金東區(qū)居民惡性腫瘤死因順位前五位情況

    2.7 金東區(qū)居民2021年傷害死因分析

    金東區(qū)2021年共報告?zhèn)χ滤腊咐?93例,死亡率為84.66/10萬。傷害死因中首位是意外跌倒,致死126人,占傷害死亡總?cè)藬?shù)的43.0%;交通事故為第二位,致死57人,占傷害死亡總?cè)藬?shù)的19.5%;共24人死于自殺,居傷害致死第三位,占傷害死亡總?cè)藬?shù)的8.2%。男性居民傷害死亡率83.03/10萬,女性傷害死亡率86.27/10萬,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 0.11,P>0.05)。傷害致死的不同性別居民死因順位與死亡率見表7,不同年齡段致死傷害情況見表8。

    表7 不同性別金東區(qū)居民致死傷害前三位情況

    表8 不同年齡金東區(qū)居民致死傷害前三位情況

    3 討論

    2021年,金東區(qū)標(biāo)化死亡率為3.9‰,低于全國平均水平[4]。男性居民死亡率高于女性,與同類研究結(jié)果結(jié)論相近[5]。這可能與男性承受壓力大,多有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣及暴露在更多與健康相關(guān)的危險因素有關(guān),故應(yīng)加強對男性居民的健康教育。

    金東區(qū)居民年齡-死亡率曲線呈“√”形,與北京市2015年[6]、天津市2014年[7]相關(guān)數(shù)據(jù)相似。2021年金東區(qū)居民死因順位前五位中慢性非傳染性疾病占4位,且因慢性病死亡居民數(shù)占死亡居民總數(shù)的78.0%,說明慢性非傳染性疾病已成為金東區(qū)居民的主要死因。據(jù)人口資料提示,金東區(qū)65歲及以上人群占居民總數(shù)的17.5%。蔡玥等[8]研究表明,60歲以上老年人對我國居民預(yù)期壽命增長的貢獻(xiàn)率達(dá)53.4%。心腦血管及呼吸系統(tǒng)等的慢性非傳染性疾病是金東區(qū)老年居民的重要死因,故應(yīng)加強老年居民的慢性疾病預(yù)防,通過健康教育等方式提高其健康意識,改變不健康的生活方式。引導(dǎo)老年居民針對慢性病進(jìn)行規(guī)范治療,提倡患者進(jìn)行慢性病的自我管理,最大可能提高生命質(zhì)量、延長壽命。

    根據(jù)不同年齡段的死因順位,45歲以下居民應(yīng)重點防范各種傷害致死,45歲及以上居民應(yīng)重點開展惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病的預(yù)防工作。惡性腫瘤已連續(xù)多年成為金東區(qū)戶籍居民的首要死因,惡性腫瘤死亡居民中死因前六位分別為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌和胰腺癌,當(dāng)前應(yīng)被金東區(qū)重點防控。因肺癌死亡在惡性腫瘤死因中占比最高,劉志強等[9]的研究表明,吸煙與被動吸煙是肺癌的主要危險因素??刂莆鼰熆杀苊獬?0%的肺癌發(fā)生[10],故肺癌的預(yù)防重點可放在控?zé)熒?,如制定控?zé)熣?、加強控?zé)熃】到逃?。除開展健康教育外,早篩也是惡性腫瘤重要的預(yù)防措施。根據(jù)不同年齡段惡性腫瘤死因順位,篩查重點有所不同,如15~<45歲人群應(yīng)重點篩查結(jié)直腸癌,≥45歲人群應(yīng)加大肺癌的篩查力度,≥65歲人群應(yīng)開展食管癌的篩查等。

    金東區(qū)減壽率前五位死因分別為惡性腫瘤、傷害、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病。和附近地區(qū)相關(guān)分析相比,傷害致死的減壽率超過了心腦血管病,居死因順位第二位[5]。致死傷害順位中,前三位為意外跌倒、交通事故和自殺,應(yīng)重點對這3方面采取預(yù)防措施。結(jié)合各年齡段死因順位分析,傷害致死的減壽率高,可能與死者多處在較低年齡段有關(guān),<15歲居民的主要死因為溺水,15~<65歲居民主要死因為交通事故,≥65歲居民主要死因為意外跌倒。且隨著年齡的增長,意外跌倒逐漸成為傷害致死者的主要死因。金東區(qū)應(yīng)加強交通事故、溺水和老年人群意外跌倒等意外事件的預(yù)防及居民的安全教育工作。

    綜上所述,惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病、傷害是居民主要死因,應(yīng)是金東區(qū)疾病預(yù)防控制工作的重點。其中,惡性腫瘤、傷害對居民壽命損失影響較大,針對不同年齡、不同性別人群應(yīng)針對性開展預(yù)防工作。發(fā)揮相關(guān)部門的主導(dǎo)作用,倡導(dǎo)全社會參與,通過加強健康教育與健康促進(jìn),開展癌癥的早篩、早診、早治,建立系列健康支持性環(huán)境等系列措施,樹立居民的健康意識,養(yǎng)成健康的行為生活方式,提高居民健康水平及生命質(zhì)量,降低居民壽命損失,推動健康浙江建設(shè)。

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