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    基于影像技術(shù)對(duì)家兔穴位可視化研究

    2023-09-07 02:16:06李俞甫陳渝林李大鵬冷有龍
    中國(guó)畜禽種業(yè) 2023年8期
    關(guān)鍵詞:大椎穴射線骨骼

    李俞甫,陳渝林,張 鵬*,李大鵬,冷有龍

    (1.沈陽(yáng)工學(xué)院生命工程學(xué)院,遼寧撫順 113122;2.新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)有限公司,廣州深圳 518031)

    中獸醫(yī)學(xué)是我國(guó)獸醫(yī)千年傳承的結(jié)晶,從古至今有眾多中獸醫(yī)著作,如《元亨療馬集》《齊民要術(shù)》《司牧安驥集》。在中獸醫(yī)學(xué)中針刺治療是一種常見的治療手段,隨著獸醫(yī)技術(shù)的發(fā)展,目前臨床上西藥治療占據(jù)主要地位,其原因是針刺治療技術(shù)為書面記載,缺少便于操作的可視化參考。而隨著生活水平的提高,針刺治療的普適性、安全性的優(yōu)勢(shì)被放大,相比藥物治療其可降低動(dòng)物過敏或中毒風(fēng)險(xiǎn),尤其是需要長(zhǎng)期服藥的慢性疾病。已有學(xué)者證實(shí)針灸療效,王楚喬等[1]針刺研究發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)的針刺可以有效治療后肢癱瘓犬。因此獸醫(yī)針刺也要與時(shí)俱進(jìn),才能得到更好的發(fā)展。近年來,獸醫(yī)影像技術(shù)迅速發(fā)展,因其無創(chuàng)、安全、直觀、實(shí)時(shí)的優(yōu)點(diǎn)逐漸被廣泛應(yīng)用。因此,筆者將中獸醫(yī)針刺治療與現(xiàn)代影像技術(shù)相結(jié)合,通過現(xiàn)代影像技術(shù)來使針刺治療完成由理論描述轉(zhuǎn)化為可視化技術(shù)的轉(zhuǎn)變,使獸醫(yī)針灸更便于操作,同時(shí)筆者根據(jù)選取穴位所治療疾病將穴位劃分為四個(gè)系統(tǒng),通過B 型超聲和X 射線技術(shù),以骨骼、血管、肌肉為參考對(duì)穴位進(jìn)行可視化呈現(xiàn),以期為中獸醫(yī)針刺技術(shù)的發(fā)展提供新思路,使中獸醫(yī)針刺技術(shù)能被更好的被傳承和應(yīng)用。

    1 材料與方法

    1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

    成年雄性健康家兔體重3kg 一只,購(gòu)自遼寧長(zhǎng)生生物技術(shù)股份有限公司,試驗(yàn)動(dòng)物許可證號(hào):SCXK(遼)2020-0001。

    1.2 主要耗材

    1.5 寸針灸針(華佗牌批號(hào)為200135)、自制超聲增據(jù)墊(將耦合劑用保鮮膜包裹與超聲探頭上起到增距作用)、醫(yī)用超聲耦合劑均購(gòu)自天津津亞科技發(fā)展有限公司。

    1.3 主要儀器

    獸用超聲診斷儀(型號(hào)為DAWEIS7)購(gòu)自大為醫(yī)療(江蘇)有限公司,美諾瓦數(shù)字化X 射線成像系統(tǒng)(型號(hào)為寵物DR)均購(gòu)自杭州美諾瓦醫(yī)療科技有限公司。

    1.4 方法

    使用B 型超聲和X 射線對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)共4 個(gè)穴位進(jìn)行逐個(gè)可視化呈現(xiàn)。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 影像學(xué)下家兔針刺穴位定位

    試驗(yàn)選取15 個(gè)穴位根據(jù)其治療疾病為依據(jù)劃定系統(tǒng)如表1 所示。并在其中取神經(jīng)系統(tǒng)的環(huán)跳穴,取呼吸系統(tǒng)大椎穴,取消化系統(tǒng)后三里穴,取泌尿系統(tǒng)陽(yáng)關(guān)穴,4 個(gè)穴位對(duì)其進(jìn)行針刺穴位的可視化研究。

    表1 各疾病系統(tǒng)穴位定位略表

    2.1.1 神經(jīng)系統(tǒng)

    試驗(yàn)選取常見環(huán)跳穴進(jìn)行研究。環(huán)跳穴具有治療后肢麻痹、扭傷、修復(fù)坐骨神經(jīng)作用,位于髖關(guān)節(jié)后上緣,左右側(cè)各一穴位,如圖1、2 所示。

    圖1 B 型超聲下環(huán)跳穴

    圖2 X 射線下環(huán)跳穴

    2.1.2 呼吸系統(tǒng)

    在呼吸系統(tǒng)中,取大椎穴進(jìn)行探討。大椎穴可治療哮喘。大椎穴位于第七頸椎與第一胸椎棘突間的凹陷中,針刺如圖3、圖4。

    圖3 B 型超聲下大椎穴

    圖4 X 射線下大椎穴

    2.1.3 消化系統(tǒng)

    試驗(yàn)取后三里穴進(jìn)行探討,后三里穴可治療腹瀉,后三里穴位于膝關(guān)節(jié)后外側(cè),腓骨小頭下1~2cm,距脛骨前緣1cm 凹陷中,左右肢各有一穴,如圖5、圖6。

    圖5 B 型超聲下后三里穴

    圖6 qX 射線下后三里穴

    2.1.4 泌尿系統(tǒng)

    泌尿系統(tǒng)取陽(yáng)關(guān)穴進(jìn)行探討陽(yáng)關(guān)穴位于第四、第五腰椎棘突之間的凹陷中,針刺如圖7、圖8 所示。陽(yáng)關(guān)屬于督脈,而督脈為陽(yáng)脈之海。其與命門聯(lián)合針刺有壯腎陽(yáng),祛除風(fēng)寒濕邪,達(dá)到扶正祛邪治療疾病的功效。

    圖7 B 型超聲下陽(yáng)關(guān)穴

    圖8 X 射線陽(yáng)關(guān)穴

    3 討論

    3.1 穴位可視化中影像技術(shù)的選擇

    影像技術(shù)是借助射線、聲波、磁場(chǎng)等物理方法獲取動(dòng)物身體解剖結(jié)構(gòu)圖像并為診斷提供可靠參考的一門技術(shù)。近年來,B 型超聲技術(shù)和X 射線技術(shù)被臨床普遍運(yùn)用,其中B 型超聲技術(shù)具有實(shí)時(shí)、低廉、無輻射等優(yōu)點(diǎn),尤其對(duì)肌肉、血管、結(jié)締等組織有良好成像[10],如圖5 中后三里穴位的檢查可見B 型超聲對(duì)于皮下軟組織成像清晰,但軟組織在圖6 中幾乎不可見。楊繼業(yè)等[11]研究發(fā)現(xiàn),在泌尿系統(tǒng)的檢查中,B 型超聲技術(shù)對(duì)腎臟、輸尿管和膀胱有良好的成像。然而,B型超聲圖像清晰度往往與穴位所處位置有關(guān),即分辨率越高圖片越清晰,但掃描部位越淺。此外,組織重疊較多的穴位難以掃查,如圖3 所示大椎穴,穴位位于第七頸椎與第一胸椎棘突間的凹陷中,該部位骨骼密集,且動(dòng)物保定姿勢(shì)也會(huì)對(duì)該穴位掃查造成影響。與B 型超聲相比,X 射線具有穿透力強(qiáng)、獲得圖像較完整清晰、拍攝角度廣等優(yōu)點(diǎn),修福曉[12]指出X 射線在檢查骨骼以及重疊影像較多的部位上有較高的應(yīng)用價(jià)值。但X 射線技術(shù)有輻射、對(duì)軟組織成像模糊、保定困難等缺點(diǎn)。因此將兩者結(jié)合使用可以達(dá)到更好的結(jié)果,卓國(guó)榮等[13]在對(duì)犬泌尿系結(jié)石診斷的研究中分別比較B 型超聲和X 射線診斷,結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合診斷更為準(zhǔn)確。故此試驗(yàn)選取X 射線技術(shù)和B型超聲技術(shù)結(jié)合使用,共同用于穴位可視化研究。

    3.2 組織成像及穴位可視化的探討

    穴位可視化研究中,各穴位所處位置的周圍組織有較大差異,在這種情況下恰當(dāng)使用影像技術(shù)可便捷完成穴位可視化。在B 型超聲技術(shù)下肌肉組織為分層紋理狀低回聲成像[14],骨骼在B 型超聲下骨骼呈現(xiàn)邊緣強(qiáng)骨骼內(nèi)部弱的回聲成像,如圖5 所示。X 射線技術(shù)下軀干部肌肉則見半透明狀灰色成像,四肢肌肉見隱約成像或透明成像,骨骼為白灰相間邊緣清晰的成像,如圖2 所示。綜上所述,B 型超聲技術(shù)用于掃描處于肌肉中的穴位有良好的效果,例如三陰交穴,位于后肢,周圍骨骼只有脛骨,需憑借肌肉組織進(jìn)行定位。X 射線技術(shù)在骨骼周圍穴位運(yùn)用中有良好效果,例如尾根穴,周圍有尾椎、薦椎,小塊骨骼眾多,使用B 型超聲技術(shù)難以準(zhǔn)確識(shí)別骨骼,使用X 射線技術(shù)可清晰看到穴位周圍整體結(jié)構(gòu)便于取穴。除此之外,此試驗(yàn)中使用的針灸針在B 型超聲下針尖為團(tuán)狀強(qiáng)回聲,在X 射線下針尖為高密度成像,可以清晰分辨出針灸針與家兔組織的區(qū)別。因此,針刺取穴通過合適影像技術(shù)才能達(dá)到良好可視效果。

    3.3 不同穴位治療系統(tǒng)疾病應(yīng)用的探討

    針刺治療如今已被逐漸應(yīng)用于臨床,其應(yīng)用方法也有所不同,在臨床治療中針刺穴位即可用于治療疾病,也可配合藥物進(jìn)行輔助治療。劉環(huán)等[8]研究發(fā)現(xiàn),單獨(dú)使用針刺可以治療疾病如貓腎炎與病毒病。劉君君等[15]研究發(fā)現(xiàn),針灸作為輔助手段治療疾病。由此可見針刺可通過不同方式用于疾病的治療,而針刺穴位在臨床推廣中最重要的步驟是使其更容易被掌握,轉(zhuǎn)化為可視化技術(shù)使這個(gè)問題得到解決。因此,該試驗(yàn)使用影像技術(shù)對(duì)針刺穴位進(jìn)行可視化,以期將針刺穴位治療疾病更廣泛應(yīng)用于臨床。

    4 小結(jié)

    試驗(yàn)以B 型超聲和X 射線影像技術(shù)作為可視化手段,以穴位治療的系統(tǒng)疾病作為分組依據(jù),將針灸理論轉(zhuǎn)化為可視化技術(shù),以期為針刺治療提供可視化參考,在試驗(yàn)中由于影像技術(shù)限制無法對(duì)神經(jīng)組織進(jìn)行清晰呈現(xiàn),影像技術(shù)還有待進(jìn)一步發(fā)展來完善。

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