為什么這兩個群體易于患抑郁癥？

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近日，香港女歌手李玟的去世讓人們再次關(guān)注起抑郁癥來。抑郁癥一直是人類的大敵，在現(xiàn)代社會，抑郁對健康和生命的傷害更為嚴重和顯著。不過，導(dǎo)致現(xiàn)代人抑郁的兩大特點及背后的原因卻一直受到忽略。

就職業(yè)而言，知識群體的抑郁發(fā)病率最高，是普通人群的6倍左右；就性別而言，女性發(fā)病是男性的2倍左右。

美國得克薩斯大學(xué)圣安東尼奧分校健康科學(xué)中心的伊萬斯從2015年開始調(diào)查學(xué)界的抑郁問題，從26個國家的234個機構(gòu)收到了2279份回復(fù)，其中大部分來自博士生。經(jīng)過整理和分析，于2018年3月發(fā)布結(jié)果。結(jié)果顯示，研究人員的抑郁既是全球性問題，又是更嚴重的問題。41%的受訪者自我報告有中度至重度焦慮，39%有中度至重度抑郁癥。這個水平是普通人群的6倍。這個結(jié)果與2019年《柳葉刀-精神病學(xué)》的研究結(jié)果基本吻合，后者顯示，中國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%。

2019年，英國《自然》雜志聯(lián)合位于倫敦的市場研究公司Shift Learning開展對全球博士生的調(diào)查，而且是以英語、西班牙語、漢語、法語和葡萄牙語5種語言進行，受調(diào)查者有6320人。從規(guī)模和語言上看，是歷史上的第一次。36%的調(diào)查答卷來自歐洲，28%來自亞洲，27%來自北美或中美洲，9%來自非洲、南美和大洋洲。來自中國的調(diào)查答卷有700份。

總體結(jié)果是，超過三分之一的受訪者（36%）表示，他們都尋求過關(guān)于讀博引起的焦慮抑郁方面的幫助。而且，知識群體的抑郁在與日俱增。同樣是《自然》在2017年的調(diào)查中，僅有12%的受訪者說他們出于同樣的原因?qū)で髱椭?，但?dāng)時只有將“精神健康”列為主要因素之一的受訪者才能回答這個問題。

美國2020年發(fā)布的另一項調(diào)查結(jié)果給出了相似的結(jié)論。對美國9個機構(gòu)的5247名科學(xué)、技術(shù)、工程和數(shù)學(xué)研究生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，38%的人自我報告存在焦慮，35%的人患有抑郁癥。與2019年的調(diào)查相比，抑郁有大幅增加，患有抑郁癥的學(xué)生人數(shù)加倍，患焦慮癥的患病率上升了50%。

此外，伊萬斯的調(diào)查結(jié)果也顯示了抑郁的性別差異。女性、跨性別群體和性別認知障礙的受訪者比男性受訪者更有可能遭遇心理健康問題?？缧詣e和性別認知障礙的研究生的焦慮和抑郁患病率分別為55%和57%，女性分別為43%和41%，男性分別為34%和35%。

女性抑郁發(fā)病率較高的一個重要社會原因是，會遭遇較多的性騷擾。另一些研究給出了證據(jù)。

2020年，倫敦生物醫(yī)學(xué)研究的主要資助機構(gòu)惠康基金會對87個國家、不同性別、職業(yè)階段和學(xué)科的4200多名科學(xué)家進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)43%的人經(jīng)歷過欺凌或騷擾，61%的人親眼目睹過性騷擾行為。

2021年，《自然》雜志對3200多名在職科學(xué)家進行調(diào)查，近三分之一的人表示，他們在當(dāng)前工作中觀察到同事受到歧視或騷擾。2022年，《自然》雜志對3200多名博士生和碩士生進行的另一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35%的自認為屬于少數(shù)種族或族裔群體的研究人員表示，在學(xué)習(xí)期間遭受過騷擾或歧視。

學(xué)術(shù)圈的人患抑郁癥或有抑郁表現(xiàn)的比例比普通人更高的主要原因在于，他們的壓力更大，內(nèi)卷現(xiàn)象嚴重。而現(xiàn)有的普遍管理模式是重科研（論文）數(shù)量，不重質(zhì)量。研究人員需要用更多研究成果才能獲得永久職位、加薪，面臨的是“不發(fā)表就死亡”，或無論文就淘汰（走人），因而壓力倍增。

2020年，總部位于印度孟買的一家科學(xué)傳播和技術(shù)公司對160多個國家和地區(qū)的13000名研究人員進行調(diào)查，結(jié)果表明，65%的受訪者為了維持他們在研究界的影響力，承受著發(fā)表論文、獲得資助和完成項目的巨大壓力。

女性比男性更容易患抑郁癥或有抑郁表現(xiàn)的原因除了社會和文化因素外，在生物學(xué)因素上也有了新的認知。加拿大麥吉爾大學(xué)的一個研究團隊在2023年2月7日的《分子精神病學(xué)》上發(fā)表了一項研究，該研究首次通過全基因組關(guān)聯(lián)研究確定了與抑郁癥相關(guān)的性別特異分子通路，表明抑郁癥有性別特異性遺傳途徑。

參與研究的有274141人，其中男性127867人，女性146274人。根據(jù)自我報告的“是否曾因神經(jīng)緊張、焦慮或抑郁看過醫(yī)生”這一問題的回答，參與者被判定為廣義性抑郁或?qū)φ杖巳骸?/p>

在總?cè)巳簭V義性抑郁全基因組關(guān)聯(lián)研究分析中，共有18個基因位點、2819個基因變異與廣義性抑郁顯著相關(guān)。在女性中共發(fā)現(xiàn)了11個基因位點與廣義性抑郁顯著相關(guān)，而男性中僅有1個基因位點是顯著相關(guān)。

研究人員還研究了抑郁表型與其他臨床表型的遺傳相關(guān)性，也發(fā)現(xiàn)了抑郁的性別差異。在女性中，共有27個臨床表型與抑郁表型的遺傳特征具有顯著相關(guān)性，男性則有15個。在女性中表現(xiàn)出與抑郁表型遺傳特征存在顯著相關(guān)性的臨床表型主要與代謝特征有關(guān)，如體脂、腰圍、腰臀比和甘油三酯。

再從基因的單核苷酸多態(tài)性進行比較，也發(fā)現(xiàn)了性別差異。在總?cè)巳?、女性特異性、男性特異性廣義性抑郁全基因組關(guān)聯(lián)研究分析中，分別發(fā)現(xiàn)有147個、64個和53個基因與廣義性抑郁顯著相關(guān)。僅在女性中表現(xiàn)顯著的基因就有GRM5和ELAVL4（這兩個基因以前都被報道與抑郁相關(guān)）。

另外，這項研究還表明男女兩性參與抑郁癥遺傳和抗抑郁藥靶向的生物過程存在差異，因此，未來抑郁癥的預(yù)防和治療需要區(qū)分性別，實施個性化和精準(zhǔn)防治。