一例加菲貓化膿性中耳炎的診治

張國(guó)華,金振華,張備,王麗坤,沈思思,薛沾枚,楊昊天,王歡

(黑龍江省農(nóng)業(yè)科學(xué)院畜牧獸醫(yī)分院,黑龍江 齊齊哈爾 161005)

化膿性中耳炎是貓常見的一種耳科疾病,雖然很少導(dǎo)致貓死亡,但是對(duì)貓的日常生活影響十分嚴(yán)重[1]。貓中耳炎的癥狀可以表現(xiàn)為撓耳、甩頭、頭部偏向患側(cè)等,各年齡段的貓均會(huì)發(fā)生該病,且全年均會(huì)發(fā)生[2]。當(dāng)炎癥反應(yīng)侵害面部神經(jīng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致患病貓出現(xiàn)流涎、頭部部分位置麻痹、眼瞼反射減退或消失等癥狀[3]。對(duì)于該類疾病一定要及時(shí)處理,不然引起腦炎等疾病對(duì)于貓的損害是不可恢復(fù)的[4]。為了更好地診斷和治療貓化膿性中耳炎,對(duì)某寵物醫(yī)院患有化膿性中耳炎的貓進(jìn)行臨床檢查、血常規(guī)、血清淀粉樣蛋白A檢查、X射線檢查、細(xì)菌分離、生化鑒定實(shí)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行確診,并通過藥物敏感性試驗(yàn)篩選出敏感的抗生素。經(jīng)過一系列的治療,患病貓2周即痊愈,為寵物臨床治療貓化膿性中耳炎提供參考。

1 病例介紹

1歲雄性加菲貓,體重約3.5kg 。2021年9月上旬,患病貓精神、食欲變差,耳內(nèi)有化膿感染,眼球震顫,頭部歪斜,排便排尿無異常情況。主訴患病貓有呼吸道病史,一直流鼻涕打噴嚏。

2 檢查

2.1 臨床檢查

患病加菲貓免疫完整,已進(jìn)行驅(qū)蟲,頭部偏向左側(cè)歪斜,偶爾見到褐色或者棕色的液體從左側(cè)耳道中流出,眼球震顫。不時(shí)抓撓左側(cè)耳部,肺部聽診無雜音,淋巴結(jié)未見病變,心率137次/min,體溫38.8℃,呼吸頻率37次/min。

2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢測(cè),中間細(xì)胞百分比為12.5%,高于參考范圍(2.0%～9.0%),提示可能存在細(xì)菌或病毒感染,其余檢查項(xiàng)目正常。經(jīng)過14d的治療后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)正常。

2.3 X射線檢查

通過X光片檢測(cè),觀察到左側(cè)耳室蓄膿。

2.4 血清淀粉樣蛋白A(SAA)檢查

取患病貓耳道分泌物進(jìn)行SAA檢查,結(jié)果為32.54mg/L,表明患病貓為輕度炎癥,經(jīng)過治療14d后復(fù)診,結(jié)果為1.5mg/L,顯示正常。SAA檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn):SAA<2mg/L為正常,2～10mg/L為偏高,10～40mg/L為輕度炎癥,40～100mg/L為中度炎癥,>100mg/L為嚴(yán)重炎癥。

2.5 細(xì)菌分離

收集患病貓耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè),可分離出無色透明的菌落,通過革蘭氏染色可見革蘭氏陽(yáng)性球菌,根據(jù)菌落形態(tài)以及細(xì)菌形態(tài)初步判斷為葡萄球菌。

2.6 生化試驗(yàn)

根據(jù)葡萄球菌生化特性進(jìn)行鑒定,具體如表1。結(jié)果符合葡萄球菌的生化特性。

表1 生化試驗(yàn)結(jié)果

2.7 藥物敏感性試驗(yàn)

根據(jù)美國(guó)臨床與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)(CLSI)的指導(dǎo),判定為藥物敏感(S)、中等敏感(I)、耐藥(R)3個(gè)種類[5]。選擇6種常用的治療貓中耳炎的抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn),結(jié)果顯示對(duì)左氧氟沙星、阿莫西林敏感,對(duì)頭孢曲松、紅霉素中等敏感,對(duì)克拉維酸、氨芐西林耐藥。見表2。

表2 葡萄球菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果

3 診斷和治療

結(jié)合臨床檢查、血常規(guī)檢查、X射線檢查、SAA檢查,綜合診斷為葡萄球菌引起的化膿性中耳炎。根據(jù)藥物敏感性試驗(yàn),首選左氧氟沙星、阿莫西林這兩類藥物進(jìn)行治療。治療中首先清除膿液保持耳道的通暢,在每次用藥前用生理鹽水將耳道沖洗干凈后滴入含量為5 mg/mL的左氧氟沙星滴耳液,每天3次,每次1滴,連用14 d;含量為8mg/mL的妥布霉素滴眼液滴耳,每次1滴,每天3次,連用14 d;含量為5mg/mL的地塞米松注射液滴耳,每次1滴,每天3次,連用14 d;口服速諾(阿莫西林)50mg/片,每日1片,連用14 d。治療期間適當(dāng)補(bǔ)充能量棒、營(yíng)養(yǎng)膏等物質(zhì),保證患病貓攝取足夠的蛋白質(zhì)。

4 預(yù)后

該患病貓經(jīng)過14 d的治療后,復(fù)診時(shí)精神狀態(tài)良好,食欲恢復(fù),耳部未見有膿液流出,眼球震顫停止,無抓撓面部情況,頭部不向側(cè)方歪斜,血常規(guī)指標(biāo)正常,SAA檢查指標(biāo)顯示正常,表明患病貓已經(jīng)痊愈。3個(gè)月后電話回訪,未復(fù)發(fā)。

5 討論

犬貓中耳炎在臨床中是一種十分常見的疾病,其可能由多種原因所導(dǎo)致,其中化膿性中耳炎是貓中耳炎中最常見且比較嚴(yán)重的。治療化膿性中耳炎短則兩周,多則2～3個(gè)月,且可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)[6,7]。化膿性中耳炎主要是由細(xì)菌引起,不同的細(xì)菌種類需使用不同的藥物。目前,藥物敏感性試驗(yàn)可以為由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的疾病更好地選擇抗生素,減少濫用抗生素的情況,且更精準(zhǔn)地對(duì)患病動(dòng)物使用抗生素,有效縮短治療時(shí)間,減少經(jīng)濟(jì)損失,有助于寵物的快速康復(fù)。本病例患病加菲貓經(jīng)過一系列檢查診斷為由葡萄球菌感染引起的化膿性中耳炎,經(jīng)過半個(gè)月的耳部徹底清潔、抗生素治療,患病貓基本痊愈。本次治療療程相對(duì)較短,因一方面飼養(yǎng)者在貓患病時(shí)及時(shí)送診,另一方面經(jīng)過多方位的臨床檢查為患病貓更精準(zhǔn)的用藥提供了有利的條件,從而使患病貓很快康復(fù)。

為了更好地預(yù)防貓中耳炎,在日常飼養(yǎng)中要注意以下幾點(diǎn):①由于貓具有獨(dú)特的耳鼻結(jié)構(gòu),飼養(yǎng)者要注意觀察貓是否有鼻腔分泌物、眼淚等呼吸道感染的癥狀,因?yàn)楫?dāng)貓出現(xiàn)這類呼吸道癥狀時(shí)可能會(huì)誘發(fā)中耳炎[8];②注意觀察貓的行為,如出現(xiàn)歪頭、撓耳朵、眼球震顫等情況也需要及時(shí)就診,防止病情惡化[9];③保持貓耳干燥,洗澡次數(shù)要適當(dāng),且洗澡時(shí)要注意不要讓洗澡水灌入貓耳,避免滋生細(xì)菌,引發(fā)炎癥;④保持貓飼養(yǎng)環(huán)境的清潔、干燥,良好的衛(wèi)生環(huán)境可以讓誘發(fā)貓中耳炎的細(xì)菌、真菌、寄生蟲等致病源減少,可以更好地預(yù)防該類疾病的發(fā)生[10];⑤貓的飼養(yǎng)密度要適中,這樣可以有效地降低中耳炎或者其他傳染性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)[11];⑥盡量避免新買或者新引進(jìn)貓,如需購(gòu)買要進(jìn)行檢疫,確定健康才可以采購(gòu),且做好隔離措施,避免外來貓帶入傳染病[12];⑦給貓清潔耳部時(shí)需使用專業(yè)的潔耳藥,千萬不要用自來水沖洗,因自來水細(xì)菌較多且有水壓,容易造成耳膜損傷,且耳內(nèi)有耳螨,細(xì)菌較多,沖入內(nèi)耳后造成感染,進(jìn)一步損傷神經(jīng),神經(jīng)損傷不可逆而只能緩解,在飼養(yǎng)過程中應(yīng)盡量減少這種因人為操作造成的不可逆損傷[13]。