對基層醫(yī)療機構執(zhí)行政府會計制度中的體會與思考

蘇婷婷 青島市黃島區(qū)理務關衛(wèi)生院

引言

為適應我國當前經濟發(fā)展速度，對于事業(yè)單位工作職能進行一定程度的改變，對原有會計制度內容進行豐富。在各種環(huán)境背景下，使得政府會計制度改革力度不斷加快，政府會計制度的實施更加適應我國市場經濟發(fā)展要求，對事業(yè)單位工作職能轉型提供更好服務。因此要求基層醫(yī)療單位不斷提高重視程度，加大對政府會計制度的執(zhí)行力度。

一、政府會計制度概念分析

自2019 年1 月1 日起，我國各個行政事業(yè)單位工作統(tǒng)一按照《政府會計制度》執(zhí)行，政府會計制度的推出為我國行政事業(yè)單位改革帶來了巨大變革，在迎來巨大發(fā)展機遇的同時，也使行政事業(yè)單位面臨著巨大挑戰(zhàn)，需要引起行政事業(yè)單位的積極重視，與以往政府會計制度內容相比，政府會計制度主要采用了雙基礎、雙功能以及雙報告制度的管理模式。雙基礎是對權責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制進行應用，保證事業(yè)單位資金支出的合理性。而在雙功能方面，要求事業(yè)單位內建立完善的財務會計以及預算會計體系，提升內部財務管理能力。而雙報告主要包括財務報告和預算報告的編制，加大執(zhí)行力度。從整體實施的效果來看，政府會計制度的實施對于事業(yè)單位財務管理能力有著很大提升，對財務人員專業(yè)能力提出了更高要求，實現(xiàn)對事業(yè)單位財務管理能力的提升[1]。

二、政府會計制度實施對基層醫(yī)療機構產生的影響分析

（一）財務報表編制難度提升

在政府會計制度中，通過對雙報告管理模式的應用，對財務報表制作和預算會計報表制作提出了新的要求，提升核算結果的精準性以及合理性。在政府會計制度影響下，基層財務報表形式和預算會計報表形式發(fā)生了很大不同，在財務報表編制中，通過對權責發(fā)生制的改變，使財務會計核算數據渠道擴大，組成更多的數據信息，根據數據信息內容制作成現(xiàn)金流量表。而預算會計報表內容主要是在預算控制措施方面進行改變，通過對預算力度的改變擴大控制效果。因此從以上內容可以看出，政府會計制度實施對基層醫(yī)療機構財務會計報表和預算會計報表加強了優(yōu)化，對原始數據要求程度進一步提高，因此使基層醫(yī)療機構財務報表編制的難度擴大。

（二）核算內容更加復雜

基層醫(yī)療機構與其他事業(yè)單位有著較大不同，基層醫(yī)療機構在購置固定資產時，通常采用多種資產共同購置的方式，有些基層醫(yī)療機構由于資金能力有限，也會采取分期付款方式購置固定資產，以此減少資金壓力。而在政府會計制度影響下，對固定資產折舊核算提出了新的要求，對于資金核算過程進行了重新規(guī)劃，導致會計核算內容進一步復雜化。我國大部分基層醫(yī)療機構受資金技術方面的限制，整體財務信息化水平較低，很難實現(xiàn)快速結算核算，結算結果容易出現(xiàn)偏差。為降低對核算內容帶來的影響，基層醫(yī)療機構需要進一步加強對醫(yī)保的結算差額，切實提升基層醫(yī)療機構財務管理水平，堅決貫徹政府會計制度的執(zhí)行力度[2]。

三、基層醫(yī)療機構執(zhí)行政府會計制度過程中存在的問題分析

（一）基層醫(yī)療機構財務人員水平欠缺

我國基層醫(yī)療機構數量雖然在不斷增多，但整體專業(yè)化水平始終存在較大問題，主要受財務人員專業(yè)水平影響。第一，我國基層醫(yī)療機構財務人員數量普遍較少，工作內容增多，工作壓力提高。第二，專業(yè)化理論知識欠缺，許多財務人員盡管有著非常豐富的工作經驗，但由于缺乏專業(yè)知識的支撐，財務管理工作喪失了一定創(chuàng)新性，管理效率下降。第三，財務工作人員工作范圍比較狹窄，工作內容集中在記賬、核算等工作中，導致財務人員工作能力提升受到阻礙。

（二）財務信息化程度欠缺

目前，我國大部分基層醫(yī)療機構可以基本實現(xiàn)對財務軟件的熟練應用。但是隨著政府會計制度的實施，現(xiàn)有財務軟件已經無法滿足現(xiàn)有的財務管理需求，一定程度上阻礙了基層醫(yī)療機構工作效率的提升。經過調查可以發(fā)現(xiàn)，我國許多基層醫(yī)療機構采用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)雖然可以實現(xiàn)對信息數據的有效收集，但是卻始終無法與財務軟件進行有效連接，對于一些數據信息無法實現(xiàn)收集與儲存。除了系統(tǒng)連接性進行優(yōu)化外，還需要對財務軟件功能加強完善，可實現(xiàn)對記賬憑證中的預算會計和財務會計收支情況展開自動判別。

（三）操作難度較高

與以往政府會計制度相比，政府會計制度對制度內容進行了豐富，但也導致財務工作量增加，添加了許多操作難點，對基層醫(yī)療機構財務工作開展帶來了一定挑戰(zhàn)。針對其操作難點，要求財務人員能夠從自身角度出發(fā)，對具體操作步驟深入研究，需要通過長時間實踐才能熟練掌握操作流程。

四、基層醫(yī)療機構執(zhí)行政府會計制度策略分析

（一）組建專業(yè)化財務人員隊伍

財務人員專業(yè)化水平高低在一定程度上決定著基層醫(yī)療機構的財務能力，影響著財務管理水平，對政府會計制度執(zhí)行力度存在較大影響。因此基層醫(yī)療機構不僅需要重視對財務人員的培養(yǎng)，還需要重視對專業(yè)能力以及道德素養(yǎng)的提升。同時要求基層醫(yī)療機構自身不斷提高意識，提高財務核算能力以及管理能力，盡量減少基層醫(yī)療機構財務工作失誤現(xiàn)象，降低財務風險，培養(yǎng)良好的財務風險防范意識。首先，要求基層醫(yī)療機構重視對財務人員的日常培訓工作，主要是對財務人員業(yè)務能力進行培訓，比如對《政府會計制度》的具體內容展開講解，對其中涉及的重點內容以及注意事項展開分析，提高財務人員記憶效果，增加其印象程度，保證財務管理工作能夠真正落到實處，提高效率性。其次，在執(zhí)行《政府會計制度》過程中，需要在思想上進行強化，實現(xiàn)對財務工作的規(guī)范化，確保政府會計制度執(zhí)行的合理性。除了在思想意識上進行提升外，更需要在專業(yè)能力上進行加強，比如可以邀請相關專家進行現(xiàn)場指導，主要對政府會計制度執(zhí)行過程中的注意事項進行指導，并幫助財務人員梳理好日常業(yè)務內容，提升記憶效果的同時，幫助財務人員能夠對具體業(yè)務內容進行細致處理，為后續(xù)工作內容提供專業(yè)化指導?；蛘呖稍趦炔颗e辦相關的研討會議，加強財務人員之間的交流，分享彼此之間工作經驗，在整體上全面提高基層醫(yī)療機構財務人員專業(yè)能力，組建專業(yè)化的財務團隊，對政府會計制度執(zhí)行力度逐漸加強[3]。

（二）強化財務管理工作的信息化建設

在現(xiàn)代信息技術影響下，基層醫(yī)療機構需要不斷適應時代發(fā)展，充分利用現(xiàn)代化信息技術強化財務工作效率，減少財務人員工作壓力，通過對信息化的建設實現(xiàn)對各項財務內容的精準高效管理，為基層醫(yī)療機構執(zhí)行政府會計制度提供好的服務保障。根據我國基層醫(yī)療機構財務信息化建設狀況來看，可具體進行三個方面的建設。第一是對財務軟件進行優(yōu)化完善，根據政府會計制度內容要求進行軟件設計，擴大兩者之間的關聯(lián)性，實現(xiàn)財務人員與財務軟件之間良好互動，強化對財務軟件性能優(yōu)化，使政府會計制度更加適用于財務軟件，為后續(xù)財務工作開展提供有效幫助，提高核算準確性。第二是加強基層醫(yī)療機構與財務管理系統(tǒng)之間的業(yè)財融合進度，對系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，與其他系統(tǒng)的先進功能充分融合在一起，擴大信息收集渠道以及儲存能力，根據收集到的信息內容對財務核算整體流程進行優(yōu)化，提高信息共享能力。第三是對財務信息系統(tǒng)的功能進行補充，利用財務信息系統(tǒng)提供的專業(yè)化信息為后續(xù)工作執(zhí)行打下良好基礎。比如可在財務會計費用、盈余等方面添加經費性質的輔助核算功能，主要是對基層醫(yī)療機構的福利基金展開精準核算，強化福利基金使用的正確性，同時可根據財務會計以及預算會計進行核算，簡化會計核算流程，提高便利性?；蛘呖稍谙到y(tǒng)內部添加預算控制功能，利用預算控制的工作原理提升基層醫(yī)療機構業(yè)務效率，對預算資金加強控制。通過對預算控制的加強，可保證基層醫(yī)療機構對政府會計制度的執(zhí)行力度，提高核算準確程度，在控制當中，主要對財務會計收入和費用進行規(guī)劃設計，并實現(xiàn)對基層醫(yī)療機構物資出庫等方面的有效計算，實現(xiàn)對資金使用的良好控制。

（三）提高實踐操作水平

在《政府會計制度》中，對以往制度內容進行了更加細致化的表述，對執(zhí)行過程中的注意事項進行明確，由于制度內容發(fā)生了很大不同，使得操作要求方面也需要進行改變，從多種不同方向強化對《政府會計制度》的實際操作，提升財務管理效率。

1.對折舊科目進行細化

折舊科目細化主要目的是防止重復支出情況的出現(xiàn)，減少資金浪費現(xiàn)象，提高對資金的使用效率。當前，我國許多基層醫(yī)療機構對無形資產攤銷和固定資產折舊方式加強利用，提高整理效率，要求資金借出方劃歸到累積盈余當中，而資金使用方需要劃歸到無形資產累計攤銷中，保證對折舊內容的細化程度，不斷提高資金使用效果。或者基層醫(yī)療機構可對公共衛(wèi)生費用的應用做出改變，可在合適范圍內添加無形資產攤銷以及固定資產折舊內容，具體實施過程需要結合折舊效果進行確定，以保證財務核算工作的實際效果，提高核算效率，提高對部分數據信息的應用程度，提升折舊結果的準確性。另外，還可通過對新舊科目轉變表模板的制作進行細化，在制作模板之前，要求根據政府會計制度內容進行編制，主要是對新舊會計制度轉換過程存在的內容進行描述，對兩者之間的對應關系進行說明，并將說明結果直接送往審核單位進行審批，為后續(xù)資金結存初始余額的確定提供理論支撐[4]。

2.對凈資產轉賬過程進行說明

在《政府會計制度》中，將舊會計科目凈資產轉向預算結轉結余是非常關鍵的過程，同時也是難度性較高的工作內容?；鶎俞t(yī)療機構由于本身規(guī)模性較小，工作業(yè)務量較低，因此對于政府會計制度中的預算結轉結余內容需要細致劃分，實現(xiàn)對凈資產的轉變。在編寫說明過程中，對于支出處理說明需要加強，重點說明收支結余和未分配結余之間的關系，強化設計比例，減少虧損現(xiàn)象。而在對新舊科目余額轉換表進行編寫時，可對固定資產科目余額進行重新梳理規(guī)劃，逐漸減少累積折舊金額，根據基層醫(yī)療機構具體發(fā)展情況對固定資產數量進行改變，做好強化調整，最后將剩余部分資金轉入到政府會計制度的盈余項目中，提高對剩余資金的使用效率。提高基層財務人員的理解程度以及操作效率，提升質量效果[5]。

3.對資金結存初始余額的確定

目前，在預算會計工作中，對于收付實現(xiàn)制的應用不斷提高，通過對該制度內容的應用，可將具體資金情況通過資金結存內容完整體現(xiàn)出來，保證資金結存初始余額核算效果進一步提升。比如可在資金結存過程中添加庫存資金、銀行余額等貨幣借方余額的合計數量，實現(xiàn)對預算管理資金的有效調整，并且能夠按照整理后的金額進行詳細記錄。除此之外，為適應政府財務會計制度要求，需要實現(xiàn)對新舊制度轉換，對資金結存額度進行重新計算。具體計算過程為：資金結存額度=庫存金額數量+基層醫(yī)療機構銀行存款數量+其他貨幣資金數量財政返還額度+/-不納入基層醫(yī)療機構的預算管理資金。

4.對年度財務收支預算進行編制

在政府會計制度中，對于提高全面預算管理提出了更高的管理要求，同時也是這次政府會計制度改革工作內容的重點方向，為保證基層醫(yī)療機構的全面預算管理能力，需要重新編制一套完整的預算會計科目編制決算報告，對于基層醫(yī)療機構預算執(zhí)行情況可進行精準反映。而對收支預算重新編制中，要求充分貫徹“不變赤字預算”的原則，對收支預算合理編制，將財務收支預算內容更加細致化，并對預算結果展開審核?；鶎俞t(yī)療機構財務部門也需要根據上級批復的預算控制支出內容，對預算支出過程仔細核對，防止出現(xiàn)資金使用超出預算，導致資金數量不足。

5.對記賬憑證流程重新規(guī)劃

在政府會計制度中，除了對非現(xiàn)金類業(yè)務進行描述外，還需要對財務會計和預算會計的平行分錄展開設計，實現(xiàn)對預算支出流程的補充，主要補充資金來源、收支功能分類、收支經濟分類等內容，使預算支出流程更加細致化，防止部分科目支出合計數與財務會計相關科目出現(xiàn)不一致現(xiàn)象。在強化財務人員專業(yè)能力時，可對平行記賬內容展開培訓，幫助財務人員快速理解平行記賬雙分錄的對應關系，提高對政府會計制度的執(zhí)行效率，因此對記賬憑證流程做好重新規(guī)劃具有特殊意義。部分基層醫(yī)療機構目前對記賬憑證流程做出了重新規(guī)劃，對每個會計業(yè)務進行記賬分錄，所產生的流程模式應用到政府會計制度中進行測試，保證流程實施的合理性。當憑證流程通過測試檢驗后，可根據流程內容制作成記賬憑證模板，并引發(fā)出專門的教材，供基層醫(yī)療機構財務人員進行參考，通過對記賬憑證流程的重新規(guī)劃，可快速實現(xiàn)新舊會計制度之間的轉換，根據記賬憑證模板內容實現(xiàn)對工作效率的提升，保持對政府會計制度的執(zhí)行力度。

結語

綜上所述，通過政府會計制度改革實施效果可以看出，在政府會計制度影響下，基層醫(yī)療機構財務工作面臨著發(fā)展與挑戰(zhàn)，因此，為提高財務管理工作質量，需進一步加大對政府會計制度的執(zhí)行力度，加強對財務人員的培訓，增強信息化建設，提高實踐操作水平，保證財務管理工作能夠在政府會計制度引導下有序進行，從而促進基層醫(yī)療機構的高質量發(fā)展。