精誠大醫(yī)抗肝病
——記深圳中醫(yī)院肝病科主任童光東教授

王 芳 衛(wèi)婷婷

童光東

周二早上迎著朝陽，60歲的童光東如往常一樣開車來到深圳市中醫(yī)院。7點不到，肝病科門診室外長長的走廊里，已經(jīng)有來自全國各地的患者和家屬拿著掛號單，甚至是各種檢查單，在焦急地排隊等候。這天他全天都有門診，接待門診人次達(dá)百人之多，通常會忙到入夜時分，有患者加號也從不拒絕。自1984年大學(xué)畢業(yè)，老黃牛一樣在中醫(yī)肝膽病學(xué)領(lǐng)域耕耘數(shù)十年，人生近半載奉獻(xiàn)給患者，今年童光東本該退休，但他心里實在舍不得這份事業(yè)，便又延了3年。

60歲，人生一個重要關(guān)口，往事如走馬燈一樣飛繞回閃，團團不休。

從少時于巢湖之濱目睹國醫(yī)大師徐經(jīng)世治病救人惠及鄉(xiāng)里立下學(xué)醫(yī)之志，到青年時代讀書工作于安徽中醫(yī)學(xué)院，受教于張道元、徐經(jīng)世、周夕林、王樂匋等多位中醫(yī)臨床大家，再到受“南方談話”感召，入廣州中醫(yī)藥大學(xué)師從著名溫病學(xué)家彭勝權(quán)教授攻讀博士學(xué)位，促成之后20余年根植廣東、兩度赴美取經(jīng)的中年生涯——屬于童光東的一甲子光陰，不知不覺流逝如煙。

而今作為一名在全國肝病領(lǐng)域享有盛譽的廣東省名中醫(yī)、國家中醫(yī)藥管理局華南區(qū)域中醫(yī)肝病中心主任、國家高水平重點中醫(yī)肝膽病學(xué)科帶頭人，再回首審視自己的從醫(yī)之道，童光東說，業(yè)精于勤，行成于思。一個醫(yī)生如果沒有精湛的醫(yī)術(shù)，即便再有仁慈之心，不能解決患者疾苦，何以談醫(yī)德？而恪守“大醫(yī)精誠”這個醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)最首要的就是要業(yè)精。他說：“自己累一點沒關(guān)系，只要能使患者滿意，能解決他們的痛苦，這就是我的初心?！?/p>

名家引路 獻(xiàn)身中醫(yī)

1963年，童光東出生于安徽巢湖一個臨湖小鎮(zhèn)。當(dāng)?shù)厣角逅?、歷史悠久、文氣氤氳，姥山文峰塔、佛教圣地中廟，處處留有古時文人雅士的遺跡與傳說。兒時，童光東流連其間，深受熏陶，向?qū)W之心強烈。那時，家門附近便是衛(wèi)生院，十里八鄉(xiāng)的病人都來看病，童光東目睹患者受疾病折磨，頗為不忍，而真正讓他走上學(xué)醫(yī)問道之路的，則是姐夫徐經(jīng)世。

徐氏家族是享譽巢湖的中醫(yī)世家。徐經(jīng)世的祖父是安徽四大名醫(yī)徐恕甫。祖孫二人皆與童氏家族結(jié)親。童光東還記得，幼時，學(xué)成名醫(yī)的徐經(jīng)世每每回到鎮(zhèn)里，總是患者盈門。重視教育的父親帶著他去觀看徐經(jīng)世診病，鼓勵他說：“你長大了，要學(xué)中醫(yī)，像經(jīng)世姐夫一樣，為人治病，沒有什么職業(yè)能像醫(yī)生一樣受到人們的尊敬?！倍?dāng)童光東看到一個個患者吃了中藥，病情緩解，一顆“中醫(yī)了不起”“長大學(xué)中醫(yī)”的種子也就此埋下。

1979年，童光東考上安徽中醫(yī)學(xué)院，開始鉆研中醫(yī)這門老祖宗開創(chuàng)的學(xué)科。當(dāng)時，高等中醫(yī)院校的教學(xué)模式為中西醫(yī)教學(xué)同時進行。一門是古老的醫(yī)學(xué)，一門是現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)，大學(xué)頭兩年正是學(xué)習(xí)理論的階段，童光東對中醫(yī)的前景不禁產(chǎn)生了懷疑，陷入了迷茫，把大量時間花在古文、詩詞、名著的學(xué)習(xí)上。直到大三開始跟診實習(xí)，還是毛頭小子的他采用曹穎甫《經(jīng)方實驗錄》中所載方案竟一下子治好了幾名患者，此后他對中醫(yī)信心大增?！拔乙虼顺料滦膩?，學(xué)習(xí)藥性賦、醫(yī)方解，背誦方歌，對比西醫(yī)史，研讀中醫(yī)發(fā)展的各家學(xué)說，并在課余時間跟隨徐經(jīng)世教授出診，中醫(yī)水平有了明顯提高。”

1984年，安徽中醫(yī)學(xué)院為振興中醫(yī)，在畢業(yè)生中選拔學(xué)習(xí)尖子留校。童光東因在筆試、試講中名列前茅，年僅21歲便成了一名大學(xué)老師。留校第二年，他被分到醫(yī)史教研室。醫(yī)史研究極重案頭工作，童光東過去對文史的學(xué)習(xí)正好有了用武之地。他買來中外歷史文化書籍與專門的醫(yī)學(xué)史書籍，一本本地啃，從聽課到試講再到通講，最后不僅成了全校備受歡迎的青年教師，還在多年以后，憑借厚實的中外醫(yī)學(xué)史儲備，編著完成了《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展史略》。

然而，教學(xué)工作的順風(fēng)順?biāo)⑽戳钔鈻|安于眼前，他心里一直深藏著一個北京夢。此前，他已失敗過一次，所以幾年來刻苦準(zhǔn)備，1986年他第二次參加全國研究生考試，總分在中國中醫(yī)研究院幾百名考生中高居第一名?？砂不罩嗅t(yī)學(xué)院不愿人才外流，之后雖有著名醫(yī)史文獻(xiàn)家鄭金生寫信求情、安徽省副省長楊杞柯批示，學(xué)校仍未放行。第二年，童光東開始跟著本校著名新安醫(yī)學(xué)大家、全國著名的溫病學(xué)家王樂匋教授讀研，從事新安醫(yī)學(xué)研究。碩士3年，他走遍全國50多家圖書館，查閱與搜集了大量新安醫(yī)家醫(yī)籍，寫就長達(dá)20萬字的《徽商與新安醫(yī)學(xué)》論文。這是全國第一部論述醫(yī)與生產(chǎn)商關(guān)系的學(xué)術(shù)著作。

命運似乎總愛捉弄人。1990年，當(dāng)碩士畢業(yè)的童光東第三次意圖北上，進入中國中醫(yī)研究院攻讀博士學(xué)位時，因一些緣故，雖初考第一名，卻仍未被錄取。這一回，他感到自己的北京夢真的碎了，心灰意冷。直到幾年后，隨著廣東成為經(jīng)濟改革的熱土，童光東那顆想闖敢搏的心又開始劇烈地跳動。“我想，水往低處流，人往高處走，廣東是中醫(yī)的沃土，我應(yīng)該去那里實現(xiàn)我的人生價值?！?/p>

1998年秋天，35歲的童光東決然南下。在廣州中醫(yī)藥大學(xué)，他師從著名溫病學(xué)家、廣東省名中醫(yī)彭勝權(quán)教授攻讀溫病學(xué)博士學(xué)位，對明清吳又可、吳塘、雷豐、柳寶詒等溫病學(xué)大家的著作進行了深入研讀，同時加強動物實驗、傳染病學(xué)等功底，早出晚歸，超負(fù)荷工作。功夫不負(fù)有心人，他不僅順利獲得博士學(xué)位，還在讀博期間基于多年積淀完成了《新安醫(yī)籍考》。此書因考證翔實，價值豐富，現(xiàn)收藏于美國哈佛大學(xué)東方圖書館。畢業(yè)之后，童光東被分到深圳市中醫(yī)院肝病科周大橋教授團隊工作，從此扎根廣東，以及中醫(yī)肝病領(lǐng)域。

童光東（后排右四）與團隊成員在一起

守正創(chuàng)新 抗擊肝病

深圳中醫(yī)院肝病科于1994年由著名肝病專家周大橋開創(chuàng)。2001年童光東到來時，肝病科已在全國形成一定影響力。周大橋注重人才培養(yǎng)，對童光東既寬容又信任，并提供各種機會栽培他。2004年，童光東前往美國托馬斯·杰斐遜大學(xué)，與美國乙肝病毒-X基因研究著名學(xué)者馬克·A.菲特爾森展開合作，汲取西醫(yī)精華，推進中醫(yī)治肝病的科學(xué)研究。2015年，他又前往美國最著名的肝病科之一——邁阿密大學(xué)肝病科，跟隨肝病學(xué)泰斗尤金·R.希夫教授，學(xué)習(xí)肝病科日常工作流程、人才培養(yǎng)模式等，為回國后將深圳中醫(yī)院肝病科打造為國家級高水平重點中醫(yī)肝病學(xué)科，積累了先進經(jīng)驗。

在《童光東醫(yī)案集萃》中，童光東的醫(yī)術(shù)成就被高度概括為8句話。而這8句話背后所展現(xiàn)的，正是他幾十年如一日的科研臨床相結(jié)合，守正創(chuàng)新、融匯中西、貫通古今的精誠大醫(yī)之本色。

第一句話——秉承“伏氣溫病”，衷中參西。以慢乙肝自然感染史為論據(jù)，繼承柳寶詒、王樂匋、彭勝權(quán)等溫病學(xué)醫(yī)家思想，針對慢乙肝持續(xù)慢性化的機理，童光東創(chuàng)造性提出“腎虛，疫毒之邪內(nèi)伏肝血”學(xué)說，總結(jié)出清、透、活、補的治療方法。他采用補腎法治療乙型肝炎攜帶者，創(chuàng)立了補腎清透方，獲得了國家“十一五” “十二五”“十三五”重大傳染病專項與國家發(fā)明專利，帶領(lǐng)20余全國知名三甲醫(yī)院肝病重點?？茍F隊對乙肝病毒攜帶者進行補腎祛邪治療，臨床驗證顯示，乙肝e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化率達(dá)15%左右，國際領(lǐng)先，超過任何單用核苷類抗病毒藥物的療效。

第二句話——守正創(chuàng)新，標(biāo)本兼顧。自核苷類抗病毒藥物治療乙肝問世以來，學(xué)術(shù)界長期認(rèn)為慢乙肝為乙肝病毒所致，所以在治療中只需抑制病毒，而不需要采取抗炎保肝治療。童光東采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的研究方法，對不同治療方式的患者進行長期隨訪，以翔實的數(shù)據(jù)做依托，證明了抗炎保肝對延緩阻止肝硬化與肝癌等嚴(yán)重不良后果的重要性。相關(guān)研究被《肝臟炎癥及其防治專家共識》引用，在業(yè)界產(chǎn)生廣泛影響。

第三句話——雙管齊下，防患未然。肝硬化是乙肝病程發(fā)展的關(guān)鍵階段，長期的肝纖維化會導(dǎo)致肝硬化。目前，單一抗病毒逆轉(zhuǎn)肝纖維化效能低下。童光東堅持中西醫(yī)并重，提出“益氣活血化積”法聯(lián)合抗病毒的雙抗治療乙肝肝硬化，即抗病毒與抗纖維化雙管齊下，進一步提高了乙肝肝硬化的逆轉(zhuǎn)率，并獲得廣東省中醫(yī)優(yōu)勢病種，以及廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究重大項目資助，發(fā)表了首個以復(fù)方中藥聯(lián)合抗病毒藥物逆轉(zhuǎn)重度纖維化/早期肝硬化高質(zhì)量《科學(xué)引文索引》（SCI）學(xué)術(shù)研究論文（IF10分以上），相關(guān)成果成為目前最有效的治療乙肝肝硬化的方案之一。

第四句話——內(nèi)外兼顧，獨辟蹊徑。肝硬化腹水形成是門脈高壓三聯(lián)征之一，早期治療并不棘手。但是，仍然有10%的患者會發(fā)展成“難治性腹水”，約有20%的患者在1年內(nèi)發(fā)生肝腎綜合征，晚期死亡率幾乎達(dá)100%。童光東采用中醫(yī)臍療法，開創(chuàng)“麝黃膏”治療肝硬化頑固性腹水并發(fā)腎功能不全的新方法，取得良好效果。此方法作為中醫(yī)適宜方法曾在全國多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，并多次獲得省市級科技獎。目前，“麝黃膏”已獲國家專利，被寫入新版的《中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化專家共識》，并獲得廣東省科技進步獎三等獎。

第五句話——上工治未病，防微杜漸。我國肝癌發(fā)生率居全球第一，其中80%為乙肝病毒慢性感染者。肝癌病死率高，早期診斷和干預(yù)是醫(yī)學(xué)攻關(guān)的難點。童光東認(rèn)為，復(fù)方葉下珠進行癌前干預(yù)有望阻斷與延緩或提高生存期。為此他發(fā)明乙肝肝癌前變異特性檢測試劑盒用于臨床，檢測效果靈敏。同時，他還以“養(yǎng)正祛邪化積”為主要治療原則，創(chuàng)“復(fù)方葉下珠”專方，并加以辨證治療。復(fù)方葉下珠防治肝癌機理研究，獲得3項國家自然科學(xué)基金的資助，并獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科技獎二等獎。

第六句話——透過現(xiàn)象，抓住本質(zhì)，切中肯綮。慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌是乙肝病毒感染自然史的“三部曲”。童光東結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)理論，從補腎到補氣，再到補脾，構(gòu)建出慢性乙型病毒性肝炎的扶正、清毒、化瘀、消積線路圖，根據(jù)疾病的不同階段采用疏、活、消等方法，并一以貫通，針對邪毒治病這一特點佐以清熱解毒等治法，深入研討了乙型肝炎特殊傳染病的自然疾病進展，提高了臨床療效，獲得了廣東省科技進步獎二等獎。

第七句話——攻堅克難，標(biāo)本兼治。脅痛是肝膽病最常見的癥狀，改善疼痛是臨床醫(yī)生一直以來的一個首要目標(biāo)。但是傳統(tǒng)中醫(yī)治療多采用疏肝健脾、柔肝養(yǎng)陰、活血化瘀等，效果不佳。童光東伏案研讀《臨證指南醫(yī)案》《東醫(yī)寶鑒》《金匱要略》《柳寶詒醫(yī)案》等經(jīng)典醫(yī)籍，另辟蹊徑，提出導(dǎo)滯降氣、利膽通絡(luò)治療脅痛的新方法，臨床效果明顯。

第八句話——清化透活，疏肝消脂。非酒精性脂肪肝由于往往伴隨肥胖、糖尿病和代謝性疾病等，且具有進展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險，所以備受關(guān)注。童光東經(jīng)過多年中西醫(yī)結(jié)合研究，提出了脂肪肝病機為“肝郁痰濕淤滯”，創(chuàng)立“疏肝消脂方”，在脂肪性肝病上有獨特的療效，且安全性較好，為此獲得國家自然科學(xué)基金與廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)重點項目資助，正在進行多中心的隨機對照臨床研究。他的脂肪門診，已成為“全國脂肪肝規(guī)范診療中心”，每次脂肪肝門診，有上百位從全國各地來深就診的患者，深受患者認(rèn)可。

童光東的肝病學(xué)之路啟蒙于著名肝病專家張道元教授，青年時期，從師多位臨床大家，擷眾家之長。在與國醫(yī)大師徐經(jīng)世跟診時，童光東學(xué)習(xí)到徐老注重補脾疏肝，以小藥方治大病的用藥特色；與臨床大家周夕林抄方時，他學(xué)習(xí)到周老注重溫補，以腎氣丸和香砂六君子湯為基本方，靈活辨證進行用藥的特色；與導(dǎo)師王樂匋讀碩士時，他學(xué)習(xí)到王老的新安中醫(yī)精華，護陰與化濕共用治肝??；與導(dǎo)師彭勝權(quán)讀博士時，他學(xué)習(xí)到彭老采用補腎疏肝法治療慢性乙型病毒性肝炎，尤其妙用四逆散疏肝透邪之精髓。不僅如此，他還潛心中醫(yī)藥的研究，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)揭示中醫(yī)藥內(nèi)涵與療效機理，并獲得了多項省部級科技進步獎。他桃李滿天下，帶有博士后、博士生、碩士生幾十人，還堅持為本科班上“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”“溫病學(xué)”兩門課。

在采訪結(jié)束之際，童光東透露，總結(jié)幾十年中醫(yī)肝病理論與臨床，他帶領(lǐng)團隊剛剛完成了《實用中醫(yī)肝膽病》一書，不久將由中國醫(yī)藥科技出版社出版。他期待著這部凝結(jié)了多年心血的著作為醫(yī)生患者帶去更多幫助，造福社會。