個性化護理在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中的應用效果

馮樹霞（遵義醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（遵義市第一人民醫(yī)院）,貴州 遵義 563000）

上呼吸道感染發(fā)熱在兒科比較常見，在各個季節(jié)均有較高發(fā)病率。流行病學研究顯示，發(fā)熱、頭痛、咳嗽是該病的主要癥狀，較少發(fā)生高熱及全身癥狀[1]。盡管發(fā)熱有利于病原體清除，促進病情盡快康復，但持續(xù)的不適癥狀也會嚴重影響患兒身心健康[2]。與成人相比，兒童的身體素質(zhì)、心理狀態(tài)均較為特殊，因此臨床對兒科護理質(zhì)量要求更高。同時，患兒個體間差異較大，普適性的常規(guī)護理往往難以取得理想的護理效果，因此，在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中應提供更為精準、靈活的護理。個性化護理正是基于患者個體需求制定護理措施的護理模式，在多種疾病的臨床護理中取得了較好的護理效果。我院近年來在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中積極探索、運用個性化護理并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2022年11月遵義市第一人民醫(yī)院收治的86例上呼吸道感染發(fā)熱患兒進行研究，納入標準：入院時診斷為上呼吸道感染伴發(fā)熱癥狀；臨床資料完整；監(jiān)護人同意入組并簽署知情同意書；排除標準：合并其他不適癥狀；合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；合并重要臟器發(fā)生器質(zhì)性病變者；隨機分為兩組，觀察組患兒43例，男性25例，女性18例，年齡1-12歲，平均年齡（4.85±1.76）歲，病程（12.76±3.43）h，接診時體溫（38.19±0.25）℃。對照組患兒43例，男性21例，女性22例，年齡1-11歲，平均年齡（4.76±1.89）歲，病程（12.93±3.26）h，接診時體溫（38.23±0.21）℃。兩組患兒基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究經(jīng)遵義市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 兩組患兒均接受常規(guī)護理，包括生命體征觀察、病情監(jiān)測、健康宣教、醫(yī)囑執(zhí)行等基礎(chǔ)護理措施。觀察組聯(lián)合個性化護理進行干預：入院后，從心理、飲食喜好、家庭情況、健康素養(yǎng)等方面對患兒及其家屬開展綜合評估，全面掌握情況，為制定護理措施提供依據(jù)。護理重點主要包括以下方面：①心理疏導。喉嚨不適、疼痛等癥狀可能導致焦慮、緊張等情緒發(fā)生，充分評估患兒及家屬心理狀態(tài)，給予健康宣教及心理疏導，強化溝通，消除疑慮，建立治療信心，提高治療依從性。②飲食護理。食欲不振是上呼吸道感染發(fā)熱患兒常見的臨床表現(xiàn)，護理人員根據(jù)患兒喜好的食物、口味，并結(jié)合營養(yǎng)均衡、清淡飲食等原則，指導患兒家屬制定科學可行的食譜，確?；純簲z入營養(yǎng)量充足。必要時可采取靜脈補充營養(yǎng)劑的途徑保證營養(yǎng)均衡。③體溫護理。體溫升高是上呼吸道感染發(fā)熱患兒的主要臨床癥狀，采用冰敷、溫水擦拭身體等方法輔助降溫，必要時通過藥物治療降溫，同時密切關(guān)注體溫變化，及時調(diào)整護理措施，預防暈厥等并發(fā)癥發(fā)生。④鼻部護理。鼻腔堵塞嚴重時可引起頭痛加重，應密切觀察并及時清除鼻腔分泌物，并維持鼻部側(cè)位，保持鼻腔通暢。對于鼻腔分泌物硬結(jié)者，采用溫水或氯化鈉注射液浸濕后祛脫，并用油性藥物涂抹硬結(jié)脫落部位，促進皮膚損傷恢復。對于鼻塞嚴重無法入睡者，可采用麻黃堿溶液涂抹方式，維持鼻腔黏膜血管收縮均衡，但應注意防止藥物依賴。⑤咽部護理。對于合并的嚴重咽部不適，及時通過霧化吸入治療緩解，同步給予口含潤喉片減輕不適。此外，還應及時指導患兒增添、更換衣物，維持正常體溫。護理過程中保持輕聲細語、態(tài)度和藹，減少對患兒的影響，保障其有足夠的休息時間。

1.3 觀察指標 ①療效評價：臨床療效按照《諸福棠實用兒科學（第7版）》[3]中標準評估，分為顯效、有效和無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。②睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評價，評價在入院時及出院時進行，包括睡眠質(zhì)量、睡眠時間和睡眠效率三個部分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。③護理滿意度：采用我院護理部制作的護理滿意度評價表進行評估，在出院當日進行。評價表總分100分，其中90分及以上為滿意，60-89分為一般，其他為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較 護理后兩組患兒睡眠質(zhì)量均較護理前明顯改善，護理后觀察組患兒睡眠時間、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率評分均低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較(±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)睡眠效率睡眠時間睡眠質(zhì)量護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組432.38±1.191.49±0.36*1.71±0.681.23±0.42*2.33±0.661.63±0.49*對照組432.32±1.261.91±0.41*1.67±0.621.49±0.37*2.45±0.742.08±0.65*t 0.2275.0480.2853.0460.7943.625 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組患兒護理滿意度優(yōu)于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

上呼吸道感染發(fā)熱臨床預后通常較好，但如果癥狀控制不及時，仍易影響患兒的身心健康，嚴重時可導致驚厥等不良結(jié)局發(fā)生[4]。因此，應高度重視上呼吸道感染發(fā)熱患兒的臨床診治。護理作為臨床診治的重要組成部分，對治療效果影響較大。但兒科患者受病情折磨、自控力差、心理素質(zhì)差等多種因素綜合影響，在治療期間容易發(fā)生哭鬧、拒絕治療等情況，進而影響治療效果[5]。常規(guī)護理中，護理重點通常放在執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)護理上，較少關(guān)注患兒及其家屬的個體需求，導致護理質(zhì)量因患兒抵觸行為而大打折扣。因此，如何通過有效的護理措施確保治療效果是臨床護理亟待解決的難題。

個性化護理是基于患者個體需求量身制定護理措施的護理模式，強調(diào)以患者需求為中心，針對性實施護理干預，通過提高患者的治療依從性，達到促進治療效果改善的目的[6]。本次研究中，護理人員在入院綜合評估獲取信息基礎(chǔ)上，從心理疏導、飲食護理、體溫護理、鼻部護理、咽部護理5個方面入手，結(jié)合患兒實際情況而實施個性化護理干預。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒，護理后觀察組患兒睡眠時間、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率評分均低于對照組患兒，觀察組患兒護理滿意度優(yōu)于對照組患兒。該結(jié)果表明，與常規(guī)護理相比，聯(lián)合個性化護理有助于改善上呼吸道感染發(fā)熱患兒的治療效果、睡眠質(zhì)量及護理滿意度。相較于常規(guī)護理，在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中實施個性化護理主要有兩個優(yōu)勢[7]：①提供了家庭支持。本次研究中，個性化護理將患兒家屬納入護理范圍，在實施心理疏導、健康宣教等護理時，同步重視對患兒家屬的干預，這一方面有助于減輕家庭負面情緒對患兒帶來的不良影響，另一方面也有助于消除疑慮，提高家屬對患兒治療方案的支持程度，最終促進患兒對醫(yī)護行為依從性的提升。②滿足了患兒的個體需求。與單純的執(zhí)行醫(yī)囑比較，個性化護理同樣關(guān)注患兒的自身感受，既通過飲食指導確保營養(yǎng)攝入，又通過鼻咽部護理、體溫護理等減輕患兒癥狀，還疏解了其負面情緒，促進了患兒對醫(yī)護人員的信任。依從性的改善對于治療效果、護理滿意度的改善均有直接促進作用[7]。

綜上所述，與常規(guī)護理相比，聯(lián)合個性化護理干預有助于改善上呼吸道感染發(fā)熱患兒的治療效果和睡眠質(zhì)量，護理滿意度更好。