烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床研究

馮亮（江蘇省宜興市和橋醫(yī)院,江蘇 宜興 214211）

急性胰腺炎屬于臨床多見病，患者多會受到病情影響導(dǎo)致胰酶被過度激活，使胰腺組織內(nèi)出現(xiàn)出血、水腫等現(xiàn)象，此病因擁有較多誘發(fā)因素，且病因并不十分明確，目前臨床認(rèn)為該病和膽道疾病、飲酒、飲食等有一定關(guān)系，患者發(fā)病后會有明顯的惡心、嘔吐、發(fā)熱、上腹部疼痛的癥狀，病情一旦嚴(yán)重，還會威脅到患者生命，因此，需要及時(shí)為患者提供可靠且精確的治療方案[1]。藥物為該疾病的首要治療方案，但在選擇何種藥物治療時(shí)仍然存在一些分歧，臨床通過大量實(shí)踐認(rèn)為，將多種藥物聯(lián)合起來治療急性胰腺炎患者的效果會更加確切[2-3]?；诖耍疚闹荚趯毙砸认傺谆颊呤褂脢W曲肽聯(lián)合烏司他丁治療后的效果展開調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次篩選的125例入組成員均是在我院接受治療的急性胰腺炎患者，選取的時(shí)間區(qū)間為2019年6月-2022年11月，隨機(jī)將其分成常規(guī)組（n=63）和研究組（n=62）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批；②入組成員均自愿參與，并簽署知情協(xié)議；③入組患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性胰腺炎，并符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④入組患者均擁有完整病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神障礙者；②近期接受過其他藥物治療者；③合并惡性腫瘤者；④凝血功能障礙者。

常規(guī)組6 3 例患者中包括男性3 3 人和女性3 0 人，年齡范圍：32-78歲，平均年齡（52.02±3.11）歲，體重區(qū)間52.06-81.47kg，平均（62.36±3.45）kg；研究組62例患者中包括男性28人和女性34人，年齡范圍：30-79歲，平均年齡（52.41±3.36）歲，體重區(qū)間51.84-81.05kg，平均（62.01±3.13）kg。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 兩組患者均接受常規(guī)治療，選擇奧美拉唑（規(guī)格：40mg）40mg和100ml葡萄糖混合，靜脈輸注，每天一次，并告知患者禁食，進(jìn)行常規(guī)胃腸減壓、解痙、補(bǔ)液等相關(guān)治療。

1.2.2 常規(guī)組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇奧曲肽治療，奧曲肽規(guī)格：0.3mg，通過微量泵進(jìn)行維持治療，每天劑量為0.25mg，連續(xù)治療7天。

1.2.3 研究組 在以上基礎(chǔ)上加用烏司他丁，采用10萬單位的烏司他丁注射液（規(guī)格：10萬U）和250ml生理鹽水相混合，每天靜脈滴注1-2小時(shí)，每天三次，并在治療期間增加對患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，患者一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立刻上報(bào)，并及時(shí)處理，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析臨床治療有效率，其標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效及無效，治愈的標(biāo)準(zhǔn)為治療后患者癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效指治療后患者臨床癥狀得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)得到恢復(fù)；無效指治療后以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到；②分析不良反應(yīng)，通過惡心、嘔吐及皮疹等進(jìn)行評估；③分析臨床癥狀消失時(shí)間，通過腹脹消失時(shí)間、腹部壓痛消失時(shí)間進(jìn)行評估；④分析治療相關(guān)指標(biāo)，通過腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS27.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以(%)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以(±s)表示，若出現(xiàn)結(jié)果P＜0.05，則表示分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析 研究組治療有效率更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 分析癥狀消失時(shí)間及治療指標(biāo) 研究組腹脹消失時(shí)間、腹部壓痛消失時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均更短，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間及治療指標(biāo)比較(±s,d)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間及治療指標(biāo)比較(±s,d)

組別腹脹消失時(shí)間腹部壓痛消失時(shí)間首次排便時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間住院時(shí)間常規(guī)組（n=63） 4.88±1.03 6.65±0.88 5.65±1.88 3.58±0.65 10.82±2.25研究組（n=62） 2.08±0.75 3.12±0.55 3.71±1.12 2.40±0.38 7.18±1.71 t 17.39526.9397.02212.41410.193 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 不良反應(yīng)分析 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

胰腺炎在臨床屬于胃腸外科疾病，為非傳染性疾病，臨床將其分為急性和慢性兩種類型。胰腺會分泌出大量胰液，成分中包含大量消化酶，受各種因素影響，會導(dǎo)致胰液分泌出現(xiàn)排出障礙，從而引起體內(nèi)消化酶活化現(xiàn)象，刺激胰腺，產(chǎn)生大量炎性反應(yīng)。而急性胰腺炎屬于急性發(fā)病的常見危重癥，病情發(fā)展通常較快，擁有極高的病死率，會對人體健康帶來一定威脅，甚至波及生命[5-6]。而目前認(rèn)為引起急性胰腺炎的原因和人們現(xiàn)在生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的變化等有直接聯(lián)系。近幾年，人們在衣食住行方面的變化很大，特別是飲食結(jié)構(gòu)的改變，使胃腸疾病發(fā)病率有了明顯升高。胰腺炎作為胃腸疾病中的一種類型，發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢。急性胰腺炎因病情獨(dú)特，發(fā)展快且嚴(yán)重，如果患者沒有在有效時(shí)間內(nèi)獲得救治，則會降低治療成功率，甚至還會引發(fā)出多種并發(fā)癥，直接威脅到患者的生命安全。該病還會影響到患者體內(nèi)胰液酶，使其出現(xiàn)病理性改變，進(jìn)而出現(xiàn)胰腺組織水腫、出血、壞死等情況，會嚴(yán)重?fù)p傷一線組織和其他器官組織，多器官功能衰竭、敗血癥等多種并發(fā)癥也會相繼出現(xiàn)。

烏司他丁中的成分來源于人體尿液，屬于胰蛋白酶抑制劑，為治療急性胰腺炎的常用藥物，該藥物的作用主要以有效降低蛋白酶及各種胰酶活性為主，且能夠起到有效抑制異常血液淀粉酶的作用，使患者臨床癥狀能夠在最短時(shí)間內(nèi)得到緩解，并將病情控制住。烏司他丁從藥代動(dòng)力學(xué)方面分析可知，其能夠有效抑制胰蛋白酶、磷脂酶A2、透明質(zhì)酸酶等。但是需要引起關(guān)注的是，該藥物的半衰期不是很長，需要重復(fù)多次使用，這種現(xiàn)象會給患者帶來很多不良影響，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[7-8]。有研究指出，烏司他丁需要和其他類型藥物聯(lián)合用于治療急性胰腺炎，所獲得的臨床效果會更加理想。而生長激素抑制劑作為臨床常用藥物，和烏司他丁聯(lián)合后會獲得不一樣的療效，而奧曲肽和生長抑素都屬于生長激素抑制劑類藥物，后者屬于環(huán)狀12肽化合物，同樣半衰期較短，為了達(dá)到理想的治療效果，則需要持續(xù)性靜脈滴注，如果中途突然停止用藥，血藥濃度便會出現(xiàn)較大的波動(dòng)，安全隱患較大；而奧曲肽的半衰期較長，可在一段時(shí)間內(nèi)保證血藥濃度，而急性胰腺炎患者應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療時(shí)，能夠?qū)⑵渌幬镒饔眉皟?yōu)勢充分發(fā)揮出來，進(jìn)而控制住患者病情[9-10]。

奧曲肽屬于人工合成類藥物，其作用和患者體內(nèi)內(nèi)源性生長抑制素相近，對于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)方面有重要作用，同時(shí)還能夠刺激體內(nèi)消化酶的釋放，從而可以降低胰腺內(nèi)分泌大量激素，并利用這種形式提升急性胰腺炎患者的整體臨床療效。此外，奧曲肽藥物對于降低炎性反應(yīng)也十分有效。但是有研究指出，單獨(dú)使用奧曲肽治療急性胰腺炎的效果并不理想，不能馬上控制住炎性因子的釋放。因此，單獨(dú)使用奧曲肽的效果也并不理想[11-12]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組在治療有效率上更高，在癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間上均更短，P＜0.05；通過分析可知，聯(lián)合用藥的方案要比單一用藥的效果更好，更能夠有效地將藥物的優(yōu)勢發(fā)揮出來，相輔相成，能及時(shí)控制病情，具有一定安全性。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎疾病的效果顯著，可縮短住院時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，值得推廣。