萬志明
(福建省清流縣總醫(yī)院設(shè)備科,福建 清流 365300)
螺旋CT 工作原理:是以X 線球管繞被檢查物體勻速旋轉(zhuǎn),被檢查物體勻速前進為特征的掃描過程。X 線在被檢查物體上留下的軌跡是螺旋曲線,故稱為螺旋CT,如圖1。主要構(gòu)成部分:數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、X 線高壓發(fā)射器、X 線管、探測器、掃描架、計算機及圖像重建系統(tǒng)等,如圖2。維修人員在維修與保養(yǎng)前對維修手冊進行詳細閱讀,如手冊是全英文版的,維修工程師英文不是很好,也不要望而卻步,可利用翻譯軟件或請教別人,來掌握維修手冊上的維修保養(yǎng)知識。維修中如需要拆開機架,維修人員必須穿上防靜電工作服及戴防防靜電手套,還要戴上防護帽子及防塵口罩,因為機架內(nèi)部碳刷粉末極其細小,防止大量碳粉吸入肺部。CT 在使用一段時間,其圖像質(zhì)量有所下降,因此,使用一段時間就需對CT 進行圖像校準,含空氣校準及水模校準。當(dāng)校準無法通過或無法曝光掃描時,可進入CT 工作站電腦維修界面,查詢相應(yīng)的錯誤代碼,對于工作站錯誤代碼的解釋大都是英文的,如維修工程師英文不是很好,可以利用手機下載相關(guān)翻譯軟件輔助,來充分了解CT工作站提示錯誤代碼的含義,隨著日積月累我們儲備知識量,我們的英文水平也會在不知不覺中提高,這樣我們維修其他設(shè)備看英文手冊也會得心應(yīng)手,從而提高我們的維修水平。
圖2
計算機系統(tǒng)故障主要表現(xiàn)為文件丟失、網(wǎng)絡(luò)設(shè)置信息丟失、圖像校準信息丟失或者整個系統(tǒng)崩潰,計算機系統(tǒng)故障為常見故障雖然是小問題,要是你不會弄,請廠家過來也需要成千上萬塊,并且這些問題還是經(jīng)常性地出現(xiàn)。利用CT 工作站自帶的備份功能,我們可以做些網(wǎng)絡(luò)設(shè)置備份、圖像質(zhì)量校準備份,CT 工作站數(shù)據(jù)備份還原步驟如下:選擇維修——輸入維修密碼——Backup&Restore——選擇備份及還原的存儲設(shè)備(U 盤或者光盤)——然后選擇需要備份或還原的文件,其中Backup 為備份,Restore 為還原。
當(dāng)CT 出現(xiàn)不能傳圖或者不能打印膠片等問題,一般都是CT 工作站網(wǎng)絡(luò)設(shè)置文件有丟失信息,這時候只需要花幾分鐘把網(wǎng)絡(luò)備份信息還原就可以排除故障,有時候幾分鐘的還原可以抵過十幾個小時的工作量。CT 平常都是24 小時開機的,對于計算機電腦硬盤是個非常大的考驗,所以硬盤故障也是時有發(fā)生。硬盤故障就需要重裝系統(tǒng)。
大型設(shè)備CT 工作站廠家工程師是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的,他們自己安裝系統(tǒng)、設(shè)置網(wǎng)絡(luò)、校準圖像等設(shè)置完成都需要1 ~2 天,何況我們醫(yī)院工程師在沒有技術(shù)支持,沒有維修密碼的情況下(維修密碼是動態(tài)的廠家不是每次會提供),去做這件事情是相當(dāng)有難度的,裝工作站系統(tǒng)難,各種參數(shù)設(shè)置難,但備份維護不難,只要勤快些在廠家完成各種設(shè)置后,做個備份就可了,備份是最簡單的辦法。兵貴神速,備份還原是最快的方法,節(jié)約大量設(shè)備維修等待時間,保障臨床使用,臨床醫(yī)生可以等但患者沒有辦法等,要是醫(yī)院只有一臺CT 診斷設(shè)備,維修不及時患者被迫轉(zhuǎn)院,嚴重影響醫(yī)院群眾滿意度。我們利用U 盤PE 系統(tǒng)里帶的ghost 工具軟件,對CT 每個盤都做ghost 備份,有些CT 工作站電腦無法用U 盤PE 系統(tǒng)啟動,我們可以把CT 工作站電腦硬盤拆下來裝在我們的辦公室的辦公電腦上,然后利用PE 系統(tǒng)做ghost 備份。這些系統(tǒng)備份放在科室辦公電腦內(nèi),為防止科室電腦硬盤故障備份信息丟失,壓縮打包放百度網(wǎng)盤確保萬無一失。
對于螺旋 CT 掃描架是CT 機的重要組成部分,上面裝有X 線球管、探測器及開關(guān)電源等電子配件,掃描架能做360 度連續(xù)旋轉(zhuǎn)、前后傾斜運動等,其電源及控制信號傳導(dǎo)是通過碳刷組,對于碳刷我們知道在使用過程中會產(chǎn)生細小的碳粉,并且這些細小的碳粉是導(dǎo)電的,平常需要給機架內(nèi)部及時除塵,降低機架故障率。掃描架配件多,產(chǎn)生故障原因也是比較復(fù)雜的,機架常見的故障為數(shù)字顯示屏不亮,或者沒有數(shù)值顯示,這種情況一般為機架電源故障,首先,我們先查下220V 輸入電源有沒有,查下保險絲是否有熔斷,如果這些都正常,接著往下查看下掃描架上幾個開關(guān)電源輸入220V 電壓是否正常,及開關(guān)電源輸出電壓是否正常,根據(jù)開關(guān)電源輸出標(biāo)識輸出電壓大小每路都需要查,如查出為開關(guān)電源故障,更換或維修開關(guān)電源,故障可以排除。
故障現(xiàn)象:CT 在使用機架時,不時地會出現(xiàn)跳電死機,關(guān)閉機架電源重新啟動CT 又可以恢復(fù)正常,時好時壞。出現(xiàn)這種情況,就要及時查一下碳刷組是不是快使用到極限位置了。我們都知道碳刷在使用過程會慢慢變短,導(dǎo)致碳刷彈簧與銅滑環(huán)之間頂?shù)牧Χ炔粔颍瑥亩鴮?dǎo)致接觸不良。如是因為碳刷使用到極限位置導(dǎo)致死機,碳刷與銅滑環(huán)接觸不良必定會導(dǎo)致打火,為避免這種情況發(fā)生,我們需根據(jù)CT 做患者的數(shù)量及使用頻率定期更換碳刷組,避免碳刷使用極限位置。如果碳刷與銅滑環(huán)間已經(jīng)出現(xiàn)打火,我們更換碳刷組后,還要對銅滑環(huán)用砂紙手工進行打磨,因為打火會讓銅滑環(huán)表面凹凸不平影響導(dǎo)電性。用砂紙打磨需要分兩步,關(guān)閉機架電源的情況下,先用粗砂紙打磨讓銅滑環(huán)表面沒有明顯凹凸不平的情況,再用細砂紙輕揉打磨銅滑環(huán)表面,讓其表面光滑,打磨后注意做好除塵工作,裝好機架外殼CT 調(diào)試后,空掃一下或做個空氣校正,確保CT 運行穩(wěn)定方可投入使用。
故障現(xiàn)象:CT 在掃描的過程中出現(xiàn)打火,在做患者掃描的時候,掃圖像出現(xiàn)中斷。查看錯誤代碼,步驟如下:選項→維修→事件日志→EventLog →GO 查看錯誤代碼,故障原因在球管或高壓發(fā)生器故障。拆開機架外殼,在斷電的情況下,觀察機架各配件有無明顯的損壞痕跡,如肉眼無法觀察到損壞痕跡,可進行下面操作:安裝球管替件工具檢測,判斷高壓發(fā)生器是否壞,如果進行掃描過程仍舊打火,則高壓發(fā)生器也存在故障,需要更換或維修高壓發(fā)生器后,才能進行下一步檢修,在保證高壓發(fā)生器完好的情況下,安裝球管替件工具檢測,如果可以進行掃描程序,再把原來球管裝回去,判斷球管是否也損壞?如安裝原球管,CT 仍舊打火,判斷為球管也已損壞。需要更換新球管,更換新球管后,需要訓(xùn)練球管,做空氣校正、水模校正、水平位置校正,CT 才算完全恢復(fù),才可投入使用。
故障現(xiàn)象:CT 床鋪給患者定位的時候,升太高或降太低,CT 機架數(shù)字顯示屏亂碼,機架及床鋪不能再電動控制移動,CT 無法進行掃描。需要關(guān)閉機架電源,用手動搖桿把床向相反的方向降或升一段距離后(如果是床鋪降太低導(dǎo)致死機則手動搖桿把床升一段距離,反之亦然),再開機架電源,按照工作站電腦的提示逐一按機架上控制床鋪的按鈕,CT 可恢復(fù)正常工作。雖然這樣可以讓CT 暫時恢復(fù)正常,但不是長久之計,因為CT 操作人員需要給患者上下床,及定位床鋪經(jīng)常性需要升降,死機后用手動搖床鋪太費時間,嚴重影響臨床使用。檢修步驟:拆下CT 床鋪底下外殼,找到控制床鋪升降的限位開關(guān),用萬用表測下有無損壞或接觸不良,如果限位開關(guān)無故障,那需要從控制床鋪升降的電機編碼器入手,大多數(shù)情況是這個編碼器故障,更換編碼器故障可排除。
故障現(xiàn)象:CT 機架頂端4 個散熱風(fēng)扇一個或多個不轉(zhuǎn)或有轉(zhuǎn)但轉(zhuǎn)速慢噪音大,導(dǎo)致CT 掃描幾個患者后,經(jīng)常出現(xiàn)機架過熱而熱保護停止工作。風(fēng)扇不轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)速慢的情況先用萬用表測量風(fēng)扇輸入電源是否有220V,如果電源輸入無問題,再用萬用表查下風(fēng)扇啟動電容是否正常,如果電源和啟動電容都沒問題那就是風(fēng)扇故障了,用萬用表查下風(fēng)扇線圈是否有斷路,如有斷路說明風(fēng)扇線圈燒斷,更換新的風(fēng)扇故障可排除,如風(fēng)扇轉(zhuǎn)速慢噪音大則問題大,都是風(fēng)扇軸承有損壞,更風(fēng)扇軸承或更換新風(fēng)扇故障可排除。
CT 日常維護包含軟件維護及硬件維護,軟件維護主要是針對圖像出現(xiàn)偽影,對CT 進行空氣及水模校正,還有就是CT 工作站運行一段時間后,其硬盤會產(chǎn)生很多系統(tǒng)垃圾及圖像存儲垃圾,這些垃圾會影響CT 工作站電腦的運行速度,我們需要定時清理這些垃圾,保證CT 工作站電腦的運行正常。
圖像校正步驟如下:選項→維修→本地維修(輸入維修密碼)→Tuneup →Exper Mode(專家模式)→Air Calibration(空氣校正)→Select all(選擇所有)→GO,按照電腦提示步驟做完大概10 分鐘,做完空氣校正可根據(jù)需要選擇是否再做水模校正,一般做完空氣校正,大多數(shù)情況下,是可以解決圖像出現(xiàn)偽影的情況,如感覺圖像還是不滿意可以繼續(xù)做水模校正,前面步驟相同,到Exper Mode(專家模式)后下一步我們選擇Water Scaling(水模)按照電腦提示選擇正確的水模類型及按提示步驟完成大概40 分鐘可以完成。
CT 工作站清理步驟:重啟應(yīng)用程序黑屏按shift鍵進入管理員程序,輸入用戶名:Administratoe 密碼:adm$pwd$4$med 打開文件夾c:somarisutilsalldbremove.bat 運行約15 分鐘,系統(tǒng)垃圾及圖像存儲垃圾可以清理完。在做清理前,確保CT 所做的圖像全部上傳醫(yī)院的服務(wù)器,防止圖像信息丟失。
CT 硬件日常維護分2 個部分一個是工作站電腦部分維護,另一個是CT 機架部分。維護前準備工作,準備好吸塵器及其他螺絲刀等工具,維護人員必須穿上防靜電工作服及戴防靜電手套,還要戴上防護帽子及防塵口罩,因為機架內(nèi)部碳刷粉末極其細小,防止大量碳粉吸入肺部,碳粉顆粒在人體中不能被融化排泄困難,長期吸入或者一次性吸入很多容易造成呼吸道病癥,而且碳粉有點毒性,我們在做維護的同時,也需要保護好自己的身體健康。首先說一下CT 工作站兩臺電腦的除塵維護:拆開電腦機箱先用毛刷與吸塵器清理電腦電源、散熱鋁板及主板上的灰塵,插拔電腦顯卡及內(nèi)存條并用橡皮擦除去金手指氧化部分,保證顯卡、內(nèi)存條與主板接觸良好,CPU 散熱硅脂也需涂上。接下來說一下CT 機架除塵維護,關(guān)閉機架電源,等待15 分鐘左右(為防止機架內(nèi)部電容等電子元件余電對人體造成損傷),拆卸CT 外殼時做到輕柔仔細,拆下來的配件螺絲等分類妥當(dāng)放置,防止CT 配件及螺絲損壞或丟失,并且需要2 ~4人配合完成。用毛刷與吸塵器清理機架內(nèi)部碳刷產(chǎn)生的碳粉,清理過程所有人員必須穿戴,防靜電服、防靜電手套、還要戴上防護帽子及防塵口罩,清理完畢,把吸塵器里的灰塵及碳粉倒入密封的塑料袋內(nèi),防止飄逸出來,并歸類為有害垃圾,不可隨意丟棄。清理CT 機架灰塵與碳粉,一般都同時更換碳刷組,防止碳刷組超過使用極限。
本文主要以西門子Emotion16 螺旋CT 為例,對于醫(yī)院的工程師提出了維修維護方法及手段,醫(yī)院工程師結(jié)合自己的自身能力,及手上所有的資源,通過勤奮學(xué)習(xí)來提高維修維護水平,學(xué)習(xí)手頭上有的維修手冊及維修資料,先了解CT 的組成結(jié)構(gòu)、工作原理及電路主要特點,懂得通過CT 工作站怎樣查閱錯誤代碼,當(dāng)CT 出現(xiàn)故障后,通過CT 工作站提示的錯誤代碼及英文解釋,大致了解CT 哪些部分出現(xiàn)了故障,從易到難逐一排查,隨后進行解決。