健康中國(guó)視域下體醫(yī)融合的理念與實(shí)施路徑

【編者按】? “第一屆中國(guó)體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)”于2023年5月27-28日在首都體育學(xué)院隆重召開。本次大會(huì)由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，首都體育學(xué)院（北京國(guó)際奧林匹克學(xué)院）、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)承辦。大會(huì)的主題是“體醫(yī)融合、健康運(yùn)動(dòng)”，旨在聚焦體育運(yùn)動(dòng)與健康領(lǐng)域的科學(xué)問題，交流研究成果，分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討優(yōu)化策略，促進(jìn)體育運(yùn)動(dòng)和健康的理論與實(shí)踐結(jié)合，助力健康中國(guó)建設(shè)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)馮子健主持開幕式，多位院士以及體育和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的名家參加了此次大會(huì)，并作了精彩報(bào)告。本刊編輯部結(jié)合此次大會(huì)的主題對(duì)大會(huì)報(bào)告進(jìn)行綜合述評(píng)，以此與學(xué)界分享。

摘? ? 要? ?體醫(yī)融合是推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的重要舉措，研究和推進(jìn)體醫(yī)融合具有重要理論意義和實(shí)踐價(jià)值。由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，首都體育學(xué)院（北京國(guó)際奧林匹克學(xué)院）、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)承辦的“第一屆中國(guó)體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)”聚焦“體醫(yī)融合、健康運(yùn)動(dòng)”主題，邀請(qǐng)了多位院士和知名學(xué)者就相關(guān)問題進(jìn)行主旨報(bào)告和專題報(bào)告?；诖?，《首都體育學(xué)院學(xué)報(bào)》編輯部在大會(huì)報(bào)告的基礎(chǔ)上，圍繞大會(huì)的主題從體醫(yī)融合的必要性與緊迫性、體醫(yī)融合促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的理念以及體醫(yī)融合的實(shí)施路徑展開述評(píng)。

關(guān)鍵詞? ?體醫(yī)融合；健康促進(jìn)；慢性??；脊柱側(cè)彎；身體活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)處方

中圖分類號(hào)：G 80-053? ? ? ? ? ?學(xué)科代碼：040301? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2023.04.001

Abstract? ?The integration of sports and medicine is an important measure to promote the national strategy of Healthy China， and studying and promoting the integration of sports and medicine has important theoretical significance and practical value. Hosted by the Chinese Preventive Medicine Association （CPMA） and organized by Capital University of Physical Education and Sports （CUPES in short， also Beijing Institute for International Olympic Studies） and the Sports and Health Branch of CPMA， the “First China Sports and Health Conference”， focusing on the theme of“integration of sports and medicine， healthy physical exercise”， invited multiple academicians and renowned scholars to give keynote and special reports on relevant issues. Based on this， the Editorial Department of the Journal of CUPES commented on the necessity and urgency of the integration of sports and medicine， the concept of promoting the construction of Healthy China through the integration of sports and medicine， and the implementation path of the integration of sports and medicine around the theme of the conference， based on the conference reports

Keywords? ?integration of sports and medicine; health promotion; chronic diseases; spinal scoliosis; physical activity；exercise prescription

近年來，我國(guó)在推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展上從政策層面制定了一系列文件，對(duì)體醫(yī)融合發(fā)展作出了宏觀部署。2016年發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出了“加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)”“建立完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用；加強(qiáng)全民健身科技創(chuàng)新平臺(tái)和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)；開展國(guó)民體質(zhì)測(cè)試，完善體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系，開發(fā)應(yīng)用國(guó)民體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)，開展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”等指導(dǎo)性意見［1］。2019年發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費(fèi)推動(dòng)體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中再次強(qiáng)調(diào)：“推動(dòng)形成體醫(yī)融合的疾病管理和健康服務(wù)模式。完善國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，將相關(guān)指標(biāo)納入居民健康體檢推薦范圍。為不同人群提供有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)健身方案或運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)，推廣科學(xué)健身，提升健身效果。加強(qiáng)針對(duì)老年群體的非醫(yī)療健康干預(yù)，普及健身知識(shí)，組織開展健身活動(dòng)?！保?］國(guó)務(wù)院于2021年印發(fā)的《全民健身計(jì)劃（2021—2025年）》中又一次提出：“推廣常見慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目和方法”［3］。在2022年，中國(guó)共產(chǎn)黨第二十次全國(guó)代表大會(huì)報(bào)告中提出：堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力［4］。在此背景下，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)成立了體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)，并與體育系統(tǒng)同仁共同策劃創(chuàng)辦了“中國(guó)體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)”這一品牌學(xué)術(shù)會(huì)議。國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李斌在第一屆中國(guó)體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)致辭中提出，大會(huì)將充分發(fā)揮學(xué)會(huì)專家資源薈萃和跨學(xué)科融合的優(yōu)勢(shì)，搭建起促進(jìn)體育與醫(yī)學(xué)交流合作的平臺(tái)，架設(shè)起科技工作者、政府、企業(yè)、公眾之間的橋梁，切實(shí)推動(dòng)體醫(yī)融合。國(guó)家體育總局副局長(zhǎng)李穎川也對(duì)大會(huì)給予高度期望，并在致辭中強(qiáng)調(diào)，全民健身與全民健康深度融合是建設(shè)體育強(qiáng)國(guó)的重要途徑，希望以本次大會(huì)為契機(jī)，促進(jìn)體育與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的跨學(xué)科交流，進(jìn)一步推進(jìn)體醫(yī)融合理論、科技和實(shí)踐創(chuàng)新，著力破解科學(xué)健身、運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)等領(lǐng)域的瓶頸問題，推動(dòng)人民身體素質(zhì)和健康水平實(shí)現(xiàn)躍升。中國(guó)工程院院士鐘南山在致辭中表示：“這次大會(huì)是開創(chuàng)性的、是衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技社會(huì)團(tuán)體第一次主辦的以體育運(yùn)動(dòng)為主題的大會(huì)，是推動(dòng)體育與醫(yī)學(xué)融合、提高健康服務(wù)能力、務(wù)實(shí)助力健康中國(guó)建設(shè)的重要舉措?！贝髸?huì)歷時(shí)2天，設(shè)置了11個(gè)分會(huì)場(chǎng)，來自全國(guó)醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域的150余位專家學(xué)者分享了最新研究成果?；诖耍妒锥俭w育學(xué)院學(xué)報(bào)》編輯部在“第一屆中國(guó)體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)”邀請(qǐng)的嘉賓所作的報(bào)告的基礎(chǔ)上，從健康中國(guó)視域下體醫(yī)融合的理念和實(shí)施路徑的角度圍繞此次大會(huì)的主題展開述評(píng)。

1? ?體醫(yī)融合的必要性與緊迫性

1.1? 運(yùn)動(dòng)鍛煉不足或身體活動(dòng)不足成為重要公共衛(wèi)生問題

隨著現(xiàn)代社會(huì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系的變革，當(dāng)代很多人的生活方式和勞動(dòng)方式發(fā)生了巨大的變化。特別是在互聯(lián)網(wǎng)普及的當(dāng)下，人的身體活動(dòng)不足或運(yùn)動(dòng)鍛煉不足幾乎成為一種較為普遍的現(xiàn)象。中國(guó)科學(xué)院顧東風(fēng)院士認(rèn)為，“身體活動(dòng)不足是我國(guó)居民心血管疾病負(fù)擔(dān)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素”，并且列出了較為充分的證據(jù)。例如：在2000—2016年，全球人口缺乏身體活動(dòng)的情況無明顯改善，由標(biāo)化率28.5%下降為27.5%，大多數(shù)國(guó)家的人口缺乏身體活動(dòng)；全球在2019年有18 560 000人死于心血管疾?。晃覈?guó)心血管病患者為3億3 000萬，其中，腦卒中死亡人數(shù)為13 000 000，冠心病死亡人數(shù)為11 390 000，相較2000年均有不同幅度增長(zhǎng)；中國(guó)居民在2015年時(shí)經(jīng)常參加體育鍛煉率為12.5%，相較2010年（11.9%）有所提高，但是仍處于較低水平；45～64歲的男性居民經(jīng)常參加體育鍛煉率低于女性，而18～34歲及70歲以上的男性居民的經(jīng)常參加體育鍛煉率高于女性，僅有35～44歲的男性居民與女性居民的經(jīng)常參加體育鍛煉率相同，而45～64歲的女性居民的經(jīng)常參加體育鍛煉率則高于同年齡段男性居民。首都體育學(xué)院郭建軍教授認(rèn)為，從體醫(yī)融合的角度而言，我國(guó)居民的運(yùn)動(dòng)鍛煉不足絕不僅僅是運(yùn)動(dòng)量不足，還表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足、運(yùn)動(dòng)種類不足、運(yùn)動(dòng)部位不足、體育社會(huì)組織建設(shè)不足等。郭建軍提出：1）如果有足夠的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，即使每天只鍛煉10 min，也會(huì)有較好的效果；2）很多人在鍛煉時(shí)只是進(jìn)行散步，實(shí)際上可以采用多種形式的鍛煉，例如有拉伸運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡性訓(xùn)練等，有些老年人很容易跌倒與其平衡性不足和下肢力量不足有關(guān)；3）很多人只鍛煉下肢而不鍛煉比如頸部、腰腹、肩關(guān)節(jié)等部位，而這些身體部位都是需要運(yùn)動(dòng)的，卻往往被忽視；4）當(dāng)前，我國(guó)很多體育俱樂部是面向青少年組織開展活動(dòng)的，而很多老年人、患者、殘疾人也需要運(yùn)動(dòng)，并且也需要運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但是需要運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度就會(huì)有運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。而如何發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)和控制運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，就需要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。為上述人群提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)，也就需要更多的體育俱樂部，尤其是老年人體育俱樂部和殘疾人體育俱樂部。中國(guó)工程院院士陳君石也列舉了身體活動(dòng)與健康相關(guān)的事實(shí)證據(jù)和科學(xué)研究證據(jù)，他提出：身體活動(dòng)不足是多種重大慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且身體活動(dòng)不足會(huì)影響心理、認(rèn)知、睡眠及骨骼健康，特別是中國(guó)人的身體活動(dòng)不足與慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的證據(jù)充分。陳君石院士舉了多個(gè)科學(xué)研究例證。例如：有一項(xiàng)研究對(duì)487 334名成年人心血管疾病事件追蹤了7.5年（3 800 000人/年）后發(fā)現(xiàn)，受試者發(fā)生心血管疾病事件共有36 184例，其中主要是冠心病事件、缺血性卒中、腦內(nèi)出血、心血管病死亡。其中的身體活動(dòng)最強(qiáng)組比身體活動(dòng)最差組的心血管病事件少發(fā)生23%。可見，我國(guó)民眾運(yùn)動(dòng)鍛煉（身體活動(dòng)）不足導(dǎo)致患慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加是一個(gè)迫切需要應(yīng)對(duì)的公共醫(yī)療衛(wèi)生問題。

1.2? 部分中小學(xué)生體質(zhì)健康存在突出問題

中小學(xué)生的體質(zhì)健康狀況一直是我國(guó)政府有關(guān)部門關(guān)注的重點(diǎn)。我國(guó)教育部從2002年開始建立了“全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”，每2年對(duì)我國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)［5］。教育部中小學(xué)健康教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)馬軍委員根據(jù)上述相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)部分中小學(xué)生體質(zhì)健康存在突出問題，具體體現(xiàn)在以下方面。一是超重、肥胖的兒童青少年人數(shù)呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)：我國(guó)兒童青少年超重人數(shù)在2019年時(shí)占比為14.1%、肥胖人數(shù)占比為10.1%，與1985年相比超重人數(shù)比率大約增長(zhǎng)了13倍、肥胖人數(shù)比率大約增長(zhǎng)了77倍。二是近視檢出率居高不下：2018—2020年兒童青少年近視人數(shù)變動(dòng)幅度不大，在52%～54%之間，50%以上的兒童青少年學(xué)生處于近視狀態(tài)，其中的低年級(jí)學(xué)生近視新發(fā)增長(zhǎng)速度快。三是脊柱側(cè)彎需要引起高度重視：13～16歲學(xué)生的脊柱側(cè)彎人數(shù)占我國(guó)脊柱側(cè)彎患者總數(shù)的72.2%，且側(cè)彎進(jìn)展速度較快。四是下肢爆發(fā)力呈現(xiàn)下降趨勢(shì)：青少年學(xué)生的立定跳遠(yuǎn)測(cè)試成績(jī)?cè)?010年至2019年在逐年下降，說明下肢力量不足。五是7～18歲青少年學(xué)生的速度素質(zhì)總體提升不明顯：13～15歲學(xué)生的50 m跑測(cè)試成績(jī)?cè)?010年至2019年呈逐漸下降趨勢(shì)，其他年齡段學(xué)生的50 m跑測(cè)試成績(jī)則是在2010年至2014年呈逐漸下降趨勢(shì)。六是13～15歲學(xué)生的力量素質(zhì)持續(xù)下降：7～12歲男生斜身引體測(cè)試成績(jī)從2010年到2014年在逐年下降，16～18歲男生的引體向上測(cè)試成績(jī)?cè)?010年到2019年呈下降趨勢(shì)，13～15歲女生的1min仰臥起坐測(cè)試成績(jī)?cè)?010年至2019年呈下降趨勢(shì)。七是部分初中生耐力素質(zhì)呈下降趨勢(shì)：13～15歲學(xué)生的1 000 m跑和800 m跑的測(cè)試成績(jī)?cè)?014年至2019年呈下降趨勢(shì)。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱專委會(huì)主任劉海鷹認(rèn)為，脊柱側(cè)彎成為三大校園常見病之一。其還從相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)5～17歲兒童青少年脊柱彎曲異常檢出率高達(dá)30%，脊柱側(cè)彎發(fā)病率超過5%，目前脊柱側(cè)彎人數(shù)已多達(dá)5 000 000人，并且還在以每年數(shù)以萬計(jì)的速度遞增，其中超過50%為青少年①。劉海鷹主任所在研究團(tuán)隊(duì)以兒童青少年脊柱側(cè)彎防控體系中國(guó)模式在2019—2022年進(jìn)行的脊柱側(cè)彎流行病學(xué)篩查結(jié)果也顯示，預(yù)調(diào)查的50 000名中小學(xué)生中初篩脊柱異常人數(shù)占比為4.3%。其中，13～15歲年齡組脊柱異常人數(shù)最多，占比為7.3%。

首都體育學(xué)院鐘秉樞教授在大會(huì)報(bào)告中也列舉了眾多青少年體質(zhì)與健康問題，例如：2019年與2014年相比，學(xué)生視力不良和近視率偏高、學(xué)生超重肥胖率上升、學(xué)生握力水平有所下降、大學(xué)生身體素質(zhì)下滑［6］；我國(guó)3億2 307萬6～25歲青少年中患輕度抑郁和重度抑郁的有78 183 000人②；中國(guó)科學(xué)院心理研究所在2020年調(diào)查的青少年樣本相較2008年調(diào)查的青少年樣本在心理健康的多個(gè)維度的測(cè)評(píng)數(shù)值出現(xiàn)了下降（如圖1所示）②。

1.3? 慢性病防治與康復(fù)的緊迫現(xiàn)實(shí)

很多相關(guān)研究表明，慢性病正在成為危害人類身心健康的一種較為普遍的疾病。中國(guó)工程院院士田偉通過對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，腰痛的發(fā)病率較高，全球范圍的成年人在某一年的腰痛平均患病率為37%。其中：中年患者腰痛更明顯，女性患者多于男性患者［7］；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)在2022年發(fā)布的相關(guān)調(diào)查結(jié)果也顯示，腰痛的年患病率為20.88%～29.88%；腰痛的時(shí)點(diǎn)患病率為6.11%～28.5%；腰痛的終身患病率為40%～70%［8］。

中國(guó)工程院院士王辰認(rèn)為：“當(dāng)代人的生活方式發(fā)生了重要的變化，體力活動(dòng)沒有以往多，同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類的食物充足，攝入營(yíng)養(yǎng)多而能量消耗又少，于是就出現(xiàn)了一種典型的營(yíng)養(yǎng)攝入過多而能量無法消耗的情況，稱為‘代謝綜合癥。這是以肥胖癥、高脂血癥、高尿酸、高血糖、睡眠呼吸暫停等為特點(diǎn)的疾病。而運(yùn)動(dòng)是最積極和主動(dòng)的能夠預(yù)防上述這些疾病和增進(jìn)健康的手段?！标惥菏恳蔡岢觯骸昂芏嗉膊★L(fēng)險(xiǎn)可以通過身體活動(dòng)干預(yù)降低，例如心血管疾病、2型糖尿病等慢性病，而且身體活動(dòng)干預(yù)還有其他的健康促進(jìn)作用，例如防止體重增加、增強(qiáng)心肺耐力和肌肉力量、促進(jìn)形成健康的體質(zhì)和體成分、促進(jìn)骨骼健康、預(yù)防跌倒、改善認(rèn)知功能、改善睡眠與生活質(zhì)量。”陳君石院士還從相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，不同強(qiáng)度身體活動(dòng)對(duì)心血管疾病患者的身體起到的保護(hù)作用非常明顯。

綜上可見，腰痛、肥胖癥、高脂血癥、高血糖等慢性病亟待以體醫(yī)融合的手段進(jìn)行防治。

1.4? 全生命過程運(yùn)動(dòng)干預(yù)的剛性需求

當(dāng)前的全生命過程健康管理包括母體孕育階段、嬰幼兒時(shí)期、青壯年期、老年期直至臨終的全過程。特殊體質(zhì)人群、老年人、體質(zhì)弱者、慢性病患者、殘疾人、孕婦甚至嬰兒都需要運(yùn)動(dòng)，而且需要更安全的運(yùn)動(dòng)，他們對(duì)健康服務(wù)的需求是剛需。

首先，慢性病患者和殘疾人都需要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。中國(guó)工程院院士鐘南山提出：“體醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)施行的效果是需要試點(diǎn)檢驗(yàn)的，需要有一個(gè)投入產(chǎn)出比的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)使更多人支持體醫(yī)融合。不僅只是健康人需要運(yùn)動(dòng)，將近3億的慢性病患者、老年人及殘疾人更是迫切需要科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。”我國(guó)成年人常見慢性病患病率達(dá)到34.9%，其中高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病的患病率仍在不斷攀升。殘疾人在肥胖癥、高血壓、缺少運(yùn)動(dòng)等方面都比健全人存在更嚴(yán)重的問題，成年殘疾人有超過健全人3倍的概率更容易患心臟病、中風(fēng)、糖尿?。?］。大量特殊健康問題群體，尤其是我國(guó)1億1 400萬糖尿病患者、將近0.7億的骨質(zhì)疏松癥患者等慢性病人群和0.8億的殘疾人都急需更安全與有效的運(yùn)動(dòng)，但是目前沒有這樣的指導(dǎo)人員，也沒有這樣的體育場(chǎng)地。鐘南山院士認(rèn)為：“慢性病患者、老年人及殘疾人在運(yùn)動(dòng)過程中更容易受傷，科學(xué)地運(yùn)動(dòng)不僅能使他們獲得健康，同時(shí)也能使其享受運(yùn)動(dòng)樂趣和感受生活的美好。而一般醫(yī)院還不能完全實(shí)現(xiàn)上述目的，但體醫(yī)融合可以彌補(bǔ)醫(yī)生指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的不足，能使廣大患者快樂地、健康地動(dòng)起來?！?/p>

其次，孕婦有運(yùn)動(dòng)干預(yù)需求。隨著我國(guó)生育政策的變化，出現(xiàn)了一些高齡孕婦，其中有些高齡孕婦會(huì)面臨妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等慢性病。當(dāng)前的妊娠期糖尿病患者在增多，受妊娠期糖尿病影響的全球妊娠婦女達(dá)到 25%［10］，而妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦在妊娠早期運(yùn)動(dòng)可以使自身患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)及其出生后的孩子將來面臨的患病風(fēng)險(xiǎn)下降50%［11］。郭建軍教授認(rèn)為這樣的效果是非常好的，所以孕婦要運(yùn)動(dòng)，并且孕婦運(yùn)動(dòng)需要將體育學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐相融合。有相關(guān)研究也證實(shí)，孕婦科學(xué)運(yùn)動(dòng)可以有效提高順產(chǎn)率［12］。

再次，嬰幼兒體育需求顯現(xiàn)。近年來，嬰幼兒體育運(yùn)動(dòng)逐漸得到重視。郭建軍教授提出：幼兒運(yùn)動(dòng)應(yīng)依據(jù)2018年前出版的《學(xué)齡前兒童（3～6歲）運(yùn)動(dòng)指南》進(jìn)行，但是現(xiàn)在僅依靠醫(yī)生指導(dǎo)無法落實(shí)。有些醫(yī)生在指導(dǎo)嬰幼兒運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，被指導(dǎo)的嬰幼兒見到醫(yī)生的著裝還沒有開始練習(xí)就被嚇哭了，這說明只依靠醫(yī)生，嬰幼兒運(yùn)動(dòng)確實(shí)很難推進(jìn)，需要體育領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域合作。

2? ?體醫(yī)融合促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的理念先導(dǎo)

2.1? 全民健身運(yùn)動(dòng)要健康和科學(xué)

全民健身運(yùn)動(dòng)既是以人民為中心的體育發(fā)展觀的體現(xiàn)，也是群眾體育發(fā)展的基礎(chǔ)。廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵在于要充分滿足我國(guó)民眾的體育需求［13］，特別是在當(dāng)前慢性病防治中的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的需求。王辰院士提出：“體育運(yùn)動(dòng)在增強(qiáng)、維護(hù)和恢復(fù)健康的過程中能起到重要的作用。其中的‘增強(qiáng)指的是在相對(duì)健康狀態(tài)下更加強(qiáng)壯、‘維護(hù)指的是在健康高危狀態(tài)下消除危險(xiǎn)因素、‘恢復(fù)指的是在疾病的狀態(tài)下能夠恢復(fù)健康，這些都與體育運(yùn)動(dòng)密不可分。體育是一種真正地對(duì)身體的狀態(tài)、身體的健康、身體的能力的培養(yǎng)，必須有科學(xué)的方法，這種科學(xué)方法就要與醫(yī)學(xué)這門從生理到心理各方面對(duì)人的認(rèn)識(shí)在不斷深化的學(xué)問結(jié)合起來，所以體育運(yùn)動(dòng)必須科學(xué)化，而且要從醫(yī)學(xué)的角度和衛(wèi)生行動(dòng)的角度使體育能成為社會(huì)活動(dòng)。這就需要考慮如何運(yùn)動(dòng)、什么情況下運(yùn)動(dòng)、需要什么樣的運(yùn)動(dòng)、多大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)、什么人群適合什么樣的運(yùn)動(dòng)等。這些既有共性又有個(gè)性的問題都需要研究。而已有的運(yùn)動(dòng)方式可以合理地、科學(xué)地使用，同時(shí)還可以發(fā)明一些更新的方式增進(jìn)人體的健康。這是人類社會(huì)在未來發(fā)展過程中，為了人類自身的健康，所謂的終極福祉所要關(guān)注的重要方面，也是在以往藥物治療和維護(hù)健康的手段上、在食物能夠滿足人的生存需要的基礎(chǔ)上、在更高的層面上、在更高的水平上增強(qiáng)人的健康、維護(hù)人的健康和恢復(fù)人的健康的需要。

郭建軍認(rèn)為，有的人在運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死，一定是有潛在的猝死風(fēng)險(xiǎn)。如果在猝死之前能精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，就可能會(huì)避免發(fā)生這樣的悲劇，關(guān)鍵是要科學(xué)地運(yùn)動(dòng)。而對(duì)于如何科學(xué)地運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)各自都難以單獨(dú)解決以健康促進(jìn)為目的的如何運(yùn)動(dòng)的問題。醫(yī)學(xué)教育知識(shí)體系缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的內(nèi)容，醫(yī)生無法制定整體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案以滿足民眾對(duì)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的基本需求。社會(huì)體育指導(dǎo)員對(duì)各種病理和用藥狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)不了解，也無法評(píng)估和監(jiān)測(cè)。由此，需要能整合相關(guān)領(lǐng)域?qū)w育運(yùn)動(dòng)與健康開展研究的資源的新學(xué)科。實(shí)際上，體育科學(xué)研究領(lǐng)域已經(jīng)有很多相關(guān)的研究成果，但是研究對(duì)象多數(shù)局限于身體強(qiáng)壯的青年人和運(yùn)動(dòng)員，那么當(dāng)這些研究成果擴(kuò)大應(yīng)用到全民健身領(lǐng)域時(shí)，尤其是當(dāng)面向運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)比青年人或運(yùn)動(dòng)員更大的幾億老年人和幾億慢性病患者時(shí)，如果能將這些研究成果與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于運(yùn)動(dòng)的研究成果進(jìn)行整合，就可以形成一個(gè)能很好地指導(dǎo)每個(gè)人的體育鍛煉的新理論體系。當(dāng)前，需要一個(gè)新學(xué)科為判斷體育鍛煉是否科學(xué)提供依據(jù)，暫且稱其為體育醫(yī)學(xué)。這個(gè)學(xué)科不是以前的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，而是要全面而深入地研究身心健康與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，并且特別強(qiáng)調(diào)心理健康，是一個(gè)類似營(yíng)養(yǎng)學(xué)的面向全人群和全健康過程的科學(xué)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的理論體系和操作技術(shù)體系。例如陳方燦提出的康復(fù)性體能訓(xùn)練，就是將康復(fù)技術(shù)用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷［14-15］。實(shí)際上，很多康復(fù)技術(shù)可以與很多預(yù)防技術(shù)相融合并形成一個(gè)新的健康促進(jìn)技術(shù)。體育學(xué)與醫(yī)學(xué)有很多相似性，譬如體育院校本科階段的基本課程與醫(yī)學(xué)院校就很相似，例如運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、體能訓(xùn)練、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康管理等課程。尤其體育科學(xué)研究領(lǐng)域應(yīng)用了大量的臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)及發(fā)明了對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的各種監(jiān)測(cè)技術(shù)，用于防止訓(xùn)練過量。而培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員的科學(xué)技術(shù)也可以用于全民健身領(lǐng)域。

2.2? 體育鍛煉對(duì)中小學(xué)生心理健康具有積極作用

心理健康是個(gè)體健康的重要指標(biāo)。近年來，中小學(xué)生的心理健康問題倍受關(guān)注。鐘秉樞教授認(rèn)為：要把體育鍛煉作為促進(jìn)青少年身心健康成長(zhǎng)的重要方式。青少年早期參與體育活動(dòng)能產(chǎn)生綜合效益（如圖2所示），童年早期積極參與體育活動(dòng)的兒童在青春期和成人期都會(huì)受益無窮。例如：英國(guó)有研究者發(fā)現(xiàn)，兒童有規(guī)律地鍛煉不僅有利于他們?cè)?1歲時(shí)的學(xué)習(xí)，而且有助于他們?cè)?3歲和16歲的考試中取得成功；美國(guó)有研究顯示，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)的人，智商明顯高于未參與或極少參與體育運(yùn)動(dòng)的人。鐘秉樞認(rèn)為：體育運(yùn)動(dòng)可以減輕壓力、提高智商、預(yù)防抑郁、降低腦疾病的風(fēng)險(xiǎn)、改善心態(tài)和情緒、使更多的神經(jīng)元相連接、改善記憶力、使人的反應(yīng)敏捷、產(chǎn)生創(chuàng)造性思維、集中注意力、提高學(xué)習(xí)能力。研究顯示：體育鍛煉對(duì)中小學(xué)生心理健康有積極的影響，體育鍛煉結(jié)合心理輔導(dǎo)的綜合干預(yù)模式對(duì)中學(xué)生心理健康的改善效果好。郭建軍教授認(rèn)為：運(yùn)動(dòng)鍛煉是維持健康生活行為的核心載體，運(yùn)動(dòng)鍛煉能產(chǎn)生使人更自信、自尊、融入社會(huì)等方面的積極影響。王辰院士也提出：在當(dāng)代社會(huì)中，體育越來越凸顯出重要性。通過心理、智力、體力的活動(dòng)能使人的身心更加愉悅、機(jī)體更加強(qiáng)健。

2.3? 體醫(yī)融合的健康促進(jìn)服務(wù)要關(guān)注運(yùn)動(dòng)使人產(chǎn)生的美好體驗(yàn)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，不同人群的體質(zhì)健康促進(jìn)服務(wù)需求逐漸增長(zhǎng)。當(dāng)前，我國(guó)居民健康受到多重健康風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，例如：體力活動(dòng)不足、膳食營(yíng)養(yǎng)過剩、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大等。與此同時(shí)，心腦血管疾病、糖尿病等重大慢性病發(fā)病率與死亡率在持續(xù)增高。我國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家體育總局、教育部、老齡委等部委均出臺(tái)了一系列發(fā)展健康促進(jìn)服務(wù)的規(guī)劃和實(shí)施意見，部署了大量的應(yīng)用示范工作，眾多企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)競(jìng)相推出各類健康管理、慢性病管理服務(wù)系統(tǒng)［16］。特別是隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)體制改革的不斷深入，醫(yī)療保健服務(wù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)［17］。鐘南山院士提出：“在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)多個(gè)領(lǐng)域都在開展一些關(guān)于運(yùn)動(dòng)的研究，例如在糖尿病、脊柱疾病、關(guān)節(jié)炎等慢性病患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面已有很多研究成果?，F(xiàn)在更加需要‘體與‘醫(yī)雙方的聯(lián)合，以防病為目的，增強(qiáng)體質(zhì)、建立朝氣蓬勃心態(tài)及提升對(duì)運(yùn)動(dòng)的美好體驗(yàn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)或者體育科學(xué)的單一一個(gè)方面還不能全面完成科學(xué)地指導(dǎo)健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，需要‘體與‘醫(yī)雙方很好地合作，將健康促進(jìn)運(yùn)動(dòng)作為一個(gè)學(xué)科共同展開研究，并且需要搭建體育與醫(yī)療合作研究與合作工作的平臺(tái)，使‘體與‘醫(yī)在合作與實(shí)踐中共同發(fā)展?！惫ㄜ娊淌谡J(rèn)為：“運(yùn)動(dòng)具有二重性，與食物的二重性一樣，即生理屬性和文化屬性，必須同時(shí)使人得到滿足，食物要色、香、味俱佳，運(yùn)動(dòng)則要使人感受到美好的體驗(yàn)。體育運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的美好體驗(yàn)與藥物治療不一樣，體育運(yùn)動(dòng)是一種溫情的健康促進(jìn)手段，如同食物一樣，能帶來一種‘色、香、味的體驗(yàn)，能使人產(chǎn)生美好的感受。接受運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的對(duì)象對(duì)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)產(chǎn)生的健康效果是有所期待的，例如很多慢性病患者確實(shí)也希望能獲得美好的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)。還有很多人參與體育運(yùn)動(dòng)并不是將健康促進(jìn)作為第一重要因素，可能只是喜歡某種氛圍，例如有的人到健身房健身，就是因?yàn)榻∩矸坑畜w育鍛煉氛圍。而這恰恰是忽略了基于健康的模型未能將身體活動(dòng)促進(jìn)到必要的程度，即沒有將運(yùn)動(dòng)變成人的基本需要。因此，要重視運(yùn)動(dòng)使人產(chǎn)生的美好體驗(yàn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)治療是無法使人產(chǎn)生這樣的體驗(yàn)的，而且有效的體育運(yùn)動(dòng)才能既產(chǎn)生健康促進(jìn)的效果，又使人產(chǎn)生美好的體驗(yàn)?！?/p>

2.4? 體育鍛煉對(duì)慢性病有積極的防治效果

合理的體育鍛煉可以在一定程度上降低慢性病的發(fā)病率。顧東風(fēng)院士通過分析相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為，“適量的身體活動(dòng)可以預(yù)防心血管疾病。例如：每天進(jìn)行的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)達(dá)到150 min以上時(shí)，身體活動(dòng)水平與心血管疾病發(fā)病水平顯著相關(guān)。其中，身體活動(dòng)強(qiáng)度大的人，心血管疾病發(fā)病率低；身體活動(dòng)強(qiáng)度小的人，心血管疾病發(fā)病率高。如果是體力活動(dòng)不足的人，經(jīng)過5年或10年變成了體力活動(dòng)比較充足的人，并且運(yùn)動(dòng)量長(zhǎng)時(shí)間維持推薦水平，那么心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可以降低43%。此外，與每日步行2 000步的60歲及以上的老年人相比，每天走約6 000～9 000步的60歲及以上的老年人的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低40%～50%；每天進(jìn)行舞蹈或散步的40歲及以上的人比不運(yùn)動(dòng)的40歲及以上的人的心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低?！碧飩ピ菏刻岢觯骸绑w育鍛煉可以減緩腰痛，能起到預(yù)防和治療作用。首先是體育鍛煉可以有效提高腰部肌肉力量和柔韌性、增強(qiáng)腰部的支撐能力、能預(yù)防腰部的損傷和疼痛。例如可以進(jìn)行腰部拉伸、腹直肌訓(xùn)練、腰部調(diào)整運(yùn)動(dòng)等相關(guān)鍛煉。其次是體育鍛煉可以改善身體姿態(tài)和平衡能力，有助于調(diào)整身體的姿態(tài)和平衡能力，避免腰部因不正常的扭曲或過度發(fā)力引起的疼痛。例如可以進(jìn)行瑜伽、普拉提、平衡器材訓(xùn)練。再其次是適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈曲角度的靈活性和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而起到預(yù)防腰痛的作用。例如：平板支撐和瑜伽中的平衡動(dòng)作可以提高對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲角度的控制水平，從而能夠降低腰痛風(fēng)險(xiǎn)；核心肌肉包括下背肌、腹肌等肌肉群訓(xùn)練后能使核心肌群力量增強(qiáng)，可以使腰部維持在最省力的位置，減輕腰椎的壓力，從而能有效預(yù)防腰痛的發(fā)生?！?/p>

2.5? 醫(yī)療性的運(yùn)動(dòng)鍛煉要確保安全和適量

有些慢性病在醫(yī)治過程中會(huì)使用運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式。例如醫(yī)療性的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)有些冠心病患者有良好的干預(yù)效果［18］，但是顧東風(fēng)院士強(qiáng)調(diào)：“過量身體活動(dòng)可能會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。諸如非常劇烈的運(yùn)動(dòng)與冠狀動(dòng)脈鈣化有關(guān)?！鳖櫀|風(fēng)從相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，極高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)占比增加與頸動(dòng)脈鈣化及斑塊的進(jìn)展顯著相關(guān)。他主張“青年人要參與一些極高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如：馬拉松、爬山；而中老年人在參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；有些患病的人、身體沒有經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員檢查的人不宜參與極高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；冠心病患者要運(yùn)動(dòng)，如果不運(yùn)動(dòng)，猝死的風(fēng)險(xiǎn)比較大，但是如果運(yùn)動(dòng)過量，心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)更大?！鳖櫀|風(fēng)院士從相關(guān)文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，與每周規(guī)律運(yùn)動(dòng)2～3次者相比，很少運(yùn)動(dòng)者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)增加2.64倍，而運(yùn)動(dòng)量過多者（每周至少運(yùn)動(dòng)4次，每次≥30 min中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)更大，會(huì)增加6.46倍。他認(rèn)為：“這意味著已經(jīng)患有心血管疾病的人一定要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下以合理的方式適量地運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員開具的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，所以要體醫(yī)融合，以此解決根據(jù)不同的基礎(chǔ)疾病和不同的年齡段開具個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方的問題。如果要安全地運(yùn)動(dòng)，就要循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到安全運(yùn)動(dòng)推薦目標(biāo)，并且要選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、充分使用運(yùn)動(dòng)器材及選擇安全的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，而且要合理選擇身體活動(dòng)的時(shí)間、場(chǎng)地和方式?！敝袊?guó)工程院田偉院士針對(duì)腰痛患者的體育鍛煉提出：要避免在體育鍛煉時(shí)加重腰痛，例如在體育鍛煉時(shí)做好運(yùn)動(dòng)前體檢、制定正確的鍛煉方案、評(píng)估腰椎狀況、定期進(jìn)行腰椎生理和病理情況的檢查等，更為重要的是要適度進(jìn)行體育鍛煉，主要是指訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)該逐步增大和選擇一些有針對(duì)性的訓(xùn)練項(xiàng)目，例如核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練和舒展訓(xùn)練，這些訓(xùn)練項(xiàng)目可以有效地提高肌肉的協(xié)調(diào)性和柔韌性，緩解腰椎韌帶和肌肉的張力，減小對(duì)腰部的壓力。郭建軍認(rèn)為：“醫(yī)療過程中的運(yùn)動(dòng)鍛煉不是隨便的行為，并不是所有的患者經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉后都會(huì)產(chǎn)生積極作用，其中有的人會(huì)獲益、有的人則可能會(huì)猝死。因此，要確保運(yùn)動(dòng)安全與質(zhì)量，使患者經(jīng)過運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)健康，而其中的安全不只是強(qiáng)調(diào)避免傷病，例如崴腳，還要確保心臟及腎臟這些臟器的安全。此外，要降低遠(yuǎn)期慢性病風(fēng)險(xiǎn)和急性損傷風(fēng)險(xiǎn)，例如某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)期磨損韌帶，經(jīng)過3年或幾年的運(yùn)動(dòng)鍛煉可能會(huì)導(dǎo)致韌帶斷裂，這樣的風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)降低?！?/p>

3? ?體醫(yī)融合的實(shí)施路徑

3.1? 體醫(yī)融合人才的培養(yǎng)

體醫(yī)融合的實(shí)施要依靠體醫(yī)融合人才。當(dāng)前，對(duì)體醫(yī)融合背景下相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)已在學(xué)界引起了關(guān)注。鐘南山院士認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)和體育都特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，那么就亟需體醫(yī)融合的人才，經(jīng)過體育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)人和經(jīng)過醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的體育人在長(zhǎng)期融合中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并發(fā)展為理論，使得能長(zhǎng)期為人們保持健康服務(wù)?！笔锥俭w育學(xué)院客座教授、國(guó)際歐亞科學(xué)院胡大一院士提出：“運(yùn)動(dòng)處方目前在我國(guó)醫(yī)院中的實(shí)施，要解決的主要是人才問題，現(xiàn)在醫(yī)院開具的多數(shù)運(yùn)動(dòng)處方是依靠醫(yī)生自學(xué)或者是短期地進(jìn)行學(xué)習(xí)后形成及由護(hù)士經(jīng)過比較系統(tǒng)的培訓(xùn)后執(zhí)行的。這樣的運(yùn)動(dòng)處方的質(zhì)量有待提高。而體育院校培養(yǎng)的畢業(yè)后的本科生、碩士生、博士生配制運(yùn)動(dòng)處方有更充分的知識(shí)儲(chǔ)備，但是他們沒有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，無法入職醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且即使入職醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后也很難解決職業(yè)發(fā)展問題，例如職稱晉升就是一個(gè)瓶頸。因此，如何培養(yǎng)體醫(yī)融合人才是目前進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的關(guān)鍵。”對(duì)此，胡大一院士以河南黃河科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例進(jìn)行了闡述。“該學(xué)院開設(shè)了體醫(yī)融合班，在醫(yī)療系設(shè)置的課程中增加了運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的一些內(nèi)容。因?yàn)檫@些學(xué)生畢業(yè)后都有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，如果在這些學(xué)生本科學(xué)習(xí)階段增加運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)知識(shí)和配制能力培訓(xùn)，那么他們就是有體醫(yī)融合知識(shí)的全新人才。在現(xiàn)有的體育院校研究生培養(yǎng)體系中，應(yīng)在碩士、博士這樣的學(xué)習(xí)階段招收一些醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)士或碩士。在他們已經(jīng)有了一定的醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，體育院?？梢酝ㄟ^系統(tǒng)的關(guān)于運(yùn)動(dòng)處方相關(guān)知識(shí)與配制能力的培訓(xùn)使這些學(xué)生進(jìn)行一些相關(guān)的研究，從而將其培養(yǎng)成體醫(yī)融合的復(fù)合型人才。這對(duì)滿足體醫(yī)融合人才需要具有重要的作用。此外，在很多醫(yī)學(xué)院校、綜合性大學(xué)都有康復(fù)專業(yè)，但是過去的康復(fù)專業(yè)側(cè)重點(diǎn)是肢體康復(fù)，所以在已有的康復(fù)專業(yè)課程中增設(shè)關(guān)于臟器康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)知識(shí)與配制能力的培訓(xùn)也是培養(yǎng)體醫(yī)融合復(fù)合型人才的一個(gè)可能途徑?！?/p>

3.2? 全民健身領(lǐng)域的體醫(yī)融合公共服務(wù)的數(shù)字化建設(shè)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用與普及，媒介技術(shù)發(fā)生了深刻變革，一些基于數(shù)字技術(shù)的媒介已經(jīng)深入居民日常生活。中國(guó)工程院院士田偉在大會(huì)報(bào)告中提出的在防治腰痛方面應(yīng)用AI、VR技術(shù)就屬于數(shù)字化建設(shè)范疇。田偉院士主張：“通過AI技術(shù)分析大數(shù)據(jù)來輔助體育鍛煉，以減緩腰痛。例如可以通過AI技術(shù)評(píng)估腰痛風(fēng)險(xiǎn)，通過分析患者的生活方式、身體狀況等多種因素預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)腰痛問題的概率等，評(píng)估其康復(fù)進(jìn)展情況，基于此可以自動(dòng)調(diào)整個(gè)體化訓(xùn)練方案?！碧飩ピ菏窟€提出：“可以通過AI技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析及實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可視化智能指導(dǎo)。例如，用戶可以通過佩戴智能手環(huán)或智能手表對(duì)自身的運(yùn)動(dòng)過程相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，之后運(yùn)用人工智能技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，了解不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)腰部的影響程度，從而使患者在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)更加科學(xué)和有效?！眲⒑ｚ椫魅吾槍?duì)脊柱健康管理和脊柱側(cè)彎防控提出：“目前在脊柱健康管理和脊柱側(cè)彎防控方面已經(jīng)建立了相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)及研發(fā)了相關(guān)設(shè)備，包括基于立體視覺人工智能脊柱無損功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)（無損系統(tǒng)）、基于深度學(xué)習(xí)的3D脊柱超聲系統(tǒng)、脊柱無損云紋圖評(píng)價(jià)系統(tǒng)、可穿戴式外骨骼機(jī)器人?！逼渲校?）脊柱健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)建立后，可以通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)健康管理中心解決醫(yī)學(xué)與體育各自單獨(dú)無法解決的健康問題，完成運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)際應(yīng)用，通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)健康管理中心構(gòu)建具有體醫(yī)融合特色的綜合健康服務(wù)模式，為體醫(yī)融合技術(shù)發(fā)展、學(xué)科建設(shè)等提供場(chǎng)地及平臺(tái)。2）脊柱無損云紋圖評(píng)價(jià)系統(tǒng)能初步明確中醫(yī)正骨法和運(yùn)動(dòng)療法改善脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵節(jié)段和關(guān)鍵肌肉。3）可穿戴式外骨骼機(jī)器人能改善脊柱側(cè)彎狀況，尤其是對(duì)神經(jīng)肌肉型側(cè)彎，主要功能是通過輔助運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)改善脊柱側(cè)彎的有效性和穩(wěn)定性、探究改善脊柱側(cè)彎時(shí)的全身狀況、探究改善脊柱側(cè)彎的生物力學(xué)機(jī)制。4）構(gòu)建脊柱側(cè)彎體醫(yī)融合分診治療模式，進(jìn)一步完善體醫(yī)融合治療方式。對(duì)于已經(jīng)患有中度脊柱側(cè)彎的患者以微創(chuàng)和靜態(tài)牽引的方式改善脊柱側(cè)彎，以防發(fā)展為重度脊柱側(cè)彎。當(dāng)前，關(guān)鍵要做的是長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)脊柱健康狀況，即定期進(jìn)行軀干異常體征對(duì)照，加重者及時(shí)進(jìn)一步確診和治療，根據(jù)嚴(yán)重程度、異常風(fēng)險(xiǎn)、病理生理等情況選擇合適的治療和干預(yù)方案。在這方面，目前已經(jīng)完成的基于Al的青少年脊柱側(cè)彎輔助決策支持系統(tǒng)和支持向量機(jī)模型適合用于脊柱側(cè)彎的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、兒童青少年脊柱彎曲異常多源數(shù)據(jù)群組分類、脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)干預(yù)及分級(jí)治療等多方面研究。總而言之，劉海鷹主任提出：“要打造一個(gè)一體化的脊柱側(cè)彎防控體系，建立兒童青少年脊柱健康管理和脊柱側(cè)彎防控?cái)?shù)字平臺(tái)，通過對(duì)脊柱側(cè)彎的早發(fā)現(xiàn)和早預(yù)防，實(shí)現(xiàn)對(duì)脊柱側(cè)彎的醫(yī)體結(jié)合治療。”

3.3? 體醫(yī)融合防治慢性病

促進(jìn)慢性病患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉成為慢性病管理的重點(diǎn)［19］。特別是脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖癥、近視之后影響我國(guó)少年兒童健康的第三大疾病，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。在此背景下，有學(xué)者試圖建立一種體醫(yī)融合的新型治療模式，用于防治青少年脊柱側(cè)彎［20］。本次會(huì)議中多位專家也提出了脊柱側(cè)彎等慢性病的體醫(yī)融合防治理念。胡大一院士提出：“運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病，尤其是對(duì)慢性病有預(yù)防、治療、康復(fù)的綜合效果。當(dāng)前，預(yù)防和病后康復(fù)的二級(jí)預(yù)防成為醫(yī)療服務(wù)的短板，而且治病的方法也僅限于生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，沒有將運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、精神、心理、睡眠、戒煙限酒融入到慢性病的管理內(nèi)涵中，所以要對(duì)慢性病進(jìn)行綜合的評(píng)估、診斷、治療、預(yù)防及康復(fù)，構(gòu)筑慢性病的全面防線?！焙笠辉菏刻岢龅纳鲜鰳?gòu)筑慢性病全面防線的措施有5個(gè)處方：第一個(gè)是藥物處方、第二個(gè)是營(yíng)養(yǎng)處方、第三個(gè)是運(yùn)動(dòng)處方、第四個(gè)是精神心理處方、第五個(gè)是戒煙限酒處方。他還強(qiáng)調(diào)：“只有將藥物處方與其他4個(gè)非藥物處方充分地融合，才能形成更有效的措施預(yù)防和治療慢性病。就運(yùn)動(dòng)處方而言，例如有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)某些疾病不但具有預(yù)防和康復(fù)作用，而且還有治療效果。通過有氧運(yùn)動(dòng)可以合理地控制體重。只要體重合理減輕，血壓、血糖、血脂都會(huì)全面地好轉(zhuǎn)。同時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)既能使人產(chǎn)生愉悅感，又可以增強(qiáng)人的心肺功能，而且還可以促進(jìn)某些穩(wěn)定慢性病的人體內(nèi)循環(huán)的形成。尤其有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)某些心血管疾病可以實(shí)現(xiàn)不放支架和不搭橋，而是通過促進(jìn)人體內(nèi)循環(huán)實(shí)現(xiàn)人自身的搭橋，使人體自身形成代償機(jī)制和治愈能力。因此，含有有氧運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)處方可以大大減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷和支架的使用。”可以說，胡大一院士提出的體醫(yī)融合防治慢性病的方法不僅是心血管疾病防治的較佳途徑，也是體醫(yī)融合模式防治心血管疾病的理想目標(biāo)。

3.4? 完善“家-校-社”協(xié)同的健康教育體系

教育部中小學(xué)健康教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)馬軍委員針對(duì)部分中小學(xué)生的體質(zhì)健康問題提出了一些應(yīng)對(duì)措施：1）發(fā)動(dòng)學(xué)校助力。促進(jìn)學(xué)校體育發(fā)展、提高體育教師技能水平、設(shè)定中小學(xué)生健康飲食標(biāo)準(zhǔn)、完善學(xué)校與家庭對(duì)中小學(xué)生個(gè)體健康進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的機(jī)制。2）激發(fā)家庭支持。中小學(xué)生家長(zhǎng)要積極引導(dǎo)其孩子進(jìn)行體育鍛煉，并要全方位關(guān)注其孩子的身心健康、確保其孩子飲食營(yíng)養(yǎng)全面和培養(yǎng)其孩子形成健康的飲食習(xí)慣；強(qiáng)化家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)其孩子的體質(zhì)健康的主體角色意識(shí)、鼓勵(lì)中小學(xué)生用自身掌握的體育技能和養(yǎng)成的運(yùn)動(dòng)興趣促進(jìn)與維護(hù)自身的健康。3）營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，培養(yǎng)中小學(xué)生關(guān)注自身健康的意識(shí)。使中小學(xué)生的體育活動(dòng)勞動(dòng)化與生活化，加強(qiáng)體育鍛煉，有足量的體育活動(dòng)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保持健康體重。

3.5? 構(gòu)建體醫(yī)融合背景下的科學(xué)運(yùn)動(dòng)保障體系

在體醫(yī)融合背景下，有些慢性病的防治與科學(xué)運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)。對(duì)此，很多研究者對(duì)科學(xué)運(yùn)動(dòng)與慢性病防治展開了相關(guān)研究，在發(fā)現(xiàn)了科學(xué)運(yùn)動(dòng)的積極作用的同時(shí)，也指出了慢性病患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)行為存在的不足，例如慢性病患者缺乏個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及支持環(huán)境等問題［21］。郭建軍教授提出：“科學(xué)運(yùn)動(dòng)要有一個(gè)保障措施，需要構(gòu)建一系列體系，包括安全保障系統(tǒng)、效果評(píng)估系統(tǒng)、科學(xué)鍛煉指導(dǎo)理論體系、科學(xué)鍛煉的組織體系、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的支撐體系。其中：1）安全保障系統(tǒng)主要是制定應(yīng)急預(yù)案和操作流程，配備相關(guān)人員，制定體育醫(yī)學(xué)用品與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的風(fēng)險(xiǎn)篩查與運(yùn)動(dòng)過程中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、場(chǎng)地安全管理、器材安全管理、環(huán)境安全管理。例如心血管病患者對(duì)霧霾非常敏感，那么就可以建設(shè)一種空氣經(jīng)過過濾的體育場(chǎng)館，以適于心血管病患者、呼吸道疾病患者運(yùn)動(dòng)。當(dāng)前，這樣的體育場(chǎng)館還沒有，有些患有過敏癥的兒童沒有在體育場(chǎng)館運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，就是因?yàn)闆]有適宜的場(chǎng)地，這是體醫(yī)融合需要解決的一個(gè)問題。2）效果評(píng)估系統(tǒng)主要評(píng)估身體形態(tài)、身體功能、臟器功能、生化指標(biāo)、藥物使用情況、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果等。例如：當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)方面是進(jìn)行診斷融合，將運(yùn)動(dòng)干預(yù)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)相融合，從骨骼、心臟、心理、神經(jīng)等方面將用藥和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合評(píng)估融合治療效果，評(píng)估的不僅僅是疾病進(jìn)展，也要評(píng)估對(duì)身心產(chǎn)生的影響及患者期待的健康效果，而不是評(píng)估運(yùn)動(dòng)技能水平。3）科學(xué)鍛煉指導(dǎo)理論體系主要是運(yùn)用金字塔理論與波浪理論整合體醫(yī)融合資源，使診斷、治療、康復(fù)等全過程實(shí)現(xiàn)融合，通過建立體育健康數(shù)據(jù)庫(kù)（包括醫(yī)學(xué)體檢數(shù)據(jù)、專科診斷數(shù)據(jù)、體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、生活方式數(shù)據(jù)等），依托物聯(lián)網(wǎng)、體育器材、可穿戴設(shè)備、醫(yī)療評(píng)估設(shè)備制定智能運(yùn)動(dòng)處方。此類運(yùn)動(dòng)處方要增加運(yùn)動(dòng)方案，既要能滿足健康促進(jìn)的需求，又要符合患者的運(yùn)動(dòng)興趣與愛好，這樣才能使運(yùn)動(dòng)處方對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)真正實(shí)現(xiàn)安全、有效、可持續(xù)。4）科學(xué)鍛煉的組織體系主要是要明確三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、區(qū)政府、體育系統(tǒng)等部門的職能分工、組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)工作崗位的職責(zé)，依托醫(yī)聯(lián)體或體醫(yī)融合健康服務(wù)聯(lián)合體實(shí)現(xiàn)患者可以到獲得醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)認(rèn)證的體育場(chǎng)所接受已通過相關(guān)專業(yè)認(rèn)證的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師的服務(wù)，并且服務(wù)的效果可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。5）科學(xué)運(yùn)動(dòng)的支撐體系主要是面向低氧敏感人群、對(duì)感染敏感人群、對(duì)致敏物敏感人群等營(yíng)造科學(xué)運(yùn)動(dòng)的環(huán)境。一是通過開發(fā)體育健康課程解決營(yíng)養(yǎng)、藥物、睡眠等影響健康的因素的相互關(guān)系問題；二是加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)的工作；三是開展體育運(yùn)動(dòng)與健康研究?！?/p>

4? ?結(jié)束語

正如鐘南山院士所言，第一屆體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)是開創(chuàng)性的，是推動(dòng)體育與醫(yī)學(xué)融合、務(wù)實(shí)助力健康中國(guó)建設(shè)的重要舉措。大會(huì)全方位展現(xiàn)了我國(guó)體醫(yī)融合領(lǐng)域的最新研究成果，開幕式隆重?zé)崃?，主?bào)告院士、名家云集，分會(huì)報(bào)告精彩深入。中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、人民網(wǎng)、北京日?qǐng)?bào)等多家媒體高度關(guān)注，相關(guān)新聞報(bào)道瀏覽量逾千萬。此次大會(huì)由首都體育學(xué)院（北京國(guó)際奧林匹克學(xué)院）和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)承辦。首都體育學(xué)院在全國(guó)首創(chuàng)提出“體醫(yī)工融合創(chuàng)新發(fā)展”的辦學(xué)思路，建成了全國(guó)首個(gè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)館與科技創(chuàng)新平臺(tái)智能互聯(lián)的“體醫(yī)工融合高精尖創(chuàng)新中心”，為服務(wù)競(jìng)技體育、大眾健康、學(xué)校體育打造了技術(shù)應(yīng)用示范平臺(tái)，推動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康事業(yè)快速發(fā)展并取得了重要進(jìn)展。第一屆體育運(yùn)動(dòng)與健康大會(huì)的成功舉辦為推動(dòng)體醫(yī)融合的理論和實(shí)踐研究起到了示范作用，對(duì)推動(dòng)全民健身與全民健康深度融合具有重要意義。

注釋：

①?gòu)闹醒腚娨暸_(tái)“CCVT13”新聞?lì)l道2022年3月的新聞報(bào)道中獲知。

②數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019—2020）》。

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