老年冠心病患者診斷中應(yīng)用血清尿酸檢驗的效果評價

宋維林

臨沂市交通醫(yī)院檢驗科，山東臨沂 276000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┦浅Ｒ娎夏昙膊?，主要與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)，致使心臟血流情況受阻，引發(fā)心肌供血障礙，從而致使心肌缺氧、缺血，如果短時間內(nèi)得不到干預(yù)，心肌受損將不可逆，出現(xiàn)大面積壞死，最終導(dǎo)致患者死亡[1-2]。心力衰竭是冠心病患者病情進展到嚴重階段的主要表現(xiàn)，臨床治療效果不佳。因此冠心病治療應(yīng)該堅持早診斷、早治療原則，明確病情分期狀況能夠更好地制訂老年冠心病治療方案[3]。冠心病臨床診斷主要有查體、影像檢查、實驗室檢查等多種，臨床查體時只能夠初步確定疾病方向，無法確診，還需要配合影像檢查、實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷[4]。血清尿酸檢驗是重要的實驗室檢查方法，能夠?qū)ρ芙】邓竭M行判斷，將其應(yīng)用于冠心病檢查中可以判斷患者體內(nèi)血清尿酸水平含量狀況，掌握患者病情進展情況[5]。有研究指出，血清尿酸是冠心病患者病情發(fā)展的重要危險因素，同患者病情進展情況存在密切關(guān)系[6]。基于此，本文回顧性選取2020年1月—2022年12月臨沂市交通醫(yī)院檢驗科100例健康人群與100例老年冠心病患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院檢驗科中100例老年冠心病患者（50例心力衰竭患者，50例非心力衰竭患者）的血清尿酸檢驗數(shù)據(jù)，并選取同期100例健康人群的血清尿酸檢驗數(shù)據(jù)進行對比。100例老年冠心病患者中男50例，女50例；年齡65～78歲，平均（71.54±0.24）歲；病程1～5年，平均（2.54±1.02）年。100例健康人群中男50例，女50例；年齡66～78歲，平均（71.52±0.27）歲。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①冠心病患者符合《冠心病診斷與治療指南》診斷標準[6]；②接受血清尿酸檢驗；③具有良好的檢查依從能力。

排除標準：①中途退出者；②精神異常者；③研究資料缺失者。

1.3 方法

要求所有參與檢查的對象均在檢驗前12 h空腹，并且于檢查前10 h禁水，保持充足睡眠。

樣本采集方法：①告知受試者于早晨8:00開始檢驗；②從對象肘部靜脈處取標本，注意無菌操作，避免污染樣本；③樣本采集量達到5 mL，規(guī)范進行抗凝處理；④將采集的標本使用離心機進行離心處理（2 000 r/min，持續(xù)時間為10 min）；⑤將分離的血清使用專用生化分析儀進行檢驗，并選擇配套試劑開展檢驗，讀取實驗室檢驗結(jié)果；⑥其他人員對檢驗數(shù)據(jù)進行核查，確保無誤后簽字出結(jié)果。

1.4 觀察指標

①老年冠心病患者的血清尿酸水平對比。②心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸水平對比。③診斷效能。血清尿酸正常標準：90～420 μmol/L。金標準：臨床綜合診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康人群與老年冠心病患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較

老年冠心病患者的血清尿酸水平高于健康人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 健康人群與老年冠心病患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

表1 健康人群與老年冠心病患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

不同人群健康人群（n=100）老年冠心病患者（n=100）t值P值血清尿酸250.12±30.15 541.12±15.32 86.046＜0.001

2.2 心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較

心力衰竭患者的血清尿酸水平高于非心力衰竭，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

表2 心力衰竭患者與非心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果比較[(±s),μmol/L]

疾病類型非心力衰竭（n=50）心力衰竭（n=50）t值P值390.15±21.02 480.12±15.21 24.519＜0.001血清尿酸

2.3 血清尿酸檢驗的診斷效能

血清尿酸檢驗中真陽性100例，假陽性36例，真陰性64例，假陰性0例，診斷效能數(shù)據(jù)見表3。

表3 血清尿酸檢驗的診斷效能

3 討論

冠心病屬于心內(nèi)科疾病，60歲以上患病率為27.8‰，并且隨著患者年齡增長持續(xù)升高[7-8]。冠心病發(fā)病原因十分復(fù)雜，可受肥胖、酗酒、膽固醇異常升高等危險因素影響[9-10]。血清檢驗是診斷冠心病的常見方式，具有極高的診斷價值，能夠?qū)ρ逯械哪懠t素、血清尿酸情況進行判斷，掌握患者身體健康狀況[11-12]。尿酸是人體新陳代謝所產(chǎn)生的代謝廢物，通常是由嘌呤代謝產(chǎn)生，主要經(jīng)由腎臟排出人體，如果人體內(nèi)異常升高的尿酸得不到控制，就會增加患者痛風(fēng)感染概率[13-14]。血清尿酸檢驗主要是空腹?fàn)顟B(tài)下采集的患者血液中的標本，掌握血液中的尿液狀況，根據(jù)尿酸血清值波動情況判斷患者病情。目前，已有臨床研究指出血清尿酸與冠心病患者病情進展之間存在直接關(guān)系[15-16]。

本研究中可以發(fā)現(xiàn)：①血清尿酸在老年冠心病患者檢驗中準確性、敏感度均比較高。冠心病發(fā)病與動脈粥樣硬化有直接關(guān)系，而尿酸在動脈血管病變過程中有著非常重要的作用，會損傷血管內(nèi)皮，加劇其病變過程，所以診斷為冠心病的患者血清尿酸指標更高，因此將血清尿酸檢驗應(yīng)用于冠心病診斷中效果更加明顯[17-18]。

②老年冠心病患者血清尿酸指標更高。膽紅素是由人體的肌紅蛋白、過氧化物酶等化合物分解而來，每日正常生成量為（300±50）mg，多數(shù)是由紅細胞衰老形成[19]。以往研究認為膽紅素升高對人體是有害的，但隨著研究深入發(fā)現(xiàn)血清膽紅素在人體動脈硬化形成過程中有著重要作用，可以抑制低密度脂蛋白形成，增加血紅素氧合酶活性，平衡人體機制，防止動脈硬化，指標越高對患者體內(nèi)血管內(nèi)膜損傷越嚴重[20-21]。

③心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果高于非心力衰竭（P＜0.05）。隨著血清尿酸檢驗結(jié)果異常升高則心力衰竭發(fā)生率逐漸升高。心力衰竭是冠心病患者病情進展到嚴重階段的疾病表現(xiàn)，觀察其血清尿酸指標變化情況，能夠深入了解血清尿酸在冠心病患者病情發(fā)展中的重要作用。通過本文數(shù)據(jù)可以知曉心力衰竭患者血清尿酸檢驗結(jié)果異常率要更高，主要是因為血清尿酸會損傷人體的血管內(nèi)膜，而心力衰竭患者血管動脈硬化更加嚴重，所以說明血清尿酸在其中的參與作用更強，相關(guān)指標也更高，并且呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性。此次研究健康人群血清尿酸水平為（250.12±30.15）μmol/L，老年冠心病患者血清尿酸水平為（541.12±15.32）μmol/L，結(jié)果同蔣萍萍[22]的研究觀點一致，在其研究中，觀察組患者血清尿酸值（483.25±34.69）μmol/L高于對照組（268.59±33.46）μmol/L（P＜0.05），印證了本研究觀點。

綜上所述，血清尿酸在老年冠心病患者診斷中有著重要作用，是疾病診斷的重要依據(jù)，能夠掌握患者血管健康狀況，判斷患者病情進展程度，應(yīng)用價值高。