這孩子為何會(huì)有這么多的怪毛?。?/h1>
2023-08-24 06:44:05馬志國(guó)
現(xiàn)代家長(zhǎng) 2023年8期
馬志國(guó)
擠眉弄眼、齜牙咧嘴、甩手踢腳，還不斷發(fā)出怪聲，有時(shí)像打嗝，有時(shí)像清嗓，有時(shí)像狗叫
他的小毛病越來(lái)越多，擠眉弄眼、齜牙咧嘴、甩手踢腳，還不斷發(fā)出怪聲，有時(shí)像打嗝，有時(shí)像清嗓，有時(shí)像狗叫。這還不算，前一陣子居然臟話不斷
暑假的一天，我接待了王女士和寧先生。剛落座，王女士就迫不及待地說(shuō)：“您快幫幫我們吧，我家孩子愁死人了！”我遞過(guò)去一杯水：“別著急，慢慢說(shuō)，孩子怎么了？”
王女士穩(wěn)定了一下情緒：“是這樣。我們有兩個(gè)兒子，出問(wèn)題的是大兒子。他今年12歲，暑假后就該上六年級(jí)了，成績(jī)很好，就是小毛病太多。最初，他愛(ài)眨眼睛，我們以為他眼睛有問(wèn)題，帶他去醫(yī)院看眼科，可醫(yī)生檢查后說(shuō)眼睛沒(méi)問(wèn)題。隨后，他說(shuō)話怪怪的，似乎嗓子有問(wèn)題，我們又帶他去看耳鼻喉科，醫(yī)生檢查后也說(shuō)沒(méi)問(wèn)題。既然身體沒(méi)問(wèn)題，我們就批評(píng)他不要這樣，希望他改掉這些小毛病?？伤堑珱](méi)改，小毛病還越來(lái)越多，擠眉弄眼、齜牙咧嘴、甩手踢腳，還不斷發(fā)出怪聲，有時(shí)像打嗝，有時(shí)像清嗓，有時(shí)像狗叫。這還不算，前一陣子他居然臟話不斷。我嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他爸爸也批評(píng)他。當(dāng)時(shí)，孩子憋住了，可一轉(zhuǎn)臉就忘了，甚至表現(xiàn)得更嚴(yán)重。我和他爸爸尋思，孩子生理上沒(méi)問(wèn)題，是不是心理上有問(wèn)題？”
寧先生接過(guò)話茬兒：“我們帶孩子去醫(yī)院的心理科看病，醫(yī)生說(shuō)孩子患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。吃了一段時(shí)間的藥，孩子的癥狀有所緩解?？晌覀兛茨切┧幨侵委熃箲]癥、強(qiáng)迫癥的，不敢再給孩子吃。半個(gè)月前，我們又帶孩子看中醫(yī)，讓孩子吃些疏肝理氣的中藥，效果還行，癥狀差不多沒(méi)有了。可最近，孩子又有癥狀了。您說(shuō)，這孩子究竟是怎么回事??？”
我提出見(jiàn)見(jiàn)孩子。
王女士說(shuō)，孩子的奶奶帶著孩子在外面等著呢。我趕緊請(qǐng)他們進(jìn)來(lái)。果然，男孩兒剛進(jìn)門(mén)就發(fā)出“嗷嗷”的怪叫，同時(shí)伴有擠眉弄眼的抽動(dòng)癥狀。
王女士和寧先生尷尬地對(duì)我笑笑。不過(guò)，我沒(méi)有表現(xiàn)出一點(diǎn)驚訝或者責(zé)怪、厭惡的意思。男孩兒見(jiàn)狀，放松許多，還主動(dòng)搬椅子讓奶奶坐。我表?yè)P(yáng)了他，他很高興。交流中，男孩兒雖不時(shí)發(fā)出怪聲，但比剛進(jìn)門(mén)時(shí)癥狀輕些。隨后，我找來(lái)一本雜志，讓他在上面找我的署名文章，看喜歡不喜歡，因?yàn)槲蚁肼?tīng)聽(tīng)小讀者的建議。男孩兒很投入，沒(méi)有再發(fā)出怪聲。他看完后，我又表?yè)P(yáng)了他這一點(diǎn)。他聽(tīng)到我的表?yè)P(yáng)，怪叫一聲，擠擠眼，笑了。
我請(qǐng)奶奶帶男孩兒先離開(kāi)。王女士馬上唉聲嘆氣：“您看，孩子的病時(shí)輕時(shí)重，好長(zhǎng)時(shí)間了，真讓人心焦?！?/p>
對(duì)他來(lái)說(shuō)，患病一是宣泄，癥狀成了他宣泄心理壓力的渠道；二是求助，癥狀也讓他成功獲得了父母的關(guān)注和安慰
我問(wèn)：“孩子最初有癥狀時(shí)多大？”
王女士回憶：“他上三年級(jí)時(shí)有了癥狀。平時(shí)，我們對(duì)孩子的要求嚴(yán)，期望也高，他爸爸甚至用不好好學(xué)習(xí)就撕書(shū)來(lái)嚇唬他。孩子內(nèi)向敏感，想得多，說(shuō)得少，好在腦子好使，上進(jìn)心強(qiáng)，學(xué)習(xí)不錯(cuò)。他上一二年級(jí)時(shí)都是考滿分，三年級(jí)有一次沒(méi)考滿分，回家就哭了。這跟孩子的病有關(guān)嗎？”
我沒(méi)有回答，再次提問(wèn)：“那他弟弟是什么時(shí)候出生的？”
王女士似有覺(jué)察：“就是他上三年級(jí)時(shí)出生的。小弟出生后，我讓他凡事讓著小弟。有時(shí)他黏著我，而我要照顧小弟，會(huì)把他推開(kāi)，他就很不高興。另外，只要小弟一哭，他爸爸就責(zé)怪他，說(shuō)些難聽(tīng)話。聽(tīng)孩子的奶奶說(shuō)，沒(méi)人時(shí)他會(huì)偷偷地打小弟。說(shuō)實(shí)話，有了小弟后，我們的精力大都放在了小弟身上，這無(wú)形中是不是傷害了他？”
我依然沒(méi)有作答，繼續(xù)發(fā)問(wèn)：“剛才你說(shuō)孩子的病時(shí)輕時(shí)重，那什么時(shí)候輕、什么時(shí)候重呢？”
王女士繼續(xù)回憶：“白天，我和他爸爸忙工作，晚上回家還要照顧小弟。他一旦有癥狀，我們就得把什么都放下，全力以赴地照顧他，這時(shí)他的癥狀就會(huì)輕些。對(duì)了，他病情剛出現(xiàn)時(shí)，因疫情無(wú)法上學(xué)，在家待了兩三個(gè)月。那段時(shí)間，孩子爸爸做了個(gè)手術(shù)，也在家養(yǎng)病。父子倆相處的時(shí)間多了，他爸爸沒(méi)少嚇唬他，結(jié)果他的病情就比較重。本來(lái)吃藥病快好了，可期末考試前他的病情又重了，等考試結(jié)果出來(lái)，發(fā)現(xiàn)考得挺好，病情又輕了。直到最近，暑假過(guò)去一周，他一直在玩兒，不寫(xiě)作業(yè)，我狠狠吵了他一頓，結(jié)果他的病情又重了。我這人脾氣急，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的事情還打過(guò)他?，F(xiàn)在想想，每次我發(fā)脾氣之后，他的病情就會(huì)加重。”
溝通至此，我肯定了醫(yī)生的診斷，男孩兒的行為確實(shí)符合抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的表現(xiàn)。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，是一種起病于兒童，以頭面部、肢體或軀干部的肌肉抽動(dòng)，并伴有語(yǔ)言障礙等癥狀的綜合征。
患者一般先出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為不自主動(dòng)作，最初是頭面部的肌肉抽動(dòng)，如眨眼、擠眉、齜牙、扮鬼臉兒、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭等，逐漸發(fā)展到肢體、軀干部的肌肉抽動(dòng)，如轉(zhuǎn)動(dòng)軀體、甩動(dòng)手臂、抬腿踢腳等。這種不自主動(dòng)作帶有突然、短暫、閃電式特點(diǎn)。在抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)數(shù)月后，會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性的異常喉音，如嘿、啊、哈，以及類似打嗝聲、咳嗽聲、清嗓聲乃至狗叫聲，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)帶有性色彩的罵人臟話，也就是污言穢語(yǔ)。
上述癥狀會(huì)頻繁發(fā)作，一天數(shù)次，情緒緊張、人多時(shí)，癥狀會(huì)加重；情緒放松、注意力集中時(shí)，癥狀會(huì)減輕；睡眠時(shí)，癥狀會(huì)消失。
此病多發(fā)于4～12歲孩子，男孩兒多于女孩兒。一般來(lái)說(shuō)，病程較長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但不會(huì)精神衰退，也不影響智力。有的會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)自行緩解。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病因都有哪些呢？
一是遺傳因素。有的患兒家族成員中，有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者。
二是軀體因素。結(jié)膜炎或倒睫刺激會(huì)引起眨眼，上呼吸道感染會(huì)出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)，時(shí)間久了，慢慢形成了習(xí)慣動(dòng)作。
三是神經(jīng)生化因素。研究發(fā)現(xiàn)，此病與神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺、去甲腎上腺素功能失調(diào)有關(guān)。
四是藥源性因素。某些藥物可能產(chǎn)生抽動(dòng)的副作用。
五是社會(huì)心理因素。不良的家庭環(huán)境、教育方式，孩子受到驚嚇、感情受到忽視等，都會(huì)讓其產(chǎn)生內(nèi)心沖突。
需要強(qiáng)調(diào)的是，社會(huì)心理因素是兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征最不能忽略的重要病因。
王女士的兒子之所以患上抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，病因主要是社會(huì)心理因素。
父母的期望過(guò)高，對(duì)孩子要求過(guò)嚴(yán)，甚至打罵恐嚇孩子，親子關(guān)系本來(lái)就緊張，疫情防控期間居家時(shí)間大大增加，讓親子關(guān)系雪上加霜。
弟弟的出生，對(duì)男孩兒來(lái)說(shuō)，又是一個(gè)重大的負(fù)面家庭生活事件。他感覺(jué)自己被父母冷落，心理上更加壓抑。
另外，小學(xué)三年級(jí)孩子的身心發(fā)展正處于一個(gè)特殊階段，會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性問(wèn)題，而這也增加了他的心理壓力。
幾項(xiàng)疊加，導(dǎo)致男孩兒患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。單就穢語(yǔ)癥狀來(lái)說(shuō)，也不排除社會(huì)心理因素的影響。語(yǔ)言是后天習(xí)得的，男孩兒說(shuō)臟話，父親就是“老師”。后來(lái)我了解到，男孩兒的爺爺也有拿臟話當(dāng)口頭禪的習(xí)慣。這雖不排除生物學(xué)方面的因素，但更不能忽略的是社會(huì)心理因素。
當(dāng)然，還有男孩兒的個(gè)性原因。
他好強(qiáng)又內(nèi)向：好強(qiáng)讓他承受著巨大的心理壓力，而內(nèi)向讓他巨大的心理壓力無(wú)處宣泄。兩相夾擊，加上其他因素，最后導(dǎo)致他患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
其實(shí)，對(duì)他而言，患病一是宣泄，癥狀成了他宣泄心理壓力的渠道；二是求助，癥狀也讓他成功獲得了父母的關(guān)注和安慰。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有個(gè)特點(diǎn)：越關(guān)注越厲害。如果家長(zhǎng)過(guò)于焦慮，總是提醒和糾正孩子，會(huì)增強(qiáng)孩子大腦皮層的興奮性，使癥狀得到強(qiáng)化。為避免強(qiáng)化，家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的癥狀，最好選擇忽略
對(duì)兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，要針對(duì)不同癥狀進(jìn)行必要的藥物治療，同時(shí)家長(zhǎng)也要對(duì)孩子采取恰當(dāng)?shù)男睦矸乐未胧?/p>
首先，調(diào)整對(duì)孩子的期待。
不對(duì)孩子要求過(guò)高、過(guò)分挑剔，不給孩子施加太大的壓力。要理解孩子，孩子有困難時(shí)要提供切實(shí)有效的幫助。營(yíng)造良好的親子關(guān)系及寬松的家庭氛圍，避免特殊的家庭事件給孩子造成負(fù)面影響，消除孩子的心理沖突和緊張情緒。
其次，注重心理治療。
一是忽略癥狀法。兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有個(gè)特點(diǎn)，就是越關(guān)注越厲害。如果家長(zhǎng)過(guò)于焦慮，不斷提醒和糾正孩子，會(huì)增強(qiáng)孩子大腦皮層的興奮性，使癥狀得到強(qiáng)化。為避免強(qiáng)化，家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的癥狀，最好選擇忽略。
二是注意力轉(zhuǎn)移法。咨詢過(guò)程中，男孩兒專心看雜志時(shí)幾乎沒(méi)有癥狀，這就是注意力轉(zhuǎn)移法。因此，家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子參加有意義的活動(dòng)，想法轉(zhuǎn)移他的注意力。當(dāng)孩子的注意力轉(zhuǎn)移到其他活動(dòng)上時(shí)，癥狀就會(huì)逐步消退。
三是心理支持法。家長(zhǎng)要給孩子心理支持。和孩子一起討論哪些時(shí)間、場(chǎng)合和情緒狀態(tài)利于他自我調(diào)整，并協(xié)助孩子營(yíng)造這樣的情境。如果孩子受到不了解真相者的責(zé)備，家長(zhǎng)要傾聽(tīng)孩子的感受，和他一起尋找適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式。最重要的是，家長(zhǎng)要相信孩子會(huì)好起來(lái)，并把這份信心傳遞給孩子。
四是正向關(guān)注法。治療過(guò)程中，家長(zhǎng)必須堅(jiān)持正向關(guān)注。就是說(shuō)，在忽略癥狀的同時(shí)，要隨時(shí)隨地關(guān)注孩子的正向反應(yīng)，包括癥狀較輕和沒(méi)有癥狀的情況，同時(shí)采取適當(dāng)方式給予強(qiáng)化，如表?yè)P(yáng)、擁抱、適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)等。
臨走，王女士和寧先生都表示，在給兒子堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，他們一定改變態(tài)度，密切合作，按照上述方法，忽視孩子的各種癥狀，關(guān)注孩子的正向反應(yīng)。他倆還對(duì)孩子的暑假作業(yè)交換了意見(jiàn)，最后一致決定利用孩子好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，引導(dǎo)孩子自己安排寫(xiě)作業(yè)的時(shí)間，同時(shí)增加孩子的戶外活動(dòng)和交友活動(dòng)。
我相信，經(jīng)過(guò)心理治療和藥物治療，男孩兒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，回歸正常。
【編輯：楊子】
猜你喜歡
半夜怪聲大灰狼畫(huà)報(bào)·故事版(2024年7期)2024-12-10 00:00:00 盛夏夜里的怪聲兒趣味(語(yǔ)文)(2021年9期)2022-01-18 05:52:48 貼心的“健康日歷”文萃報(bào)·周二版(2020年47期)2020-12-28 02:23:18 身體“怪聲”透露健康小秘密自我保健(2019年6期)2019-08-08 04:04:48 捅破“窗戶紙”，癌癥不可怕戀愛(ài)婚姻家庭·養(yǎng)生版(2017年4期)2017-04-06 00:37:30 司機(jī)摸女乘客腿：就想知道褲子上有洞冷不冷新城鄉(xiāng)(2017年1期)2017-02-20 19:13:48 追尾廉政瞭望(2015年12期)2015-09-10 18:29:39 Case report on Tourette syndrome treated successfully with aripiprazole上海精神醫(yī)學(xué)(2014年5期)2014-12-08 07:38:33 針刺治療小兒抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征2例實(shí)用中醫(yī)藥雜志(2014年3期)2014-03-01 03:55:23 無(wú)抽搐電休克治療1例抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征伴強(qiáng)迫癥的護(hù)理體會(huì)哈爾濱醫(yī)藥(2014年6期)2014-02-27 13:35:53
馬志國(guó)
擠眉弄眼、齜牙咧嘴、甩手踢腳，還不斷發(fā)出怪聲，有時(shí)像打嗝，有時(shí)像清嗓，有時(shí)像狗叫
他的小毛病越來(lái)越多，擠眉弄眼、齜牙咧嘴、甩手踢腳，還不斷發(fā)出怪聲，有時(shí)像打嗝，有時(shí)像清嗓，有時(shí)像狗叫。這還不算，前一陣子居然臟話不斷
暑假的一天，我接待了王女士和寧先生。剛落座，王女士就迫不及待地說(shuō)：“您快幫幫我們吧，我家孩子愁死人了！”我遞過(guò)去一杯水：“別著急，慢慢說(shuō)，孩子怎么了？”
王女士穩(wěn)定了一下情緒：“是這樣。我們有兩個(gè)兒子，出問(wèn)題的是大兒子。他今年12歲，暑假后就該上六年級(jí)了，成績(jī)很好，就是小毛病太多。最初，他愛(ài)眨眼睛，我們以為他眼睛有問(wèn)題，帶他去醫(yī)院看眼科，可醫(yī)生檢查后說(shuō)眼睛沒(méi)問(wèn)題。隨后，他說(shuō)話怪怪的，似乎嗓子有問(wèn)題，我們又帶他去看耳鼻喉科，醫(yī)生檢查后也說(shuō)沒(méi)問(wèn)題。既然身體沒(méi)問(wèn)題，我們就批評(píng)他不要這樣，希望他改掉這些小毛病?？伤堑珱](méi)改，小毛病還越來(lái)越多，擠眉弄眼、齜牙咧嘴、甩手踢腳，還不斷發(fā)出怪聲，有時(shí)像打嗝，有時(shí)像清嗓，有時(shí)像狗叫。這還不算，前一陣子他居然臟話不斷。我嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他爸爸也批評(píng)他。當(dāng)時(shí)，孩子憋住了，可一轉(zhuǎn)臉就忘了，甚至表現(xiàn)得更嚴(yán)重。我和他爸爸尋思，孩子生理上沒(méi)問(wèn)題，是不是心理上有問(wèn)題？”
寧先生接過(guò)話茬兒：“我們帶孩子去醫(yī)院的心理科看病，醫(yī)生說(shuō)孩子患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。吃了一段時(shí)間的藥，孩子的癥狀有所緩解?？晌覀兛茨切┧幨侵委熃箲]癥、強(qiáng)迫癥的，不敢再給孩子吃。半個(gè)月前，我們又帶孩子看中醫(yī)，讓孩子吃些疏肝理氣的中藥，效果還行，癥狀差不多沒(méi)有了。可最近，孩子又有癥狀了。您說(shuō)，這孩子究竟是怎么回事??？”
我提出見(jiàn)見(jiàn)孩子。
王女士說(shuō)，孩子的奶奶帶著孩子在外面等著呢。我趕緊請(qǐng)他們進(jìn)來(lái)。果然，男孩兒剛進(jìn)門(mén)就發(fā)出“嗷嗷”的怪叫，同時(shí)伴有擠眉弄眼的抽動(dòng)癥狀。
王女士和寧先生尷尬地對(duì)我笑笑。不過(guò)，我沒(méi)有表現(xiàn)出一點(diǎn)驚訝或者責(zé)怪、厭惡的意思。男孩兒見(jiàn)狀，放松許多，還主動(dòng)搬椅子讓奶奶坐。我表?yè)P(yáng)了他，他很高興。交流中，男孩兒雖不時(shí)發(fā)出怪聲，但比剛進(jìn)門(mén)時(shí)癥狀輕些。隨后，我找來(lái)一本雜志，讓他在上面找我的署名文章，看喜歡不喜歡，因?yàn)槲蚁肼?tīng)聽(tīng)小讀者的建議。男孩兒很投入，沒(méi)有再發(fā)出怪聲。他看完后，我又表?yè)P(yáng)了他這一點(diǎn)。他聽(tīng)到我的表?yè)P(yáng)，怪叫一聲，擠擠眼，笑了。
我請(qǐng)奶奶帶男孩兒先離開(kāi)。王女士馬上唉聲嘆氣：“您看，孩子的病時(shí)輕時(shí)重，好長(zhǎng)時(shí)間了，真讓人心焦?！?/p>
對(duì)他來(lái)說(shuō)，患病一是宣泄，癥狀成了他宣泄心理壓力的渠道；二是求助，癥狀也讓他成功獲得了父母的關(guān)注和安慰
我問(wèn)：“孩子最初有癥狀時(shí)多大？”
王女士回憶：“他上三年級(jí)時(shí)有了癥狀。平時(shí)，我們對(duì)孩子的要求嚴(yán)，期望也高，他爸爸甚至用不好好學(xué)習(xí)就撕書(shū)來(lái)嚇唬他。孩子內(nèi)向敏感，想得多，說(shuō)得少，好在腦子好使，上進(jìn)心強(qiáng)，學(xué)習(xí)不錯(cuò)。他上一二年級(jí)時(shí)都是考滿分，三年級(jí)有一次沒(méi)考滿分，回家就哭了。這跟孩子的病有關(guān)嗎？”
我沒(méi)有回答，再次提問(wèn)：“那他弟弟是什么時(shí)候出生的？”
王女士似有覺(jué)察：“就是他上三年級(jí)時(shí)出生的。小弟出生后，我讓他凡事讓著小弟。有時(shí)他黏著我，而我要照顧小弟，會(huì)把他推開(kāi)，他就很不高興。另外，只要小弟一哭，他爸爸就責(zé)怪他，說(shuō)些難聽(tīng)話。聽(tīng)孩子的奶奶說(shuō)，沒(méi)人時(shí)他會(huì)偷偷地打小弟。說(shuō)實(shí)話，有了小弟后，我們的精力大都放在了小弟身上，這無(wú)形中是不是傷害了他？”
我依然沒(méi)有作答，繼續(xù)發(fā)問(wèn)：“剛才你說(shuō)孩子的病時(shí)輕時(shí)重，那什么時(shí)候輕、什么時(shí)候重呢？”
王女士繼續(xù)回憶：“白天，我和他爸爸忙工作，晚上回家還要照顧小弟。他一旦有癥狀，我們就得把什么都放下，全力以赴地照顧他，這時(shí)他的癥狀就會(huì)輕些。對(duì)了，他病情剛出現(xiàn)時(shí)，因疫情無(wú)法上學(xué)，在家待了兩三個(gè)月。那段時(shí)間，孩子爸爸做了個(gè)手術(shù)，也在家養(yǎng)病。父子倆相處的時(shí)間多了，他爸爸沒(méi)少嚇唬他，結(jié)果他的病情就比較重。本來(lái)吃藥病快好了，可期末考試前他的病情又重了，等考試結(jié)果出來(lái)，發(fā)現(xiàn)考得挺好，病情又輕了。直到最近，暑假過(guò)去一周，他一直在玩兒，不寫(xiě)作業(yè)，我狠狠吵了他一頓，結(jié)果他的病情又重了。我這人脾氣急，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的事情還打過(guò)他?，F(xiàn)在想想，每次我發(fā)脾氣之后，他的病情就會(huì)加重。”
溝通至此，我肯定了醫(yī)生的診斷，男孩兒的行為確實(shí)符合抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的表現(xiàn)。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，是一種起病于兒童，以頭面部、肢體或軀干部的肌肉抽動(dòng)，并伴有語(yǔ)言障礙等癥狀的綜合征。
患者一般先出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為不自主動(dòng)作，最初是頭面部的肌肉抽動(dòng)，如眨眼、擠眉、齜牙、扮鬼臉兒、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭等，逐漸發(fā)展到肢體、軀干部的肌肉抽動(dòng)，如轉(zhuǎn)動(dòng)軀體、甩動(dòng)手臂、抬腿踢腳等。這種不自主動(dòng)作帶有突然、短暫、閃電式特點(diǎn)。在抽動(dòng)癥狀出現(xiàn)數(shù)月后，會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性的異常喉音，如嘿、啊、哈，以及類似打嗝聲、咳嗽聲、清嗓聲乃至狗叫聲，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)帶有性色彩的罵人臟話，也就是污言穢語(yǔ)。
上述癥狀會(huì)頻繁發(fā)作，一天數(shù)次，情緒緊張、人多時(shí)，癥狀會(huì)加重；情緒放松、注意力集中時(shí)，癥狀會(huì)減輕；睡眠時(shí)，癥狀會(huì)消失。
此病多發(fā)于4～12歲孩子，男孩兒多于女孩兒。一般來(lái)說(shuō)，病程較長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，但不會(huì)精神衰退，也不影響智力。有的會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)自行緩解。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病因都有哪些呢？
一是遺傳因素。有的患兒家族成員中，有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者。
二是軀體因素。結(jié)膜炎或倒睫刺激會(huì)引起眨眼，上呼吸道感染會(huì)出現(xiàn)吸鼻、面肌抽動(dòng)，時(shí)間久了，慢慢形成了習(xí)慣動(dòng)作。
三是神經(jīng)生化因素。研究發(fā)現(xiàn)，此病與神經(jīng)系統(tǒng)中的多巴胺、去甲腎上腺素功能失調(diào)有關(guān)。
四是藥源性因素。某些藥物可能產(chǎn)生抽動(dòng)的副作用。
五是社會(huì)心理因素。不良的家庭環(huán)境、教育方式，孩子受到驚嚇、感情受到忽視等，都會(huì)讓其產(chǎn)生內(nèi)心沖突。
需要強(qiáng)調(diào)的是，社會(huì)心理因素是兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征最不能忽略的重要病因。
王女士的兒子之所以患上抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，病因主要是社會(huì)心理因素。
父母的期望過(guò)高，對(duì)孩子要求過(guò)嚴(yán)，甚至打罵恐嚇孩子，親子關(guān)系本來(lái)就緊張，疫情防控期間居家時(shí)間大大增加，讓親子關(guān)系雪上加霜。
弟弟的出生，對(duì)男孩兒來(lái)說(shuō)，又是一個(gè)重大的負(fù)面家庭生活事件。他感覺(jué)自己被父母冷落，心理上更加壓抑。
另外，小學(xué)三年級(jí)孩子的身心發(fā)展正處于一個(gè)特殊階段，會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性問(wèn)題，而這也增加了他的心理壓力。
幾項(xiàng)疊加，導(dǎo)致男孩兒患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。單就穢語(yǔ)癥狀來(lái)說(shuō)，也不排除社會(huì)心理因素的影響。語(yǔ)言是后天習(xí)得的，男孩兒說(shuō)臟話，父親就是“老師”。后來(lái)我了解到，男孩兒的爺爺也有拿臟話當(dāng)口頭禪的習(xí)慣。這雖不排除生物學(xué)方面的因素，但更不能忽略的是社會(huì)心理因素。
當(dāng)然，還有男孩兒的個(gè)性原因。
他好強(qiáng)又內(nèi)向：好強(qiáng)讓他承受著巨大的心理壓力，而內(nèi)向讓他巨大的心理壓力無(wú)處宣泄。兩相夾擊，加上其他因素，最后導(dǎo)致他患上了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。
其實(shí)，對(duì)他而言，患病一是宣泄，癥狀成了他宣泄心理壓力的渠道；二是求助，癥狀也讓他成功獲得了父母的關(guān)注和安慰。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有個(gè)特點(diǎn)：越關(guān)注越厲害。如果家長(zhǎng)過(guò)于焦慮，總是提醒和糾正孩子，會(huì)增強(qiáng)孩子大腦皮層的興奮性，使癥狀得到強(qiáng)化。為避免強(qiáng)化，家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的癥狀，最好選擇忽略
對(duì)兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，要針對(duì)不同癥狀進(jìn)行必要的藥物治療，同時(shí)家長(zhǎng)也要對(duì)孩子采取恰當(dāng)?shù)男睦矸乐未胧?/p>
首先，調(diào)整對(duì)孩子的期待。
不對(duì)孩子要求過(guò)高、過(guò)分挑剔，不給孩子施加太大的壓力。要理解孩子，孩子有困難時(shí)要提供切實(shí)有效的幫助。營(yíng)造良好的親子關(guān)系及寬松的家庭氛圍，避免特殊的家庭事件給孩子造成負(fù)面影響，消除孩子的心理沖突和緊張情緒。
其次，注重心理治療。
一是忽略癥狀法。兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有個(gè)特點(diǎn)，就是越關(guān)注越厲害。如果家長(zhǎng)過(guò)于焦慮，不斷提醒和糾正孩子，會(huì)增強(qiáng)孩子大腦皮層的興奮性，使癥狀得到強(qiáng)化。為避免強(qiáng)化，家長(zhǎng)對(duì)孩子出現(xiàn)的癥狀，最好選擇忽略。
二是注意力轉(zhuǎn)移法。咨詢過(guò)程中，男孩兒專心看雜志時(shí)幾乎沒(méi)有癥狀，這就是注意力轉(zhuǎn)移法。因此，家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子參加有意義的活動(dòng)，想法轉(zhuǎn)移他的注意力。當(dāng)孩子的注意力轉(zhuǎn)移到其他活動(dòng)上時(shí)，癥狀就會(huì)逐步消退。
三是心理支持法。家長(zhǎng)要給孩子心理支持。和孩子一起討論哪些時(shí)間、場(chǎng)合和情緒狀態(tài)利于他自我調(diào)整，并協(xié)助孩子營(yíng)造這樣的情境。如果孩子受到不了解真相者的責(zé)備，家長(zhǎng)要傾聽(tīng)孩子的感受，和他一起尋找適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式。最重要的是，家長(zhǎng)要相信孩子會(huì)好起來(lái)，并把這份信心傳遞給孩子。
四是正向關(guān)注法。治療過(guò)程中，家長(zhǎng)必須堅(jiān)持正向關(guān)注。就是說(shuō)，在忽略癥狀的同時(shí)，要隨時(shí)隨地關(guān)注孩子的正向反應(yīng)，包括癥狀較輕和沒(méi)有癥狀的情況，同時(shí)采取適當(dāng)方式給予強(qiáng)化，如表?yè)P(yáng)、擁抱、適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)等。
臨走，王女士和寧先生都表示，在給兒子堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，他們一定改變態(tài)度，密切合作，按照上述方法，忽視孩子的各種癥狀，關(guān)注孩子的正向反應(yīng)。他倆還對(duì)孩子的暑假作業(yè)交換了意見(jiàn)，最后一致決定利用孩子好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，引導(dǎo)孩子自己安排寫(xiě)作業(yè)的時(shí)間，同時(shí)增加孩子的戶外活動(dòng)和交友活動(dòng)。
我相信，經(jīng)過(guò)心理治療和藥物治療，男孩兒會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，回歸正常。
【編輯：楊子】
猜你喜歡
大灰狼畫(huà)報(bào)·故事版(2024年7期)2024-12-10 00:00:00
趣味(語(yǔ)文)(2021年9期)2022-01-18 05:52:48
文萃報(bào)·周二版(2020年47期)2020-12-28 02:23:18
自我保健(2019年6期)2019-08-08 04:04:48
戀愛(ài)婚姻家庭·養(yǎng)生版(2017年4期)2017-04-06 00:37:30
新城鄉(xiāng)(2017年1期)2017-02-20 19:13:48
廉政瞭望(2015年12期)2015-09-10 18:29:39
上海精神醫(yī)學(xué)(2014年5期)2014-12-08 07:38:33
實(shí)用中醫(yī)藥雜志(2014年3期)2014-03-01 03:55:23
哈爾濱醫(yī)藥(2014年6期)2014-02-27 13:35:53
